改良水袋在老年粗隆间骨折预防压疮的效果分析

摘要：目的：研究改良水袋在老年粗隆间骨折预防压疮的应用效果。方法：选择我院在2023年6月至2025年4月期间收治的60例老年粗隆间骨折患者，随机分组，观察组为应用改良水袋患者，对照组为常规护理组。对比两组患者的各项干预效果。结果：观察组患者的各项干预效果均优于对照组（P＜0.05）。结论：老年粗隆间骨折患者通过改良水袋进行干预，可有效预防压疮，并提升患者生活质量，可推广。

关键词：改良水袋；老年粗隆间骨折；压疮；生活质量

粗隆间骨折属于我国现代老年人群的常发性损伤，当人口老龄化趋势逐渐严重，导致该疾病的发病率逐渐提升。机体髋部解剖结构十分复杂，生理力学环境具有特殊性[1]，对于老年人群来说，其生理机能相对较差，骨折后管理难度较高，甚至有部分骨折还会对患者的生命安全造成威胁。临床中对于粗隆间骨折患者来说，一般会通过外科手术进行治疗，在其骨折48小时以内接受的治疗能够使患者并发症发生率和病死率明显降低，取得良好临床效果[2]。但术后并发症是不可忽视的，经常有压疮、下肢静脉血栓等并发症的发生，对老年粗隆间骨折患者来说，如何实施有效的、科学的干预，降低相关骨折并发症的发生，具有重要意义。临床上有很多降低老年粗隆间骨折术后并发症几率的方法，也取得了不错的效果，但往往费用偏高，且相关并发症仍不可避免。我科室通过改良水袋应用于老年粗隆间骨折患者，压疮的发生大大降低，从而也降低其他并发症的发生，显著提高患者的生活质量[3]。本文旨在分析改良水袋应用于老年髋部骨折中压疮的预防效果，现做出如下研究。

纳入标准：①股骨粗隆间骨折；②年龄在60岁及以上；③依从性良好；

排除标准：①伴严重心、肺等脏器功能衰退、长期卧床患者；②伴精神性疾病；③已形成压疮患者；④不具有良好随访依从性。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2023年6月至2025年4月期间收治的60例老年粗隆间骨折患者，随机分组，见表1：

表1   一般资料对比（x̄±s）[n（%）]

一般资料对比，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者常规护理方法：（1）手术前护理：通过多元化模式对患者实施健康教育，将疾病、治疗相关知识介绍给患者，并根据患者的文化程度，通过通俗易懂的语言进行介绍，并和患者保持沟通，提升患者对于该疾病的认知，使患者形成维护自身的健康意识，且要求患者与医护人员保持积极沟通，拉近两者之间的关系，提升患者的依从性；对于患者的情绪进行评估，若患者存在焦虑、抑郁等反应，指导患者保持深呼吸，将其注意力转移，改善患者的不良情绪。对于患者的髋部疼痛程度进行评估，根据评估结果对患者实施针对性护理。若患者疼痛程度为中度及以上，需要遵医嘱应用镇痛药物和治疗措施对患者进行干预；若患者的疼痛为轻度，可对患者的患肢进行冰敷，并抬高患者的患肢，并向患者介绍成功治疗的案例，使患者产生自信，同时可以根据患者的爱好，播放音乐或者视频等，转移其注意力，起到缓解疼痛的效果；（2）手术中护理：手术室护理人员需要在病房迎接患者，与患者一同进入手术室，并监测患者的生命体征，术中还需要做好保温管理，防止患者术中出现低体温情况，同时，手术室护理人员和主治医生积极配合，促进手术顺利进行；（3）手术后护理：①指导患者做康复训练：术后当天需要指导患者开展被动髋关节屈伸运动和股四头肌主动训练；术后第二天，指导患者开展床上活动，如：被动髋关节屈伸运动、踝泵运动等预防下肢静脉血栓的形成；根据患者手术结果，制定针对性的康复计划；②物理治疗‌冰敷：每次15分钟，间隔2小时（减轻肿胀）；低频脉冲电刺激，促进血液循环（每日2次）；③营养支持‌：每日摄入钙1200mg（牛奶500ml+钙片） + 维生素D3 800IU；补充蛋白质；④心理护理；⑤疼痛管理。

