急性心肌梗死患者院前急诊护理中实施个性化护理的临床效果

【摘要】目的：浅析急性心肌梗死患者采用个性化护理进行院前急诊护理指导，提高救治效率。方法：选取2024年1月至2024年12月收治的急性心肌梗死患者66例，对照组采用基础护理；观察组采用个性化护理，对比临床护理效果。结果：观察组患者的急救反应时间短于对照组，且治疗期间并发症发生率方面低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。此外，观察组患者心功能指标优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对急性心肌梗死患者实施急救护理流程的效果显著，有助于稳定患者心功能指标，提升急救治疗效率，预后指标良好。

关键词：急性心肌梗死；院前急诊护理；个性化护理

急性心肌梗死（AMI）是全球范围内导致死亡的主要原因之一，其发病急骤，病情危重，预后不良。有效的院前急诊护理对于改善AMI患者的预后至关重要。然而，由于患者个体差异较大，传统的标准化急诊护理模式难以满足所有患者的特殊需求[1]。因此，实施个性化护理已成为提高AMI患者院前急诊护理质量的重要方向。个性化护理强调根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括快速评估病情、及时给予有效药物治疗、密切监测生命体征、以及进行有效的心理支持等[2]。本研究旨在探讨院前急诊实施个性化护理对急性心肌梗死患者的临床效果，鉴于此，选取2024年1月至2024年12月收治的急性心肌梗死患者66例，为进一步优化AMI患者的院前急诊护理策略提供科学依据。现将内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2024年12月收治的急性心肌梗死患者66例，依照数字随机分组法，观察组男13例，女20例；年龄在55-84岁，平均年龄（67.34±7.56）岁。对照组男14例，女19例；年龄在53-84岁，平均年龄（68.89±7.23）岁。就患者年龄、性别对照统计结果为P＞0.05，可以对比。分组过程由独立研究人员完成，以确保分配过程的科学性与合理性。

1.2干预方法

1.2.1对照组采用基础护理

在保证患者安全的前提下，尽快将患者转运至具备救治能力的医院。尽快完成12导联心电图检查，初步判断心肌梗死类型和部位。持续监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，并做好记录。

1.2.2观察组采用个性化护理

（1）全面病情评估：除了常规的病情评估外，还需详细了解患者的既往病史、过敏史、用药史、家族史等，以及当前的症状、疼痛程度、持续时间、伴随症状等，以便更全面地了解患者的病情。

（2）快速风险分层：根据患者的年龄、性别、合并症、心电图表现、生命体征等，快速评估患者的风险等级，例如TIMI风险评分、GRACE风险评分等，以便制定更精准的治疗方案。

（3）个体化药物治疗：在常规药物治疗的基础上，根据患者的具体情况，个体化调整药物剂量和给药途径。例如，对于合并低血压的患者，谨慎使用硝酸甘油；对于疼痛剧烈的患者，可适当增加吗啡剂量；对于合并慢性阻塞性肺疾病的患者，谨慎使用高浓度吸氧。

（4）动态监测与调整：密切监测患者的生命体征、心电图变化、疼痛程度等，并根据患者的病情变化，动态调整治疗方案。例如，如果患者血压下降，则需要调整硝酸甘油的剂量或停止使用；如果患者疼痛持续存在，则需要再次评估疼痛程度并调整镇痛药物的剂量。

（5）心理支持与健康教育：给予患者必要的心理支持，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。同时，向患者及其家属进行健康教育，讲解心肌梗死的相关知识、治疗方法、注意事项等，提高患者的依从性和治疗效果。

