罂粟碱注射液联合曲美他嗪治疗冠心病的效果及对心功能的影响

【摘要】目的：探讨对临床冠心病病例，开展综合治疗方案，即：罂粟碱注射液+曲美他嗪医治，分析观察期对心功能等的实际影响意义。方法：于2024年1月-2025年1月在本部医院就诊的150例冠心病病例进行抽选，经由随机数字表法分为对照组、观察组，75例/组，对应予以单一曲美他嗪医治方案、罂粟碱注射液+曲美他嗪医治方案，分析比照各组之间的心功能、心绞痛发作状况、疗效、安全性。结果：观察组医治后的心功能指标左室射血分数更高，其左室舒张末期内径、左室收缩末期内径值均更低呈现（P<0.05）。观察组医治后心绞痛发作频率、持续时间数值均更低显示（P<0.05）。疗效统计得出观察组数据更为领先（P<0.05）。治疗安全性评估，发现两组不良反应事件例数数据相近（P>0.05）。结论：临床冠心病病例，开展综合治疗方案，即：罂粟碱注射液+曲美他嗪医治，可助益于改善患者的心功能，缓解心绞痛发作状况，提高疗效和治疗安全性。

关键词：冠心病；罂粟碱注射液；曲美他嗪；心功能

前言

冠心病，是一种很常见的慢性心脏病，当病变面积越来越大时，心功能就会越来越差，甚至会导致急性心肌梗死、心律失常，给患者的生命和安全带来了巨大的威胁[1]。因此，积极探索有效的防治措施，保护心脏功能，阻止病变发展，具有重要意义。目前，冠心病的治疗方法主要是药物和手术。无手术指征的患者，常使用药物进行。曲美他嗪，是一种常见的用于心衰的药，能抑制炎症反应，抑制心肌细胞凋亡，并能提高内皮细胞的功能[2]。罂粟碱，是一种具有抗炎，镇痛，扩张血管等作用的药物，对冠状动脉痉挛引起的心肌缺血有明显的治疗效果[3]。但临床中将其联合作用于冠心病患者中的研究较少。因此，本文探索罂粟碱注射液+曲美他嗪医治的价值。详细报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

于2024年1月-2025年1月在本部医院就诊的150例冠心病病例进行抽选，经由随机数字表法分为对照组、观察组，75例/组。对照组中得出，男性45例，女研究对象为30例，年龄段呈现47-73岁之间，均值为55.34，标准差显示为7.89，病程1-6（3.45±0.77）年，心功能分级显示：II级43、III级32例。观察组内，男性47例，女研究对象为28例，年龄段呈现45-6岁之间，均值为55.98，标准差显示为7.45，病程1-6（3.39±0.73）年，心功能分级显示：II级44、III级31例。分组基本信息比拟（P>0.05）。研究获取医学伦理委员会审批。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：①符合冠心病诊断；②存在胸闷、胸痛等心肌缺血症状；③患者知情同意并签署同意书；④不属于过敏体质；⑤数据显示齐全。

排除标准：①对罂粟碱注射液或曲美他嗪过敏者；②合并严重肝肾功能不全；③存在严重心律失常、急性心肌梗死；④合并先天性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病中重度病变；⑤近3个月内有出血性疾病或重大手术史；⑥存在精神疾病无法配合治疗者。

1.3方法

所有患者入院后均完善心电图、心肌酶谱、冠脉造影等基线检查，明确冠脉病变程度及心功能状态，并给予标准化基础治疗：持续低流量吸氧，根据血氧饱和度调整，予以抗凝、降压、调脂治疗，实施健康指导，告知低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g），规律作息（保证7-8小时睡眠），避免情绪激动及剧烈活动，戒烟限酒。

对照组治疗方案在基础治疗上，单一采用曲美他嗪治疗：予以曲美他嗪片（南京恒生制药有限公司生产，国药准字H20073969），规格20mg/片；口服，每次20mg，每日3次，于三餐时服用；连续用药3个月，期间监测药物不良反应。

