经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者的临床效果及对前列腺功能、性功能的影响比较

【摘要】目的：本项研究采用对比方法，深入且细致地分析和探讨了经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）在治疗良性前列腺增生（BPH）患者中的应用价值。研究重点聚焦于对患者前列腺功能及性功能的影响。期望将所有研究成果应用于临床实践，为该领域的研究提供理论与实践的双重支撑，为广大男性患者的生命健康提供坚实保障。方法：设立2024年01月至2025年01月为研究期限，收集90例符合纳入标准的良性前列腺增生患者为研究对象，遵循“平行序贯分组原则”，采用数字表划分法进行小组分配，参照组（划入45例，开展TURP治疗方案），研究组（划入45例，开展HoLEP治疗方案），最终对两组临床资料展开收集整理、统计归纳，对相关数据进行评价比对。比对层面涉及：手术相关指标，前列腺症状（IPSS、QOL）、性功能（IIEF-5、EHGS）评分、并发症发生风险。结果：研究结束后，统计学评估后发现，不同手术方案的开展实施，均可收获一定疗效，相比之下，研究组患者在上述各项指标数值的体现上均显优参照组，P值达小于0.05标准，以切实数据充分将实验价值体现，值得探讨。结论：在本次研究中，有针对性的对HoLEP、TURP治疗方案在前列腺增生患者中的应用效果展开分析探讨，旨在通过此种方式，为该群体寻求一种更加安全可行、行之有效的治疗方案，最大限度提高疾病治疗效果，改善男性患者生命质量。结局所得明确，HoLEP治疗方案的可实施性更强，对患者预后影响更为突出，均体现在术中出血量的减少上，恢复时间的缩短上，以及前列腺症状和性功能的改善上，值得推广。

【关键词】经尿道前列腺钬激光剜除术；经尿道前列腺电切术；良性前列腺增生 

随着时代更迭，社会各行业持续发展进步，全方位变革带来科技飞跃。国民在生活中，居住环境更加改善、出行更加便捷；在饮食方面，食材更加丰富、餐饮服务显著提升；在娱乐领域，传统与新兴娱乐并存，极大丰盈了人们的生活形态。然而，多元的生活条件也在一定程度上促进了各类疾病的发生发展趋势[1]。良性前列腺增生（BPH）便属其中之一，BPH是老年患者常见泌尿系统疾病，对生活质量，生命质量影响极大。该病的主要症状有：尿频、尿急、排尿困难等，需积极采取有效的治疗干预策略，方可最大限度减轻疾病损害程度[2]。时下，临床多采用手术方案进行治疗，TURP是临床常用手术方法，虽可有效解除病痛，却存在术中出血量多，术后恢复慢等弊端[3]。庆幸的是，我们处于当下医疗技术发展迅猛的时代。在此背景下，HoLEP进入医疗领域视野，本着其视野清晰、术中出血量少、术后恢复速度快等独特优势，迅速引起了广泛的关注和认可[4]。本文旨在探讨差异性手术方案在BPH患者中的应用价值，具体研究成果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究于2024年01月开始，2025年01月结束。期间，为保证研究的科学性与公正性，采用电脑随机抽选程序从良性前列腺增生患者中选出90例作为研究对象。为便于实验操作和数据统计，采用数字表划分法将90例对象分为两个实验组，每组患者数量相等，以确保实验条件一致、可比。参照组收纳人数45例，年龄均值（63.97±3.84）岁；病程均值（5.26±1.24）年；BMI指数均值（23.69±2.19）kg/m2。研究组收纳人数45例，年龄均值（64.88±2.56）岁；病程均值（5.45±1.97）年；BMI指数均值（24.11±2.59）kg/m2。期间对样本资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＞0.05）。纳入标准：入组患者均需具备完整病历资料，患者及家属对本项研究知情同意，且自愿签署知情同意书。符合良性前列腺增生疾病诊断标准。排除标准：合并前列腺癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤；存在凝血功能障碍、严重心肺肝肾功能不全；具有前列腺手术史或性功能障碍史。