其中对照组：所有患者均定时翻身，骨性突起部位按时揉搓，未应用气垫。

观察组：在对照组基础上，在患者术后应用院内改良水袋进行护理。改良水袋的制作方法包括：选择浴巾作为垫体，水袋的总容积为3L，以垫体作为基础，每个水袋需要装水至1/2-2/3之间，开口处则需要应用医用胶布进行缠绕，防止漏水。以患者的体重为根据，对水袋中水的容积数进行选择，对于体重在40-60kg的患者，需要将水袋注水满1/2，对于体重在61-100kg的患者，需要将水袋注水满2/3。将院内改良水袋平铺在患者骨性突起部位，避免与床直接接触受压。

两组均经过一周护理。

1.3观察指标

①应用水袋前后的VAS评分；

②压疮发生率；

③护理满意度；

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件，其中均数+标准差符合正态分布，以（x̄±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X²进行验算。

2、结果

2.1对照组与观察组VAS评分（护理前护理后是什么意思？？字面意思啊，在实施护理前评估一次，在护理完成后评估一次，表2需删除ROM评分，数据是不是需要重新整理一下）

见表2；

表2   VAS评分（x̄±s）

2.3压疮发生率对比（发生率对比需做出表格）

观察组压疮率低于对照组（P＜0.05），观察组可有效预防压疮发生，见表3。

表3   压疮发生率对比（%）

2.4护理满意度对比（满意度对比需做出表格）

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4      护理满意度对比[n（%）]

3.结论：改良水袋的应用，显著降低了老年粗隆间骨折患者压疮的发生几率，方便护理，提高患者满意度，从而也降低其他并发症的发生，显著提高患者的生活质量。

4.讨论

老年髋部骨折是当今社会中老年人群常发生且严重程度较高的一种骨质疏松性疾病，该疾病会明显影响患者的生活质量，并威胁其生命健康，因此现代临床中需通过外科手术治疗骨折[4]，但手术对于老年患者来说，具有较高的风险，患者术后发生感染率、血栓率、压疮率较高，对患者的生活能力、术后康复效果造成严重影响，并且具有较高的致残率、致死率。研究表示：老年髋部骨折患者分析压疮的相关因素，开展护理干预，可进一步提升其术后恢复效率[5]，因此，对于老年髋部骨折患者来说，需要实施有效措施来预防压疮，促进患者康复。

本次研究发现：为患者播放轻音乐，能够消除其脑部紧张情绪，进而使患者的不良情绪得以缓解，保证患者术后心态处于在平稳状态下，使其手术后得以顺利完成[6]。术后指导患者做康复训练，能够以患者疾病情况为根据，患者术后康复效率可得以进一步提升[7]。另外，改良水袋的应用，可发挥以下优势，①安全性、可靠性高，不会损伤患者的机体功能；②操作相对简单，对压疮起到有效预防；③水袋取材方便，应用广泛，医疗成本低，可实现废物再利用；④清洗、消毒容易，可防止出现院内交叉感染；⑤制作流程简单，具有经济性、实用性，基于上述优势，可有效预防压疮[8]。

综上所述，老年髋部骨折患者通过改良水袋进行护理干预，可预防压疮的发生，舒适度的提高会减轻患者受压部位疼痛，从而也降低其他并发症的发生，提高患者满意度及提高患者的生活质量，该方法值得推广。

参考文献

[1]余建英,王子明,毛杰,等.骨科压疮管理小组在老年髋部骨折压疮预防管理中的效果应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版）, 2020, 020(068):306,308.

[2]何淑珍,李淑萍,谭雪芳,等.多举措护理在髋部骨折牵引患者使用足跟垫预防足跟部压疮中的应用效果[J].齐鲁护理杂志, 2022, 28(24):143-144.

[3]崔耀云,赵杰,马娆.预防性护理在老年髋部骨折患者中的应用影响分析[J].中国冶金工业医学杂志, 2024, 41(3):287-288.

[4]宋爱华.新型防压疮翻身护理垫对老年髋部骨折患者压疮预防的临床护理研究[J].中华养生保健, 2023, 41(19):158-161.

[5]陈碧珠.不同预防压疮方法在髋部骨折患者中的比较分析[J].福建医药杂志, 2021（3）：151-152.

[6]于萍.老年髋部骨折患者压疮的危险因素分析及护理对策[J].中国医药指南, 2020, 18(3):310-311.

[7]武慧英.预防老年髋部骨折患者压力性损伤护理对策[J].山西医药杂志, 2020, 49(23):3356-3358.

[8]郭芳,陶晶,张维娜,等.改良水袋在老年髋部骨折预防压疮的效果分析[J].兵团医学, 2023,21(2):73.