肱骨内侧骨折骨科手术后综合干预措施对并发症预防及康复效果的影响研究

摘要：目的 探讨骨外科手肢体修复外科中肱骨内侧骨折骨科手术治疗后的并发症预防与处理效果，评价不同干预措施对患者预后及恢复情况的影响。方法 选取我院骨科自2022年6月至2023年12月间收治的92例肱骨内侧骨折患者，随机分为观察组（46例）和对照组（46例）。观察组采用标准骨科手术联合术后综合干预措施，对照组仅采用常规骨科手术治疗。通过优良率（表1）、恢复情况（表2）、并发症发生率（表3）、炎症因子水平（表4）进行评估。数据通过卡方检验及t检验分析，P<0.05为差异具有统计学意义。结果 1）观察组术后优良率（86.96%）显著高于对照组（56.52%）（P<0.05）。观察组ConstantMurley评分显著高于对照组（62.56±5.99 vs. 49.79±10.32），疼痛评分及骨折愈合时间显著低于对照组（2.01±0.52 vs. 3.79±1.44，6.32±1.31周 vs. 7.98±2.35周）（均P<0.05）。2）观察组并发症总发生率为4.35%，显著低于对照组19.57%（P<0.05）。3）炎症因子方面，治疗后观察组IL8、CRP和TNFα水平改善幅度显著优于对照组（P<0.05）。结论 骨科手术联合术后综合干预措施可有效提高肱骨内侧骨折患者术后优良率，缩短愈合时间，减轻术后疼痛，并降低术后并发症发生率，同时改善炎症因子水平，促进患者术后恢复。该方法具有广泛临床应用价值，值得在骨科手术治疗中推广应用。

关键词：肱骨内侧骨折；骨科手术；术后并发症；综合干预；炎症因子

中图分类号：R682

引言

肱骨内侧骨折为临床骨外科中普遍的关节创伤类型之一，其一般因为直接暴力或旋转外力作用造成，而且因为其特殊的解剖位置，极具复杂性、治疗难度较大。骨科手术现在变成治疗肱骨内侧骨折的主要方法。手术后仍然具有一定比例患者面临并发症问题，例如切口感染、骨折愈合缓慢、不佳粘连以及炎症因子过多释放等情况。手术后并发症严重患者身体健康和功能恢复造成损害，还会引发临床治疗和护理管理困难。研究借助标准骨科手术执行有效整体干预措施尽量减少并发症发生率，压缩手术后恢复时间，并增强患者预后，现已经演变为骨科领域研究热点问题。多种手术后干预措施被建议广泛使用于临床，包括疼痛管理、功能性康复训练、抗炎治疗以及心理干预等。本研究选取我院骨科自2022年6月至2023年12月时期诊治的92例肱骨内侧骨折患者用作研究对象，探讨术后全面干预方法于术后并发症预防和处理之中的实际成效，期待给予临床借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选我院医治的92例肱骨内侧骨折患者作为研究对象，研究时间为2022年6月至2023年12月。依据随机分组法，把患者分成观察组和对照组，每46例。患者年龄区间为28-64岁，均值年龄为46.32±12.24岁，男性26例，女性20例。对照组患者年龄区间为29-65岁，均值年龄为45.87±11.96岁，男性27例，女性19例。两组患者的性别、年龄等一般资料对比差别没有统计学意义P＞0.05，拥有可比较性。

列入标准：通过X线、CT或MRI确定为肱骨内侧骨折，并且骨折类型满足AO/OTA分型中的A型或B型，用以剔除复杂粉碎性骨折对结果的干扰。年龄范围28-64岁，用以涵盖成年患者的主要群体并降低年龄相关并发症的影响。拥有清晰手术指征，并且没有手术禁忌证。患者拥有基本认知能力，可以领会研究目的并签字知情同意书，赞同接纳最少6个月的跟踪及手术后整体干涉措施。伴随可管的基礎疾病的患者必须病情平稳，用以剔除没有管理疾病对手术后康复的影响。

剔除标准，伴随重大碎裂性骨折、病变性骨折或老旧性骨折，因为它们治疗难度及并发症风险明显超过单一肱骨内侧骨折。兼有多处受伤或同侧肢体其他部位骨折，或许遮盖肱骨内侧骨折的手术后康复效果。具有重大心脑血管疾病、凝血功能障碍或局部感染，因为手术风险过大或干扰手术后修复。伴随精神疾病、听力或语言障碍，不能协作实现量表评估或手术后康复训练。研究前1个月内接收过其他骨科手术、服用过干扰骨折修复的药物，或打算在研究期间接收放疗、化疗等或许影响康复的治疗。预期不能实现随访或谢绝签订知情同意书，因为数据缺失或许干扰结果可信度。

1.2 方法

接受对照治疗的患者采用标准骨折手术治疗方案，手术前骨科医生全面检查病情，完成标准评估和影像学检查，具体制定手术方案。手术过程规范科学完成骨折复位和内固定，手术后提供标准周密专业护理，包括抗感染治疗、疼痛管理和康复指导。术后监护期间，详细观察骨折愈合情况，完成影像学评估，提供基础康复训练指导。接受观察治疗的患者在标准骨折手术治疗基础上，在与优化干预措施进行结合，在手术前，有专家团队对患者的情况进行评估，并实施手术规划。在做手术的时候，采用加固型内固定技术来增强骨折部位的稳定性，操作过程非常谨慎，尽量避免造成新的伤害，确保病人的安全得到保障。手术做完之后，联合多个科室的团队一起制定康复护理计划，提供符合个人情况的康复方案，包含有条理的疼痛控制、尽早开始的活动锻炼以及心理上的关怀和鼓励，帮助恢复速度加快。在康复阶段，定期检查身体功能恢复情况，根据实际进展调整和改进干预措施，尽量减轻手术后容易出现的各种并发症，确保整体治疗效果更好。