观察组治疗方案，在对照组治疗基础上联合罂粟碱注射液治疗：曲美他嗪用法用量同对照组；并选用江苏恒瑞医药股份有限公司生产（国药准字H32020967），规格30mg/支；肌内注射，每次30mg，每日3次，注射部位为臀大肌外上象限，轮换注射以减少局部刺激；10天为1个疗程，两个疗程间间隔14天，共治疗3个疗程（总时长与对照组一致，均为3个月）；用药期间每日监测心率、血压及心电图变化，若出现严重不良反应，立即暂停用药并给予对症处理，必要时调整剂量或终止治疗。治疗三个月。

1.4观察指标

（1）心功能：在落实医治前后，选择多普勒超声诊断仪进行检查，并测量患者的左心室射血分数、左心室舒张以及收缩末期内径。

（2）心绞痛发作状况：在落实医治前后，汇总各组患者心绞痛发作频率、持续时间。

（3）疗效：①患者的临床症状如心悸，胸闷，心绞痛的发生率比治疗前降低了80%，心电图完全正常；②有效：临床症状体征有所缓解，与治疗前相比，心绞痛的发生率降低了超过50%，静息状态下心电图改善；③无效：冠心病患者的临床症状和体征未发生显著改变，心绞痛的发生率与治疗前比较无显著差异，心电图无明显改善。

（4）安全性：低血压、胃肠道反应、黄疸等等事件。

1.5统计学方法

相关资料予以SPSS22.0分析，计数资料，例如疗效、安全性，则用（%）表示，以χ²检验，计量资料例如心功能、心绞痛发作状况等数据，由（x̄±s）表示，以t校验， P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1心功能指标

观察组医治后的心功能指标左室射血分数更高，其左室舒张末期内径、左室收缩末期内径值均更低呈现（P<0.05）。见表1。

表1心功能指标（x̄±s）

2.2心绞痛发作状况

观察组医治后心绞痛发作频率、持续时间数值均更低显示（P<0.05）。见表2。

表2心绞痛发作状况（x̄±s）

2.3疗效统计

疗效统计得出观察组数据更为领先（P<0.05）。见表3。

表3疗效统计[n(%)]

2.4治疗安全性

治疗安全性评估，发现两组不良反应事件例数数据相近（P>0.05）。见表格4。

表4治疗安全性[n(%)]

3讨论

冠心病病情严重，持续时间也比较久，主要与高血糖、高血压、病毒感染、肥胖、高胆固醇、不良的生活习惯等有关，可引起心悸、疲倦、胸部疼痛、肩膀和背部辐射性疼痛，严重影响患者的生存质量[4]。

在临床上，对于冠心病一般使用药物或者是手术，因手术非常繁琐，会对身体造成很大的伤害，因此，临床更喜倾向于使用药物的治疗方法[5]。冠脉痉挛是引起冠心病的主要诱因，故对冠心病患者进行治疗的同时，也要重视对缺血后发生的能量代谢紊乱和冠脉痉挛进行及时干预。曲美他嗪，通过抑制心脏组织中三磷酸腺苷（ATP）的减少，可以有效地消除身体中的自由基，调整能量代谢，从而在很大程度上减轻患者的心肌缺血情况，保护心肌细胞，减少伤害，缓解心绞痛症状[6]。罂粟碱用于治疗由于心脏、大脑和外周血管痉挛导致的各个脏器缺血，起到了舒张作用，从而使血管扩张，恢复器官的血液供应[7]。将其联合作用，可助于缓解临床症状，促进恢复。