1.2治疗方法

1.2.1 两组共同开展项目：指导90例患者保持膀胱截石位，采用液状石蜡进行尿道润滑，进行常规消毒，并实施全身麻醉。

1.2.2 参照组：本组患者采取TURP治疗方案，具体措施如下：⑴ 仪器选取：采用德国郎牌Richard Wolf F25电切镜。⑵具体操作流程：①手术开展期间（全过程），均使用浓度为5％甘露醇持续灌洗，而后将电切镜精准置入患者体内，对前列腺组织进行全面探查，确保对前列腺实际状况的细致了解和掌握[5]。②将精阜作为关键的解剖标志和手术操作的基准点。膀胱颈为限，由6点钟位置，对前列腺的尖部叶和两侧叶进行依次切除，确保手术的精准性和彻底性。最后仔细修复手术创面，有效止血，以减少术后出血风险[6]。

1.2.3 研究组：本组执行HoLEP治疗方案，具体措施如下：⑴仪器采用F26内窥镜。⑵操作步骤：①经尿道将内窥镜置入于患者体内，而后将直径为550（um）的钬激光光纤导入，设置参数为80W，同时采用5％生理盐水对手术区域进行持续清洗，充分保证手术视野清晰。②于精阜平面5-7点位置，开展横向操作，定位前列腺外科包膜[7]。③采用逆行的方式，将前列腺中叶部分剜除，再将其推移至膀胱内部。④于膀胱颈12点方位，将前列腺切开，切开范围至外科包膜层。于膀胱颈5-7点方位，实施精准切割，再沿着外科包膜逐步分离，从膀胱颈向精阜方向逐步剜除增生的前列腺组织（左右叶），推入膀胱后进行粉碎，再吸出[8]。⑶手术完成，常规留置三腔导尿管，确保患者尿液引流顺畅。

1.3观察指标

分析观察两组在手术相关指标（手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间），前列腺症状（IPSS、QOL）、性功能（IIEF-5、EHGS）评分、并发症发生风险。

1.4统计学方法

SPSS26.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用t、 X²检测，计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

借助图表数据呈现，不同手术方案的开展施行，均可收获一定疗效，但研究组患者在各项指标数据上的体现，更为理想（P＜0.05），见表1-3：

表1 两组手术相关指标比较（`x±s）

 表2 两组前列腺症状比较（分、`x±s）

 表3 两组性功能比较（分、`x±s）

表4 两组术后并发症比较（n、％）

3讨论

近年来，随着老龄化问题的加剧，≥65岁的居民数量不断攀升，这也极大增加了良性前列腺增生疾病的患病人数。患者会在前列腺体积增大的同时，伴有尿路阻塞现象和尿流动力学改变，进而出现尿频、尿急、排尿困难等一系列下尿路症状。时下，手术治疗是主要干预手段。但如何选取，如何采纳，还在持续探讨和追寻[9]。本文以对比方式，均分90例BPH患者为两个小组，分别对其实施了差异性手术方案，结果呈现，研究组患者各项指标均显优参照组，P＜0.05。究其原因：经尿道前列腺电切术是临床常用术式，该术式开展于电切镜下，属于电切技术，因此在操作过程中，无法避免的会对周围神经组织、尿道外括约肌等部位造成一定损伤，无法达成理想手术效果[10]。经尿道前列腺钬激光剜除术则不同于此，该术式是治疗良性前列腺增生的微创手术，主要通过尿道插入内镜，利用高功率钬激光，于前列腺包膜内操作剜除术，可保证手术操作的精确性。还会在剜除组织的同时，封闭血管，对切口边缘做出最及时的凝固，进一步降低了出血风险[11]。此外，钬激光还具备微爆破效应，可将前列腺体与薄膜爆破分开，更好的发挥剜除作用。该术式无需腹部切口，且术后疼痛较轻，因穿透组织较浅，对于组织热损伤较少。同时，激光能量的精准度非常高，这使得在手术过程中对尿道黏膜的刺激程度相对较小。由于这种精准的激光能量控制，患者在术后尿控功能的恢复速度明显加快，相较于其他治疗方法，尿失禁的发生率也会显著降低[12]。这便是研究组能够取得更好手术效果的关键。

概而言之，在BPH患者临床手术方案的横向选择中，建议优先采用HoLEP治疗策略，一方面可显著提升治疗效果，减少术中出血量，切实改善患者疾病症状和性功能，另一方面可显著缩短患者术后恢复时间，减少并发症发生率，其应用价值显著，值得推广。

参考文献

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