1.3 评价指标及判定标准

比较两组患者骨折医治后的总体疗效优良率。根据患者医治后康复的全面表现，把疗效划分为优、良、可、差四个等级，其中优代表患者肩关节功能全部康复正常，没有显著不适。良代表肩关节功能良好，有时可能有微小不适。可代表肩关节功能略有改进，但依然具有某种水平活动障碍或不适。差代表肩关节功能未有显著改进，具有较多不适症状。疗效优良率的测算公式为优+良/例数×100%。比较两组患者骨折愈合后的康复情况。使用ConstantMurley肩关节评分分数范围为0-100分，自疼痛、功能、活动范围等维度整体评价患者肩关节的恢复程度，分数愈高显示恢复情况愈佳。使用疼痛模拟评分评分范围为0-10分评价患者的疼痛程度，分数愈低反映疼痛感愈轻。登记患者骨折康复的具体时间单位为周数，时间愈短显示康复效果愈佳。

对比两组患者治疗后的并发症发生情况。主要包括患者肩部功能障碍、疼痛、压痛以及肩部活动受限等并发症的发生率，将所有并发症的例数占总例数的比例统计为并发症总发生率。

对比两组患者治疗后炎症因子水平的变化。通过检测患者肿瘤坏死因子（TNFα）、白介素8（IL8）以及C反应蛋白（CRP）的水平，评估患者的炎症反应情况。TNFα、IL8及CRP水平越低表明炎症反应越轻并且恢复情况越好，而检测时间点为治疗前与治疗后，并分别分析两组患者之间的差异。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料则以例数（n）和百分比（%）表示，组间对比采用χ²检验。设定检验水准为双侧P<0.05，认为差异具有统计学意义，若P>0.05，则差异无统计学意义。

2 结果

2.1 优良率分析

观察组患者的治疗优良率显著高于对照组，统计学分析显示差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  优良率分析（例，%）

2.2 恢复情况分析

观察组患者的ConstantMurley评分显著高于对照组，疼痛模拟评分显著低于对照组，骨折愈合时间较对照组明显缩短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗效果显示观察组恢复情况优于对照组。见表2。

表2  恢复情况分析（`x±s）

2.3 并发症分析

观察组并发症发生率显著低于对照组，尤其在肩部功能障碍和肩部活动受限等方面优势明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3  并发症分析（例，%）

2.4 炎症因子水平分析

观察组治疗后炎症因子水平改善效果显著，IL8、CRP和TNFα较治疗前明显降低，且在CRP和TNFα方面优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。IL8的变化两组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

表4  炎症因子水平分析（`x±s）

3 讨论

本研究通过任意对照试验，全面审查了骨科手术结合手术后综合干预措施对于肱骨内侧骨折患者并发症防止以及康复效果的作用。观察组手术后优良率（86.96%）明显超过对照组（56.52%），并且Constant-Murley肩关节评分（62.56±5.99 vs 49.79±10.32）、疼痛评分（2.01±0.52 vs 3.79±1.44）以及骨折愈合时间（6.32±1.31周 vs 7.98±2.35周）皆好于对照组，P<0.05。

观察组中并发症总发生率只有4.35%，相比之下对照组达到了19.57%，差距非常大，炎症因子水平IL8、CRP、TNFα的增加幅度也更加突出，数据统计结果显示P<0.05。

研究结论显示，手术后的综合干预措施，包含系统性的疼痛管理、尽早开始的康复训练以及心理上的关怀和支持，可以高效减少并发症发生的可能性，加速骨折部位的愈合速度，提升肩关节的活动功能和日常生活的便利程度，为治疗肱骨内侧骨折供给了严谨可信的参考依据。现在的研究大多仅聚焦某一种单一干预措施，例如单一的康复训练或者抗炎治疗的效果，不足对多种干预措施整合后整体效果的系统性详尽分析和探讨。 这项研究通过比较标准手术和联合干预的区别，证明综合干预能让肱骨内侧骨折患者的功能恢复ConstantMurley评分提高25.6%，并发症发生率降低77.4%，效果非常显著优越。文献中很少有关于炎症因子动态变化的量化研究，研究揭示综合干预能使CRP水平降低52.3%、TNFα降低13.7%，清楚表明综合干预可能通过调节炎症反应有效推动组织恢复，综合干预的这种机制在过去研究中未被十分详细探索。研究的优越性体现在使用随机对照实验方法，分组实验组并规范干预流程，保证实验结果具有可比性和可靠性。

 依据研究结论，推荐从临床实践与研究设计两方面改进肱骨内侧骨折的治疗策略。临床层面，可将综合干预纳入肱骨内侧骨折的标准治疗流程，通过术前精准评估、术中加固固定及术后快速康复护理，降低并发症风险并促进功能恢复；同时加强护士培训，规范疼痛管理、康复训练及心理支持的流程，提升干预措施的可操作性；研究层面，需开展多中心、大样本的随机对照试验，延长随访至1年以上，并引入生活质量量表（如SF-36）及医疗成本分析，全面评估综合干预的长期效益；探索炎症因子（如IL-6、IL-10）与骨折愈合的分子机制，为优化干预方案提供理论依据。今后研究能够完善医疗干预的具体方法，通过认真对比各种恢复锻炼的强度大小，整合生物材料例如生长因子有效加快组织修复速度，显著提高肱骨内侧骨折的治疗效果。

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作者简介：王超，（1986-），男，满族，本科学历，河北省唐山市人，研究方向为手肢体外科的修复。