品管圈护理模式对神经内科护理质量及患者满意度的影响

【摘要】目的：评价对神经内科患者进行品管圈护理的应用效果。方法：选取我院神经内科患者50例，分为两组，对照组进行常规护理，观察组进行品管圈护理，对比组间患者的基础护理评分，专科护理评分，并发症发生率，患者满意度和护理成本效益。结果：观察组患者的基础护理，专科护理评分更高（P＜0.05），并发症发生率更低（P＜0.05），患者满意度更高（P＜0.05），护理成本更低（P＜0.05）。结论：通过对神经内科患者进行品管圈护理，能提高基础护理和专科护理效果，降低并发症发生率，提高患者满意度，减少成本。

【关键词】神经内科；品管圈护理；基础护理；专科护理评分；并发症

随着医疗水平的不断发展和人民健康需求的不断增加，不断提高护理人员的护理质量和患者满意度，已经是各个医疗机构关注的重点问题。尤其是在神经内科这个领域，由于患者的疾病复杂性更大，病程更长，而且恢复很慢，所以对护理工作的要求更细致，更严格[1]。品管圈护理是一种起源于日本的新型护理模式，更注重团队合作和持续改进。近几年，在我国医疗领域取得了广泛的应用。有研究发现，在神经内科护理工作中，加入品管圈护理模式，能提高护理质量，减少护理差错的出现[2]。本文通过对神经内科患者进行品管圈护理，旨在探究其对患者护理质量和满意度的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年4月到2024年4月神经内科患者50例，分为两组，对照组患者25例，平均年龄（35.42±2.27）岁，观察组患者25例，平均年龄（33.52±3.07）岁。

1.2方法

对照组进行常规护理，观察组进行品管圈护理，具体内容为：

（1）品管圈成立与主题选定

成立品管圈后，护士长要组织动员会议，先确定会议的时间和地点，通知全体护理人员参加。会议开始时，护士长就要向全体护理人员介绍品管圈的概念，起源和在国内外的发展历史，如何提高护理质量和效率的重要性，强调品管圈活动的目的是增强团队合作和不断改进解决神经内科护理工作中遇到的问题。还要向患者说明品管圈的工作方法，是问题定义，原因分析，制定策略和实施检查。鼓励护理人员积极参与到品管圈活动中，分享自身的经验和想法，共同提高护理质量。动员后，鼓励护理人员进行头脑风暴，确定本次活动的主题。邀请护理人员对神经内科护理工作中遇到的实际问题进行自由发言，把问题记录在便利贴上，在贴到白板上写问题。分类汇总，用投票或讨论的方式确定一个或者几个需要优先解决的问题，当为本次品管圈活动的主题。比如以降低神经内科患者跌倒发生率为例，选定主题后进一步讨论和分析解决问题的重要性，紧迫性和可行性。确定圈名，圈徽和圈口号。圈名要简洁明了，要体现团队的特点和精神。圈口号要有凝聚力，能激发护理人员的积极性和热情[3]。

（2）现状调查和原因分析

确定好主题后，要对现状进行调查和分析，了解目前临床护理工作的问题症结，给后续制定针对性的护理方案提供依据。先要根据神经内科患者的实际情况，设计一个科学合理的跌倒调查表，包括患者的基本信息，跌倒发生的具体时间，地点和跌倒时进行的活动等，还要记录跌倒后是否出现了受伤和受伤的程度。然后，护理人员对神经内科患者进行全面调查，要让每个患者都被纳入到调查的范围内。调查过程中，要保证收集到的数据是真实可靠的。绘制成表格，方便后续的分析。把收集到的信息用鱼骨图进行分析，把导致患者跌倒的所有可能原因举例列在鱼骨图的骨干上。根据环境因素，自身因素和护理人员因素等进行分类，再针对每个因素进行深入的分析和讨论，找到背后的原因。对跌倒原因有了深入的了解后，接下来要根据原因分析的结果，制定针对性的护理措施，要尽可能解决导致患者跌倒的根本问题，降低跌倒事件的发生率。比如环境因素上增加防滑标识或保持地面干燥清洁，提高病房照明亮度等措施，防止患者跌倒。患者自身因素要加强健康宣教和心理护理，帮患者增强安全意识和自我防护能力。如果是护理人员因素跌倒，就要加强对护理人员的培训考核，提高护理人员的安全意识和责任心[4]。

（3）制定护理措施与实施

分析原因后，就要制定相应的针对性护理措施。环境改善方面，要保持病房的整洁干燥，每天护理人员要在患者活动较少的时间段对患者病房进行清洁，比如清晨或午休时间，减少对患者恢复的影响。清洁标准是地面无积水，杂物，还要保证病房的通风情况。在环境改善计划制定后马上执行，在明显的位置用醒目的颜色增加警示标识，比如卫生间和走廊增加小心地滑和注意脚下等标识。每周至少对患者病房进行一次全面的检查，由专人负责对床栏，轮椅等基础设施进行定期检查维修，避免床栏损坏或出现轮椅刹车失灵的情况。新患者入院时，要对患者进行首次评估，然后每周对患者进行定期评估。如果患者病情变化时，再次对患者进行风险评估。用专业的风险评估工具对引起跌倒的风险进行分级评估，制定相应的护理计划。患者入院时和每次评估后都要给患者加强安全教育，给患者和家属普及不良事件的危害性和预防措施。给患者和家属发放宣传册，加深患者和家属对预防风险的认识。每个季度至少给相关的护理人员进行一次培训，要请专业的讲师和资深的护理人员进行预防风险事件的培训，培训后对护理人员考核，确认护理人员确实掌握了培训的知识。每天查房时，护理人员都要对制定的计划的落实情况监督，如果落实不到位，要对护理人员进行提醒指导[5]。

