老年综合评估（CGA）在老年冠心病患者心脏康复中的应用效果分析

摘要：目的 探索老年综合评估（CGA）对老年冠心病心脏康复的实际运用价值。方法 随机选出在我院就诊的老年冠心病患者80例作为研究对象，通过随机数字表法分到观察组及对照组，各组40例。对照组执行常规护理方式，而观察组则在此基础之上添加CGA介入手段，通过比较两组干预前后的心功能指标（LVEF，LVEDD、6MWD）、生活质量评分、心理状况评分以及不良心血管事件发生频率等关键指标，据此评价CGA的应用效能。结果 干预前两组患者的LVEF/LVEDD/6MWD/生活品质评分/SDS评分/SAS评分比较，无统计学意义上的差异（P＞0.05），接受系统性干预之后，两组患者的LVEF/LVEDD/6MWD/生活品质评分/SDS评分/SAS评分比较，且经统计分析显示，观察组患者不良心血管事件发生率明显少于对照组（P<0.05）。结论 在老年冠心病患者心脏康复过程中采用CGA干预模式，能够改善患者心功能状态，减轻心理压力，提高生活质量，降低心血管疾病复发风险，具有良好的临床应用价值和推广前景。

关键词：老年综合评估；老年冠心病；心脏康复；心功能；生活质量

冠心病属于临床常见的心血管系统疾病，主要波及老年群体，其发展进程快速、病情严重，给患者的生命安全带来极大威胁。当下的医学实践当中，针对老年冠心病的治疗手段包含药物疗法和介入性手术，虽然可以在一定程度上减轻患者的症状，但是由于老年患者常常伴有生理机能衰退和多种慢性疾病，所以治疗效果通常不佳。心脏康复是一种系统的综合性干预手段，在推动冠心病患者的心功能恢复以及提升生活品质方面有着独特的优势，传统的心脏康复模式缺少针对老年患者的专门评估体系，很难准确符合老年患者的需求[1]。老年综合评估（Comprehensive Geriatric Assessment，CGA）通过多维度剖析老年人的身体状况、认知能力和社会支持系统等关键要素，从而为制订个体化的治疗计划给予了科学的参照，本研究旨在探究CGA在老年冠心病心脏康复中的应用价值及其潜在机理，并细致地剖析相关研究成果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的样本为在本院于2024年1月-2025年3月收治老年冠心病患者，选取80例，采用随机数字表法将患者分成观察组和对照组，每组40例。对照组中男性有22例，女性有18例；年龄处于60～78 岁之间，平均年龄为（68.35±5.12）岁；持续患病时间为 1～8 年，平均（4.56±1.23）年；合并疾病方面，有20例高血压患者、15 例糖尿病患者和10 例高脂血症患者。观察组则有23例男性有17例女性；年龄介于 61～79 岁之间且平均年龄为（68.56±5.34）岁；持续患病时间为1～9 年，平均（4.68±1.35）年；合并疾病方面，患有高血压的患者有21例，患有糖尿病的患者有16例，患有高脂血症的患者有11例。经过统计数据，发现两组患者的基线特征上没有差异（p>0.05），可以进行对比，本研究获得我院医学伦理委员会批准，所有参与研究者都签写了知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准： 符合《中国心血管病预防指南（2024 年版）》冠心病诊断标准； 研究对象年龄≥60 岁； 患者及患者家属签署知情同意书。排除标准：严重肝肾功能不全； 认知功能障碍、精神心理障碍；近 1 月内急性心肌梗死；曾患其他恶性肿瘤[2]。

1.3 方法

对照组采用传统护理模式，包括病情监测、药物管理、健康教育等环节，观察组在此基础上应用 CGA 评估方法。CGA小组由副高及以上职称的老年科、心内科医生，5 年以上临床经验的康复治疗师，注册营养师，国家二级心理咨询师及主管护师以上职称的护士组成，小组成员都接受了CGA 系统培训并考核后上岗。综合评估依据 CGA 量表从三方面展开：生理状况评定方面主要是根据病史、临床表现、检查结果等评判疾病进展与机体功能[3-5]；生活能力评判则采用的是ADL量表，量化患者穿衣、吃饭、如厕等自主照顾能力；营养状况评判，借助 MNA 精准评估营养情况及潜在营养不良因素。使用MMSE 检测认知功能，SAS和SDS量表分析心理状态，调查家庭和社会支持资源了解社会支持状况。根据评估数据制定个体化干预方案，医疗上依疾病特征调整诊疗策略[6-7]；康复中结合身体和运动能力规划有氧、肌肉加强等康复方案；营养支持方面剖析营养状况并构建合理膳食结构；心理上对焦虑抑郁患者进行疏导；社会支持角度整合家庭和社会资源给予生活协助。CGA 团队依计划实施干预，通过周期性评估监督健康状况，及时调整方案以确保治疗效果。

1.4 观察指标

心功能指标： 干预前后分别采用超声心动图检测两组受试者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD），并同步获取6分钟步行距离（6MWD）详细数据信息[8]。