（6）预先通知医院：在转运患者之前，提前通知接收医院，告知患者的病情、生命体征、治疗情况等，以便医院做好接诊准备，缩短救治时间。

（7）持续改进护理方案：根据患者的治疗效果和反馈，不断改进和完善个性化护理方案，提高护理质量。

1.3评价标准

1.3.1对比患者的急救用时和住院时间

主要包括四个方面数据的统计，即分就诊至首次球囊扩张时间、抢救时间、进出急诊室时间、总住院时间。

1.3.2对比心功能指标

采用超声心动图检测患者左心室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction，LVEF）左室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic dimension，LVDD）和评估患者心功能状况。LVEF越高，表示患者心功能越好。成年人的左室舒张末期内径在35-55mm之间是比较正常的。采用酶联免疫吸附法检测患者血清中NT-proBNPN末端B型利尿钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP）水平，评估患者心力衰竭程度和预后情况。NT-proBNP水平越低，表示患者心力衰竭程度越轻，预后越好。

1.3.3对比不良事件

包括心律失常、冠状动脉狭窄、心力衰竭、院内心肌梗死再发等。

1.4统计方法

运用SPSS 23.0统计软件统计数据，随后针对计量资料（x̄±s）用t检验，对计数资料（%）用χ2检验，当结果P＜0.05，则有统计学差异。

2结果

2.1对比急救反应情况

观察组患者的急救反应时间短于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者急诊的时间指标对比结果（x̄±s）

2.2对比不良反应发生率

观察组患者不良反应整体发生率低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者不良反应发生率对比（例，%）

2.2对比心功能指标

观察组患者心功能指标优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3两组患者心功能指标比较（x̄±s）

3讨论

急性心肌梗死（AMI）病情进展迅速，致死率高，院前急诊护理是抢救成功的关键环节。其要点在于：快速诊断，通过症状、心电图快速识别AMI；及时治疗，尽早给予阿司匹林、硝酸甘油、吗啡等药物，以及血运重建治疗；有效监护，密切监测生命体征，预防并发症；快速转运，将患者安全转运至具备救治能力的医院[3]。院前急诊护理的必要性体现为可以缩短AMI患者的救治时间，降低并发症发生率，最终提高患者的生存率和生活质量[4]。由于患者个体差异大，个性化的院前急诊护理显得尤为重要，可以针对不同患者的需求制定更精准的治疗方案，从而最大程度地改善预后[5]。

个性化护理在急性心肌梗死患者的院前急诊救治中体现出显著优势。相比于标准化的基础护理，个性化护理强调针对患者的个体差异，制定更精准的治疗方案。这种“量体裁衣”式的护理方式能够更有效地控制患者的症状，能更精准地使用硝酸甘油和吗啡，从而更好地控制血压和缓解疼痛，并减少药物不良反应[6]。同时，个性化护理注重患者的心理支持和健康教育，可以有效缓解患者的焦虑和恐惧情绪，提高患者的依从性和治疗效果。此外，个性化护理强调动态监测和调整治疗方案，根据患者的病情变化及时调整用药剂量和给药途径，从而更好地控制病情进展，降低并发症发生率[7]。最终，个性化护理能够为AMI患者争取宝贵的抢救时间，提高救治成功率，改善患者的预后。

结合本次数据，观察组患者急救反应时间短于对照组，且并发症发生率更低，心功能指标更优，差异显著（P＜0.05），这有力地证明了个性化护理在急性心肌梗死院前急诊中的积极作用。其中，急救反应时间缩短的原因可能在于个性化护理强调快速评估和精准施策，例如根据患者的具体情况选择合适的血管扩张剂和镇痛药物，并迅速启动血运重建流程[8]。并发症发生率降低则可能得益于个性化护理对患者个体情况的精准把握，根据患者的年龄、合并症等调整用药剂量和给药途径，从而最大程度地减少药物不良反应和并发症的发生[9]。心功能指标的改善则可能与个性化护理强调持续监测和动态调整治疗方案有关，根据患者的血流动力学指标及时调整血管活性药物的剂量，从而更好地维持心肌灌注和心功能稳定[10]。

综上所述，个性化护理在急性心肌梗死院前急诊救治中具有显著优势，可有效缩短急救反应时间，降低并发症发生率，改善心功能指标，最终提高患者救治成功率和远期预后。

参考文献

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[10]杨婷婷,刘辉,陆永珍.个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(19):111.