（4）效果评价与持续改进

在品管圈护理进行一个月后，要再次对实施效果进行评估。以预防跌倒为例，护理操作前，就要确定本次评估的指标是跌倒发生率，或者提高患者的满意度，或者护士对跌倒预防知识的掌握程度等。再根据确定的指标，设计相关的效果评价表，包括患者的基本信息，跌倒发生情况，护理满意度，护理人员知识考核评分等。在品管圈护理进行一个季度后，开始收集数据。对患者进行问卷调查和访谈，收集跌倒发生的情况和患者满意度。对护士的专业水平进行知识考核，了解护理人员对预防跌倒知识的掌握程度。收集完成后马上对数据进行整理分析，把收集到的数据和护理前的数据对比，分析跌倒发生率的变化，患者满意度提升情况，分析本次护理工作中的不足之处，给后续的工作提供参考[6]。

1.3研究指标

观察两组患者基础护理评分，专科护理评分，并发症发生率，患者满意度和护理成本效益。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比组间基础护理评分

观察组的病房环境清洁度，患者个人卫生和护理文书记录完整性评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1  基础护理评分对比

2.2对比组间专科护理技能评分

观察组的神经系统评估准确性，药物管理规范性及康复锻炼指导有效性评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2  专科护理技能评分对比

2.3对比组间并发症发生率

观察组的跌倒，压疮和肺部感染发生率均明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3  并发症发生率对比

2.4对比组间患者满意度

观察组在护理态度，护理技能和护理效果方面的患者满意度评分均高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4  患者满意度调查

2.5对比组间护理成本效益

观察组的患者康复速度更快（P＜0.05），且并发症治疗成本更低（P＜0.05），见表5。

表5  护理成本效益分析

3.小结

品管圈护理相较于传统的护理方式，更注重系统化和精细化的服务，能不断改进流程和提高护理人员的专业技能，让患者在基础护理和专科护理技能方面取得明显的突破。品管圈护理更重视风险评估和预防性护理的应用，给患者定制个性化的护理计划，能提高护理人员对并发症发生风险的管理和监控，降低了压疮，跌倒，肺部感染等并发症的发生率。而且，品管圈护理还强调了团队合作沟通的重要性，让护理人员能及时发现，解决潜在的风险问题，保证了患者的安全。也注重患者的心理需求，能用个性化的心理支持和情绪疏导，帮患者更好地应对疾病带来的压力。在提高护理质量的同时，也重视成本效益的优化。不断优化管理方式和合理分配资源，让品管圈护理并发症的护理成本更低，减少了并发症治疗的相关成本，进一步提高了成本效益。虽然，品管圈护理可能在初期投入上比传统护理略高，但是长远的成本收益是可观的。

本文对比了组间患者的基础护理评分，专科护理评分，并发症发生率，患者满意度和护理成本效益。可以看到，观察组患者病房清洁度，个人卫生，护理文书记录完整性评分都高于对照组（P＜0.05），说明品管圈护理对患者个人卫生的管理更有效，能提高护理工作的规范性和可追溯性。对比组间患者专科护理技能评分，观察组患者在神经系统评估准确性，药物管理规范性，康复训练指导有效性方面评分高于对照组（P＜0.05），说明品管圈护理能提高专科护理技能，减少错误用药，提高康复训练的效果。观察组跌倒，压疮，肺部感染等并发症的发生率也低于对照组（P＜0.05），说明品管圈护理能有效提高护理的安全性。观察组护理技能，态度，效果上患者的满意程度更高，说明品管圈护理能提高护理人员的专业技能水平和服务态度。对比两组患者护理成本，观察组护理成本和对照组相似（P＞0.05），但康复速度明显快于对照组（P＜0.05），并发症的治疗成本也明显低于对照组（P＜0.05），进一步证明了品管圈护理的在成本效益方面的优势。

综上，通过对神经内科患者进行品管圈护理，能提高基础护理和专科护理效果，降低并发症发生率，提高患者满意度，减少成本，值得推广。

参考文献

[1]杜亚娟. 神经内科护理带教中应用品管圈结合PBL的实施效果研究[J]. 中华养生保健, 2024, 42 (03): 96-98.

[2]杨洋. 品管圈护理联合睡眠指导在神经衰弱患者中的应用效果[J]. 中国民康医学, 2022, 34 (23): 165-168.

[3]王云, 林青辰, 吴玉琴. 品管圈活动模式对脑梗死患者首次服用抗血小板聚集药物的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2022, 28 (23): 71-74.

[4]张华玉. 品管圈联合PBL在内科护理教学中的应用[A] 教育理论与实践科研学术研究论坛论文集（四）[C]. 中国国际科技促进会国际院士联合体工作委员会, 中国国际科技促进会国际院士联合体工作委员会, 2022: 3.

[5]邢慧芳. 探讨品管圈在神经内科危重患者基础护理中的应用研究. 黑龙江省, 齐齐哈尔市第一医院, 2022-07-22.

[6]徐向宇. 神经内科护理带教中应用品管圈结合PBL的实施效果分析[J]. 中国农村卫生, 2021, 13 (15): 72-75.