幽门螺旋杆菌（Hp）胃溃疡抗感染治疗效果和不良反应

【摘要】目的：评价分析幽门螺旋杆菌胃溃疡病患接受抗感染治疗的作用成效以及不良反应发生情况。方法：选取我院收治的幽门螺旋杆菌胃溃疡病患共计100例，时间纳入以2022年3月至2025年3月为准，依照双盲法分组处理，50例被归为参照组，执行标准“三联”治疗方案，另外50例被纳入实验组，执行左氧氟沙星+阿莫西林抗感染治疗方案，对两组治疗成效予以比较。结果：在治疗效果评估方面，实验组与参照组相比，前一组的治疗效果更优，差异对比执行X2=6.0606，P＜0.05；在血液检验方面，实验组与参照组相比，前一组治疗后的各项血液检验指标水平改善更优，差异对比执行t=29.9772、9.4168、10.6921，P均＜0.05；在不良反应统计方面，实验组与参照组相比，前一组的不良反应发生概率更小，差异对比执行X2=0.2105，P＞0.05。结论：在幽门螺旋杆菌胃溃疡治疗中，实施标准“三联”治疗的同时，配合抗感染治疗，能够提高治疗成效，改善病患的不适症状，降低人体炎症反应，治疗安全性较高，不会出现严重的不良反应。

【关键词】幽门螺旋杆菌；胃溃疡；抗感染；治疗效果；不良反应

胃溃疡作为临床较为多见的消化系统病症，病灶以幽门与贲门交汇部位为主，发病原因和胃酸分泌过量、幽门螺旋杆菌感染有关[1]，病患容易表现出腹痛、腹胀、反酸等不适表现，且临床发现有一部分幽门螺旋杆菌感染显示未阴性的病患逐渐发展成慢性胃溃疡。现阶段，国内外对于幽门螺旋杆菌胃溃疡治疗，常用“三联”疗法，进而改善病患的不适症状。左氧氟沙星与阿莫西林联合应用的抗感染治疗方案，因前者免受质粒传导耐药性干扰，和多种药物不会形成交叉耐药性[2]，对耐药幽门螺旋杆菌有显著的抗菌活性作用。除此之外，阿莫西林对胃酸分泌有良好的抑制功效，可使胃中的pH值升高，强化抗菌药物治疗效果。为进一步证实抗感染治疗的有效性与安全性，现对100例幽门螺旋杆菌胃溃疡病患的治疗过程展开如下汇报。

1. 基础资料与方法

1.1基础资料

选取我院收治的幽门螺旋杆菌胃溃疡病患共计100例，时间纳入以2022年3月至2025年3月为准，依照双盲法分组处理。其中，50例病患的参照组，29例为男，21例为女，年龄分布以50岁-74岁为准（62.44±3.21），病程分布以1年-5年为准（3.42±0.34），溃疡位置：28例位于胃窦部，15例位于胃体部，7例位于胃小弯部。50例病患的实验组，28例为男，22例为女，年龄分布以50岁-75岁为准（62.63±3.32），病程分布以1年-6年为准（3.61±0.42），溃疡位置：26例位于胃窦部，16例位于胃体部，8例位于胃小弯部。对比两组以上基础资料发现差异偏小，差异比较执行P均＞0.05。

纳入依据：（1）全部属于胃溃疡诊断依据；（2）经过幽门螺旋杆菌检验，检验结果均显示为阳性；（3）全部是胃溃疡，溃疡直径不足20毫米。

排除依据：（1）处于妊娠期、哺乳期以及对此次研究药物有禁忌症的病患；（2）近一个月服用抗菌药物的病患；（3）出现胃切除病史、占位性病变史的病患。

1.2方法

参照组执行标准“三联”治疗方案，服用奥美拉唑肠溶片（产地：山东罗欣药业集团股份有限公司；国药准字：H20033444），服用剂量为20毫克，每日服用2次，于餐前半小时服用；联合服用克拉霉素分散片（产地：广东东阳光药业股份有限公司；国药准字：H20183466），服用剂量0.25克，每日服用2次；同时服用阿莫西林分散片（产地：石药集团中诺药业有限公司；国药准字：H20046510），服用剂量500毫克，每日服用2次。参照组以1周为1个治疗周期，持续治疗1个周期。

实验组在标准“三联”治疗的同时，执行抗感染治疗，标准“三联”治疗与参照组相一致，选取甲磺酸左氧氟沙星注射液（产地：河南蓝图制药有限公司；国药准字：H200520120），剂量选取200毫克，将其与250毫升葡萄糖注射液（浓度5%）相互混合，确保用药时间超过2小时，每日注射2次；同时，选用阿莫西林克拉维酸钾（产地：海南卫康制药有限公司；国药准字：H20059374），剂量选取500毫克，将其与100毫升氯化钠注射液（浓度0.9%）相互混合，以静脉的方式滴注，用药后3日，联合服用盐酸左氧氟沙星片（产地：河南蓝图制药有限公司；国药准字：H200520120），服用剂量0.1克，每日服用2次；同时服用阿莫西林分散片（产地：圣大药业有限公司，国药准字：H20059403），服用剂量500毫克，每日服用2次。实验组以7日为1个治疗周期，持续治疗1个周期。

1.3观察标准

治疗效果评估。幽门螺旋杆菌治疗效果判定依据[3]：治疗后，经过胃镜观察，显示胃溃疡完全愈合，附近炎症均已消失，表示治疗达到痊愈水平；治疗后，经过胃镜检查，显示胃溃疡基本消失，附近炎症症状改善，表明治疗达到显效水平；治疗后，经过胃镜观察，显示胃溃疡消失面积不足50%，附近炎症症状缓解，表明治疗达到有效水平；治疗后，经过胃镜观察，胃溃疡与附近炎症症状没有改善，表示治疗达到无效水平。治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率

