推拿按摩联合活血化瘀汤治疗骨伤软组织肿胀的临床效果

摘要：目的：探究推拿按摩联合活血化瘀汤治疗骨伤软组织肿胀的临床效果。方法：将某院1年内收治的96例骨伤软组织肿胀患者随机均分为对照组与观察组（各48例），对照组行常规治疗，观察组在此基础上加用推拿按摩联合活血化瘀汤治疗。对比两组肿胀消退时间及疼痛VAS评分并统计分析。结果：观察组肿胀消退时间（5.21±1.03）d显著短于对照组（7.89±1.52）d（t=9.876，P＜0.05）；治疗后观察组VAS评分（2.13±0.65）分显著低于对照组（4.32±0.87）分（t=13.254，P＜0.05）。结论：推拿按摩联合活血化瘀汤可有效缩短肿胀消退时间、减轻疼痛，临床疗效显著。

关键词：推拿按摩；活血化瘀汤；骨伤；软组织肿胀；临床效果

从临床角度看，骨伤引起的软组织肿胀较普遍，患者往往伴有疼痛、肢体活动受限等症状，极大地拉低了生活质量。常规治疗虽可缓解症状，但在加速肿胀消失、减轻痛苦方面作用有限，骨伤后气滞血瘀乃是导致软组织肿胀疼痛的关键要点，推拿按摩能疏通经络、助力气血的运行，活血化瘀汤可化瘀通络、止痛消肿，将二者配合应用到骨伤软组织肿胀治疗里，理论上大概能发挥协同效用[1-2]。本研究打算借助临床对照试验，评定推拿按摩搭配活血化瘀汤治疗骨伤软组织肿胀的实际成效。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2023年1月至2023年12月期间于本院接受治疗的96例骨伤合并软组织肿胀患者作为研究对象。纳入标准为：①经X线、CT或MRI等影像学检查明确诊断为骨伤，并伴有软组织肿胀表现；②患者及家属均签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准如下：①合并心、肝、肾等重要脏器严重功能障碍；②存在精神疾病或认知障碍，无法配合完成治疗及相关评估；③对本研究使用的活血化瘀汤成分存在过敏史。采用随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组，每组各48例。对照组中男性26例，女性22例，平均年龄（38.5±6.2）岁；观察组男性25例，女性23例，平均年龄（39.2±5.8）岁。经统计学分析，两组患者在性别构成、年龄分布等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的组间可比性。

1.2方法

对照组实施常规治疗方案：嘱患者卧床休息并抬高患肢；伤后48小时内采用局部冷敷处理；口服布洛芬缓释胶囊（剂量为0.3g/次，每日2次）；静脉滴注20%甘露醇注射液（125mL/次，每日2次）。

观察组在常规治疗基础上，叠加推拿按摩联合活血化瘀汤治疗。具体如下：

推拿按摩：指导患者选取舒适体位，先以揉法、滚法在肿胀部位周边施术10分钟；随后点按合谷、足三里、血海等穴位，每穴按压1-2分钟；最后运用捋顺法、散法放松肌肉，每次治疗时长20-30分钟，每日1次，连续治疗7日。

活血化瘀汤：组方由当归15g、川芎10g、赤芍12g、桃仁10g、红花10g、牛膝15g、茯苓15g、泽泻12g、甘草6g组成。每日1剂，水煎后取汁400mL，分早晚两次温服，持续服用7日。

1.3观察指标

肿胀消退时间：详细记录患者自接受治疗起始至软组织肿胀体征完全消失的持续时间，精确至自然日。

疼痛视觉模拟评分（VAS）：于治疗基线期及治疗第7个自然日，严格依据视觉模拟评分法（VAS）开展疼痛程度量化评估。该量表以0分表征无痛状态，10分对应难以忍受的剧烈疼痛，评分过程由经过标准化培训的医护人员独立完成。

1.4统计学分析

本研究采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（xˉ±s）形式呈现，组间比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较则运用配对样本t检验。以P<0.05作为判断组间或组内差异具有统计学意义的标准。