结合本次研究数据分析，观察组医治后的心功能指标左室射血分数更高，其左室舒张末期内径、左室收缩末期内径值均更低呈现（P<0.05），提示采取联合治疗方案可改善患者的心功能。机制在于，曲美他嗪抑制心肌细胞内脂肪酸氧化酶活性，优先促进葡萄糖氧化供能；在心肌缺血状态下，葡萄糖氧化较脂肪酸氧化更高效，可减少心肌细胞因缺氧导致的ATP生成不足，维持心肌收缩所需能量，延缓心肌细胞凋亡与坏死。罂粟碱直接作用于冠状动脉平滑肌，通过抑制磷酸二酯酶活性，增加细胞内cAMP浓度，松弛血管平滑肌，显著扩张冠脉主干及分支，增加心肌缺血区域的血液灌注，改善心肌微循环，减少因缺血导致的心肌纤维化。同时，罂粟碱可扩张外周小动脉，降低外周血管阻力，减少心肌收缩时的做功负荷，减轻心室壁压力。二者共同抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活，减少心肌胶原沉积，从而缩小左室舒张末期内径、左室收缩末期内径，提高左室射血分数，实现心功能优化。数据显示，观察组医治后心绞痛发作频率、持续时间数值均更低显示（P<0.05），提示联合治疗可缓解心绞痛发作状况。机制在于，罂粟碱特异性扩张冠状动脉，尤其是痉挛或狭窄部位的血管，降低冠脉阻力，使冠脉血流量增加，直接改善缺血区域心肌的氧气与营养供应，缓解因冠脉痉挛或狭窄导致的供氧不足。曲美他嗪通过优化代谢途径减少心肌耗氧量，同时间接降低心率，减少每分钟心肌总耗氧量；此外，曲美他嗪可提高心肌细胞对缺氧的耐受性，延长心肌在缺血状态下的耐受时间，延缓心绞痛发作阈值；二者共同降低冠脉痉挛发生率，减少心绞痛诱因。数据还显示，疗效统计得出观察组数据更为领先（P<0.05），提示联合治疗效果更佳。冠心病的核心病理涉及冠脉血流减少与心肌代谢异常，罂粟碱针对性改善血流动力学，曲美他嗪专注优化心肌代谢，二者分别作用于病理链条的不同环节，较单一药物更全面地阻断疾病进展。罂粟碱增加的血流灌注为缺血心肌带来更多修复所需的营养物质，曲美他嗪维持的能量代谢为心肌细胞再生与功能恢复提供能量支持，加速心肌损伤修复，提升整体治疗应答率。联合用药通过稳定冠脉血流、改善心肌代谢储备，降低因劳累、情绪激动等诱因导致的心肌缺血复发风险，减少心绞痛频繁发作对心功能的进一步损害，从而提高治疗总有效率。治疗安全性评估，发现两组不良反应事件例数数据相近（P>0.05），提示联合治疗安全性更好。曲美他嗪的不良反应主要为胃肠道不适（如恶心、腹胀），源于药物对胃肠平滑肌的轻微刺激；罂粟碱的不良反应多为注射部位疼痛或短暂头晕（因血管扩张导致血压轻度下降），二者作用机制与靶器官不同，无不良反应叠加效应。

综上所述，罂粟碱与曲美他嗪联合应用可通过协同改善心肌供血与代谢，有效保护心功能、缓解心绞痛症状，安全性可靠。

参考文献

[1]陈孝良,黄秀峰.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对冠心病的治疗效果分析[J].中国医药指南,2025,23(17):45-47.

[2]赵俊英.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果[J].临床合理用药杂志,2024,17(2):31-3337.

[3]谢耀武,黄丽,刘建英,等.盐酸罂粟碱片治疗非阻塞性冠状动脉缺血疾病的效果[J].中国当代医药,2025,32(16):61-6469.

[4]李晓丽,赵群,张竹华,等.参麦注射液联合阿托伐他汀钙片对冠心病患者心功能、内皮损伤及氧化应激影响的观察[J].中国药师,2020,23(3):471-474.

[5]王丽,李振.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病患者的临床效果及对其心功能的影响分析[J].中国现代药物应用,2024,18(8):91-94.

[6]谷继伟,黄展.阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病的药理机制[J].黑龙江医药科学,2023,46(1):17-18.

[7]司永超.罂粟碱注射液联合曲美他嗪治疗冠心病的效果及作用机制[J].菏泽医学专科学校学报,2023,35(3):45-4852.