依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗脑梗死的效果及对NIHSS评分影响

【摘要】目的：探讨依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗脑梗死的效果及对NIHSS评分影响。方法：选取本院2024年1月-2025年5月期间收治80例脑梗死患者，按1:1比例随机分配至对照组和联合组，每组40例。对照组给予单独奥扎格雷钠治疗，联合组则在对照组基础上联合依达拉奉治疗。对比两组治疗疗效、NIHSS评分以及氧化应激指标。结果：治疗后，联合组总效率为95%显著高于对照组总效率75%。氧化应激指标改善显著优于对照组，且在NIHSS评分也低于对照组，均具有统计学意义。结论：和单一的药物治疗相比，采用依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗脑梗死效果更好，可以改善神经功能，降低机体氧化应激状况，且能够提高治疗。

【关键词】依达拉奉；奥扎格雷钠；脑梗死；治疗效果；NIHSS评分；氧化应激指标

脑梗死俗称缺血性脑卒中，它是一种常见的脑血管疾病。[1]具夏中杰等人参考文献指出：针对于所有类型的脑卒中，脑梗死约87%，其主要原因是脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧，进而引起神经功能缺损。现有溶栓、抗血小板、神经保护等治疗，但溶栓受时间窗限制且有出血风险，抗血小板对已形成血栓效果有限，神经保护缺乏特效药，整体在恢复神经功能、改善预后方面存在不足。近年来研究发现，脑梗死的发生发展与氧化应激、炎症反应、血液流变学异常等因素密切相关。奥扎格雷钠作为血栓烷合酶抑制剂，能抑制血栓烷A2合成，防止血小板聚集与血栓形成；依达拉奉作为抗氧化剂和自由基清除剂，减少细胞膜脂质过氧化，保护细胞功能。二者联合使用，产生协同效应，显著提升脑梗死的治疗效果，为临床治疗提供了新的有效方案[2]。

1对象和方法

1.1对象

选取本院2024年1月-2025年5月期间收治80例脑梗死患者，按1:1比例随机分配至对照组和联合组，每组40例。对照组男女比例19：21，年龄50-73岁，平均年龄（63.68±7.54岁）；联合组男女比例20：20，年龄51-75岁，平均年龄（（64.02±7.71岁）。两组一般资料比较，无统计意义。

纳入标准：符合脑梗死标准诊断；为脑梗死首次发作者；病程在48小时内；知晓研究内容。排除标准：患有血倾向及凝血功能障碍者；患有严重心脑血管以及肝肾功能异常者；对于本次研究药物过敏者。

1.2方法

本研究共纳入80例患者，入院后均接受降血压、降血糖等对症治疗。对照组40例患者在此基础上联合奥扎格雷钠治疗，采用山东华鲁制药有限公司生产的奥扎格雷钠注射液（国药准字H20057330，规格100mL:80mg奥扎格雷钠与0.9g氯化钠），静脉滴注80mg/次，每日2次。联合组40例患者在对照组治疗基础上增加依达拉奉治疗，使用昆明积大制药股份有限公司的依达拉奉注射液（国药准字H20080595，规格10mL:30mg），采用静脉滴注每次30mg，每日2次。两组均连续治疗14天。

1.3观察指标

1.3.1治疗效果:观察并记录两组总效率效果，分为显效、有效和无效。

1.3.2NIHSS评分：NIHSS量表通过评估患者视野、面瘫、上肢及下肢运动等维度，总分42分，分值越高表明神经功能缺损越严重。

1.3.3氧化应激指标：包括超氧化物歧化酶、丙二醛、过氧化氢酶。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“x±s ”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，p<0.05为有统计学意义

2结果

2.1对比两组治疗效果

联合组40例 显效22  有效16  无效2  总效率38（95%）

对照组40例 显效15  有效15  无效10 总效率30（75%）具有统计学意义（p<0.05）

2.2对比两组治疗前后的NIHSS评分及氧化应激指标

表1 联合组VS对照组（x̄±s）

3讨论

脑梗死发病后，发生急性脑梗死后进展性脑卒中的概率约为30%，临床方面治疗的核心：早期恢复缺血半暗带血流灌注，加强对残存神经元的保护。而多项研究已证实依达拉奉与奥扎格雷钠药物治疗脑梗死患者，能够改善神经功能缺损部分[3]。而本次研究采用单独奥扎格雷钠和联合药物（依达拉奉+奥扎格雷钠）进行对比，发现单独用药无法全面覆盖病例过程，而联合药物治疗能够共同发挥治疗作用，为脑梗死患者带来显著治疗效果。

本次研究结果所示：联合治疗后，联合组患者治疗总效率显著高于对照组，NIHSS评分也有所改善，改善程度优于对照组，且在氧化应激指标方面改善程度也优质于对照组，结果具有研究意义。其原因在于：首先针对于NIHSS评分上，采用奥扎格雷钠可减少血栓烷A2产生，抑制血栓形成，扩张血管改善脑供血，且具神经保护作用。但脑梗死机制复杂，奥扎格雷钠因无抗氧化作用，因此，单一用药效果有限[4]。针对于在氧化应激指标方面，氧化应激在脑梗死的发病过程中至关重要。当脑梗死发生时，脑组织缺血缺氧致能量代谢障碍，ATP生成减少，兴奋性神经递质释放增加，引发钙离子超载，进而产生大量自由基。再灌注后，一氧化氮与超氧化物相互作用生成羟基自由基、过氧亚硝酸盐等，进一步加剧细胞损伤，促进蛋白质硝化、脂质过氧化及DNA损伤，激活炎性反应，诱导细胞凋亡、坏死。依达拉奉可通过清除自由基、抑制黄嘌呤氧化酶活性、增加前列环素合成及促进血管再通，减轻氧化应激损伤，保护神经细胞，改善脑梗死患者预后[5]。因此，两者相互联合可以发挥协同作用，依达拉奉抗氧化抗炎护神经，奥扎格雷钠改善血流供氧，二者联用多维度对抗脑梗死，促神经功能恢复，提升治疗效果。

综上所述：依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗脑梗死效果显著，能有效改善神经功能、降低氧化应激，提高治疗有效率，改善患者预后，值得推广。

参考文献

[1] 夏中杰,路雪燕,位霞飞,等.依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗脑梗死的效果及对NIHSS评分影响[J].罕少疾病杂志,2025,32(01):23-25.

[2] 安晨.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗脑血栓患者的效果[J].中国医药指南,2022,20(05):79-81.[1]陈志忠.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死疗效及对美国国立卫生研究院神经功能缺损评分的影响分析[J].实用医技杂志,2019,26(04):478-479.

[3] 陈志忠.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死疗效及对美国国立卫生研究院神经功能缺损评分的影响分析[J].实用医技杂志,2019,26(04):478-479.

[4] 林琇.依达拉奉联合奥扎格雷钠对进展性脑梗死患者血液流变学及神经功能的影响分析[J].中国现代药物应用,2022,16(01):174-176.

[5] 金吉明,栾磊.依达拉奉联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者神经功能与氧化应激的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(15):60-62.