2.结果

2.1两组患者肿胀消退时间比较

观察组肿胀消退时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者肿胀消退时间比较

2.2两组患者治疗前后VAS评分比较

治疗前，两组VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组VAS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者治疗前后VAS评分比较

3.讨论

骨伤后形成的软组织损伤属于中医“筋伤”“瘀证”这一类别范畴，其病理机制是外力作用造成局部血管破裂出血，血液从血管溢出成离经之血，这些瘀积的血液不但妨碍气血正常流动，还会引起炎性介质的释放，引起组织间隙的水肿进一步加重，于是就会出现红、肿、热、痛等典型的状况，从中医整体观这个角度讲，这种局部的病变实际上是机体气血失谐的外在表现，故而治疗时要兼顾整体的调节与局部的状况改善[3-4]。

推拿按摩作为中医外治法的关键组成，以按、摩、揉、推等不同的手法作用到损伤部位，就力学效应层面而言，手法刺激直接推动局部毛细血管扩张，加速血液的流动速度，使瘀血的代谢废物更高效地被吸收转运；从经络调节的层面上说，对特定穴位施加刺激能激发经气运行，疏导阻滞的经络气血，赢得“通则不痛”的治疗成效，经现代医学研究证实，推拿操作能让机体产生内源性镇痛物质，诸如β - 内啡肽、脑啡肽这些东西，这些物质借助与中枢神经系统的阿片受体相连接，有效削弱疼痛信号的传导强度[5-6]。

活血化瘀汤作为一个经典方剂，由当归、川芎、赤芍、桃仁、红花等多种中药组合而成，当归能补血也能活血，既能补血以促进新血生成，还可借助活血祛瘀；川芎被赞为“血中之气药”，擅长推动气血运行、消除风邪止痛；赤芍、桃仁、红花这三味药协同合作提升功效，联合起到活血化瘀的效能。牛膝味苦又带酸，药性属平性，能引导血液往下直达患病之处，加强药物通络散瘀的靶向特性；茯苓与泽泻可实现利水渗湿目的，借助促进水液的代谢以加速肿胀的消退；甘草能协调方中各药，缓和刚猛药性，令全方攻邪与补虚并行，标本兼顾进行治疗，现代药理学所做的研究表明，该方里的有效成分可明显扩张外周血管，改善微循环的血流灌注，遏制炎症因子的释放，与此同时调节神经递质水平，起到多种协同的抗炎镇痛效果。

本研究结果呈现，观察组在肿胀消退的时间与疼痛缓解方面都显著比对照组要好。这一结果说明，推拿按摩与活血化瘀汤相结合的治疗方案，达成了中医外治与内治的恰当结合，推拿按摩采用点按、揉捻之类手法，直接对病变部位起作用，引发经络穴位的刺激，促进局部血液的循环；活血化瘀汤经由口服途径给药，让桃仁、红花、当归等中药成分达成活血行气、化瘀通络的效果。二者相互配合起到功效，借助不同渠道改善局部血液循环，推进瘀血消散，阻止炎症因子释放，降低炎症反应态势，从而有效减少肿胀消退时长，减轻疼痛情形，为骨伤软组织肿胀的临床治疗给出了新的有效方案，本研究样本规模不大、观察周期偏短，后续需扩充样本规模、延长观察周期，进一步探究其在长期的疗效和安全性。

参考文献：

[1]潘晓鹏.推拿按摩联合活血化瘀汤治疗骨伤软组织肿胀的临床效果[J].中国医药指南,2024,22(05):108-110.

[2]孙飞.化瘀消肿方治疗桡骨远端骨折早期软组织肿痛的临床观察[D].安徽中医药大学,2020.

[3]吴万山.骨伤软组织肿胀推拿按摩联合活血化瘀汤治疗的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(07):67+69.

[4]尤素银,王霞.中药汤剂与推拿按摩手法联合治疗骨伤后肢体肿胀效果评价[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(07):27-28.

[5]李红.推拿按摩联合活血化瘀汤治疗骨伤软组织肿胀的临床探讨[J].中国医药指南,2018,16(35):173-174.

[6]金亮,马鑫文.中医推拿联合活血化瘀汤治疗骨伤后软组织肿胀的效果评价[J].人人健康,2018,(22):100.