血液检验结果。运用免疫比浊法，进行C反应蛋白、血清淀粉样蛋白指标检验；运用电化学发光检验方法，进行降钙素原指标检验。评估时间：治疗前、治疗后1周。

不良反应评估。具体为：肝功能损害、口腔炎、药物疹、骨髓抑制、恶心呕吐等。

1.4统计学分析

借助SPSS 24.0版数据系统，治疗效果评估、不良反应评估表述仿照“百分比”，血液检验结果表述仿照“均数±标准差”，分别执行卡方处理、t处理，统计学分析按照“P＜0.05”判定意义是否存在。

2. 结果

2.1对比治疗效果

在治疗效果评估方面，实验组与参照组相比，前一组的治疗效果更优，差异对比执行X2=6.0606，P＜0.05，参照表一。

表一：对比治疗效果

2.2对比血液检验指标

在血液检验方面，实验组与参照组相比，两组治疗前的各项血液检验指标水平保持均衡，差异对比执行P均＞0.05，前一组治疗后的各项血液检验指标水平改善更优，差异对比执行t=29.9772、9.4168、10.6921，P均＜0.05，参照表二。

表二：对比血液检验指标

2.3对比不良反应

在不良反应统计方面，实验组与参照组相比，前一组的不良反应发生概率更小，差异对比执行X2=0.2105，P＞0.05，参照表三。

表三：对比不良反应

3. 讨论

幽门螺旋杆菌感染是引起胃溃疡发生的一大诱因，对于幽门螺旋杆菌胃溃疡的治疗目的，以清除幽门螺旋杆菌为主，加快溃疡愈合，降低复发概率。有关研究指出[4]，即使幽门螺旋杆菌对各种抗菌药物敏感，但是口服药物的治疗效果不明显。探索主要原因是幽门螺旋杆菌寄居于人体胃黏液下层或者胃上皮细胞表层，治疗药物口服的情况下，处于胃部酸性环境中，容易遭受胃排空、黏液层屏障干扰，影响药物作用的发挥，加之病患长时间服药，容易产生耐药性与不良反应，影响治疗成效。还有一部分研究证实[5]，尽管标准“三联”治疗方案作用效果明显，但是随着临床的大范围推广应用，容易出现耐药性，且克拉霉素耐药率居高不下，影响幽门螺旋杆菌的根治率。加之，通过标准“三联”治疗后，容易再次感染幽门螺旋杆菌，根据这一治疗方法的缺陷与不足，提出抗感染治疗方案。

本研究结果表明，在治疗效果评估方面，实验组与参照组相比，前一组的治疗效果更优，差异对比执行X2=6.0606，P＜0.05。充分证实，在幽门螺旋杆菌胃溃疡治疗中，实施标准“三联”治疗的同时，配合抗感染治疗，能够提高治疗效果。探究根本原因是抗感染治疗作用好于“三联”治疗方法，抗感染治疗是在用药过程中，对病患进行静脉注射给药2-3日，随着病患的病情处于稳定，症状表现明显好转，再实施口服给药方案。同时，左氧氟沙星是一种喹诺酮类左旋体，能够将革兰阳性菌、革兰阴性菌及时杀灭[6]，进而长时间抑制细菌DNA旋转酶活性，以免细菌DNA复制繁殖，将病患体内的细菌完全杀灭，提高整体治疗效果。

在幽门螺旋杆菌胃溃疡治疗中，运用阿莫西林药物，耐药率比较低，质子泵抑制剂能够对人体胃酸分泌起到良好的抑制功效[7]，提高人体胃内pH值，发挥良好的抗菌作用。数据结果显示，在血液检验方面，实验组与参照组相比，前一组治疗后的各项血液检验指标水平改善更优，差异对比执行t=29.9772、9.4168、10.6921，P均＜0.05。由此炎症，此种治疗方式能够改善病患的炎性因子水平。探索根本原因是左氧氟沙星与阿莫西林联合应用，使药效时间延长，提高用药种类，保障治疗效果，使病患的病原菌耐药率下降。同时，在不良反应统计方面，实验组与参照组相比，前一组的不良反应发生概率更小，差异对比执行X2=0.2105，P＞0.05。由此提示，左氧氟沙星与阿莫西林联合治疗幽门螺旋杆菌胃溃疡的抗感染疗法，不会使病患出现严重的不良反应，治疗安全性比较高。根本原因是阿莫西林药物能够使幽门螺旋杆菌细胞壁受损[8]，且幽门螺旋杆菌甚少对阿莫西林耐药，配合左氧氟沙星，有效限制细胞流出通路形成，在细胞中处于较高的浓度药效，以免出现耐药，治疗效果明显。

综上所述，在幽门螺旋杆菌胃溃疡治疗中，实施标准“三联”治疗的同时，配合抗感染治疗，能够达到理想的治疗效果，降低病患体内炎性因子，不良反应发生较低，值得临床推广，让更多的病患受益。

参考文献：

[1]郝哲.幽门螺旋杆菌胃溃疡抗感染治疗效果和不良反应分析[J].贵州医药, 2025, 49(1):93-94.

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[6]陈衡生,向雪晴.铝镁加混悬液联合幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的效果分析[J].中国社区医师, 2023, 39(5):37-39.

[7]徐志玲.胃溃疡患者幽门螺杆菌感染及不同治疗方法临床疗效分析[J].每周文摘·养老周刊, 2024(9):0233-0235.

[8]黄燕媚.标准四联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的效果观察[J].首都食品与医药, 2024(3):68-70.