生活质量： 本研究采取干预前后对照实验的设计，用生活质量综合评估量表（GQOLI - 74）来量化实验组和对照组的健康状况，这个量表包含躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态这四个维度，各个维度得分越高，就表示个体的生活质量水平越好[9]。

心理状态： 在干预前后心理状态评估中发现焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分呈显著正相关，评分数越高，受试者焦虑、抑郁程度越严重。

不良心血管事件发生率： 观察并记录两组患者干预期间的心绞痛发作、心律失常、心力衰竭等不良心血管事件发生情况。

1.5 统计学方法

采用 SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用 t 检验；计数资料以 [n (%)] 表示，采用 χ² 检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者干预前后心功能指标对比

干预之后，观察组的LVEF、6MWD 高于对照组，LVEDD 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组患者干预前后心功能指标对比（x̄±s）

 2.2 两组患者干预前后生活质量评分对比

经过干预后，观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2、表3。

表2 两组患者干预前后躯体功能、心理功能评分对比

表3 两组患者干预前后生活质量评分对比（x̄±s，分）

2.3 两组患者干预前后心理状态评分对比

经过干预后，观察组 SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者干预前后心理状态评分对比（x̄±s，分）

2.4 两组患者不良心血管事件发生率对比

观察组不良心血管事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 5。

表5 两组患者不良心血管事件发生率对比 [n (%)]

3讨论

根据研究数据可知，干预后观察组患者的左室射血分数（LVEF）、六分钟步行距离（6MWD）及生活质量评分均明显优于对照组，而左室舒张末期内径（LVEDD）及抑郁焦虑自评量表（SAS/SDS）得分均明显低于对照组，统计学差异有显著性（P<0.05），这说明以综合评估为基础的个性化干预策略在老年冠心病心脏康复中有着显著的价值[10]。这种干预策略通过对多方面健康指标的综合分析来制定个性化的治疗方案，从而可以有效地改善患者的心功能状况，减轻其心理压力，并且可以全面提高患者的生活质量。根据个体营养状况来制订科学合理的营养干预方案，能明显改善患者的营养状况，加强其免疫功能；对于存在焦虑抑郁等心理问题的患者，开展精准的心理干预措施，有益于减轻负面情绪，改善临床治疗效果；按照运动耐力特点制订个性化的康复训练计划，有益于推动心血管功能迅速恢复。

根据统计学分析，观察组不良心血管事件发生率明显低于对照组（P<0.05），由此可知CGA对于老年冠心病患者心血管风险管理具有潜在的优势，它借助系统而全面的多维度测评与个体化干预措施，准确把握并控制患者的高危因素，例如针对血压、血糖及血脂等核心指标进行精细化管理，不断优化药物治疗方案，进而有效缩减相关不良事件的发生率。

综上所述， CGA技术在老年冠心病患者心脏康复的应用有着突出的效果，可以改善患者的心功能指标、减轻心理障碍症状、提高患者的生活品质并降低心血管事件的复发几率，有着极大的临床实践意义和应用范围。

参考文献：

[1]郭亚丕, 王振花. 基于CGA评估的综合护理干预对冠心病介入患者心功能及心脏不良事件发生的影响[J]. 黑龙江医药科学, 2025, 48 (02): 22-24.

[2]周学萍. 老年综合评估护理干预对老年冠心病患者医学应对方式及心脏不良事件发生的影响[J]. 吉林医学, 2020, 41 (02): 482-483.

[3]陈园园, 王萍, 王一星, 王建春, 王尊哲, 张国英. 老年综合评估联合多维度健康教育在老年冠心病患者中的应用[J]. 中国卫生标准管理, 2024, 15 (16): 114-118.

[4]林伟玲, 连艺珍. 基于老年综合评估的护理干预对老年冠心病患者的护理效果分析[J]. 心血管病防治知识, 2024, 14 (11): 74-76+93.

[5]邓坤, 程亚艳, 袁云霞. 老年综合评估在冠心病患者合并衰弱状态护理中的应用效果[J]. 中国医药导报, 2024, 21 (11): 164-167.

[6]祝莹. 老年综合评估对老年冠心病患者出院准备度的影响[D]. 安徽中医药大学, 2024.

[7]杨宁, 魏娟茹, 陈红艳, 王倩. 老年综合评估护理方案在老年冠心病患者中的应用效果[J]. 护士进修杂志, 2024, 39 (04): 426-430.

[8]张晓华. 基于老年综合评估的护理干预在冠心病介入术患者中的应用效果[J]. 当代护士(下旬刊), 2023, 30 (05): 13-18.

[9]金彤, 黄群, 刘慧君. 老年综合评估下护理干预对老年冠心病患者心功能及生活质量的影响[J]. 中外医疗, 2024, 43 (34): 177-181.

[10]景瑞青. 老年冠心病患者的衰弱评估与中医证型的相关性及影响因素的研究[D]. 北京中医药大学, 2021.

作者简介：祖维（1996-4-21），女，族，江苏徐州人，本科生，主管护师，研究方向：心内科护理

通讯作者：王秀秀（1994-3-1），女，，汉族，安徽宿州人，本科生，主管护师，研究方向：心内科护理