社区全科医学保健联合健康指导对于老年高血压患者血压控制与生活方式的改善效果

【摘要】目的：在人口老龄化进程加速的当下，老年高血压已成为危害老年人健康的主要慢性疾病之一，该疾病易诱发各种心脑血管事件，增加了患者的死亡风险，需采取科学有效的护理管理，因此本文探究社区全科医学保健联合健康指导对于老年高血压患者血压控制与生活方式的改善效果。方法：对我社区医院收治的老年高血压患者分别采取常规护理管理和社区全科医学保健联合健康指导，对比两组的应用效果。结果：观察组血压控制情况，自我管理能力、生活质量以及护理满意度方面均优于对照组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：社区全科医学保健联合健康指导在老年高血压患者的血压控制与生活方式改善方面展现出显著优势，应进行积极推广。

【关键词】老年高血压；社区全科医学；健康指导；护理措施；生活方式；临床效果

随着人口老龄化问题愈加严重，以及人们的生活方式、饮食习惯及工作强度的变化，慢性疾病越来越多，再加上慢性病治疗周期较长，医疗支出较大，给家庭造成严重经济负担【1】。高血压是危害全球居民健康的常见慢性病，不仅是引发心脑血管疾病（如冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾脏疾病）的主要危险因素，还与眼底病变、外周血管疾病等多种并发症密切相关，严重影响患者的生活质量乃至生命安全【2】。传统医疗模式往往局限于院内诊疗与药物干预，却忽视了患者行为改变及环境因素，导致血压达标率长期＜30%，在此背景下，社区全科医学保健联合健康指导模式应运而生，通过整合基层医疗资源、构建连续性服务体系，确保每一位患者都能获得高质量的医疗服务。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2024年1月~2025年1月期间我社区医院收治的98例老年高血压患者，根据随机数字表法将所有患者平均分为对照组（常规保健措施）和观察组（社区全科医学保健联合健康指导），所有患者均符合《中国高血压防治指南(2024年修订版)》【3】，既往有高血压病史，确诊为老年高血压患者,病程≥1 年，意识清晰，能够配合研究，自愿签署知情同意书。排除继发性高血压者，合并严重的心、脑、肝、肾等器官功能障碍，存在大脑器质性病变、免疫功能障碍、血液系统指标异常者，近期服用过其他可能影响血压的药物，急性传染性疾病者合并恶性肿瘤者，严重认知障碍及预期寿命＜1 年者，以上基础资料均衡可比，P＞0.05。

表1  患者一般资料(`x±s）

 1.2 方法

1.2.1对照组：采用常规社区干预，主要包括每年 1~2 次的健康体检，每季度 1 次的下户血压测量，并对患者定期开展健康宣教，告知其常规保健知识，依据患者实际情况，定制针对性的用药方案，并结合用药状况、治疗效果等对药物的使用方式进行调整。

1.2.2观察组：

（1）建立个人健康档案：患者在本院治疗时需要根据患者的具体情况为其建立完整的个人电子健康档案，详细记录患者的基本信息、病史、家族史、体重指数、家庭住址、联系方式以及生活方式、血压监测数据等，同时对患者的健康档案进行编号、归档，及时对实际情况进行记录与更新，以便为患者提供个性化的健康管理。

（2）健康宣传教育：设立专门的保健干预小组，综合患者各项实际情况开展护理评估工作，结合患者的文化水平定期举办高血压防治知识讲座，发放健康宣传手册，向患者普及高血压的病因、发病机制、临床症状、治疗意义及预防措施等知识【4】，同时开展一对一的健康咨询，解答患者的疑问，使其了解坚持配合治疗和健康生活的重要性，加强其自我监测意识与能力，帮助患者提高自护能力，从而提高患者的生活质量。

（3）心理疏导：通过与患者及其家属建立良好的沟通模式关注患者的心理状态，以便及时发现并干预患者的不良情绪，如例举成功案例，鼓励患者参加社区组织的娱乐活动（如唱歌、跳舞、下棋等）以缓解压力，改善心理状态，帮助患者建立对抗疾病的信心，提高其治疗与护理的依从性。

（4）用药和自我监测护理：高血压患者需接受长期药物治疗，因此向患者及家属详细讲解所用药物的名称、剂量、作用机制、不良反应及注意事项【5】，强调按时服药的重要性，教会老年患者自动式血压计或后袖带式血压计的用法。定期询问患者的用药情况，及时发现并解决患者在用药过程中遇到的问题，如药物不良反应、漏服等，同时定期为患者的心脏、肾脏和眼底进行检查，做到防患于未然。

（5）生活方式干预：指导患者戒烟限酒，采用低盐低脂饮食，增加高膳食纤维、高钙和清淡的食物，如多摄入新鲜蔬菜和水果，尽量不食用刺激性食物，动物油脂和胆固醇含量丰富的食物。根据患者的身体状况，制定个性化的运动计划，如太极拳、快走、慢跑等有氧运动，建议每天运动 30~60 分钟，每周至少 5 次，不但可以提高患者的血脂代谢能力，还能改善患者的身体素质，以促进患者的尽快康复。

（6）定期随访：每月定期上门随访，测量患者的血压，评估患者的病情变化及治疗效果，并根据患者的实际情况，及时调整治疗方案，确保患者得到有效的治疗。

1.3 观察指标

随访半年后，对比两组患者干预前后血压控制情况，自我管理能力、生活质量，同时发放我院自制调查表，调查患者对护理的满意度。

1.4 统计学分析

本实验数据采用SPSS 26.0 软件进行处理，计量资料以(`x±s）表示，组间比较用独立样本t检验，计数资料用以[n(100%)]表示，用χ²或Fisher精确检验，若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

2.1两组患者干预前血压水平无明显差异（P＞0.05），而经干预后观察组血压控制情况显著优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2  对比两组患者血压指标(`x±s）

 2.2观察组患者干预后的自我管理能力各项得分均显著高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3  两组患者自我管理能力对比(`x±s）

2.3观察组患者干预后的生活质量各项评分均显著高于对照组（P＜0.05），详见表4。

表4 两组患者生活质量评分对比(`x±s）

2.4观察组患者的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），详见表5。

表5  两组患者护理满意度对比[n(100%)]

3.讨论

高血压是近年来最常见的一种老年性疾病，发病率较高，且其的出现与人们不良的生活方式有着直接的关系，常会导致患者出现多种严重的并发症，如脑卒中、心肾功能损伤等，威胁患者生命【6】。同时，由于高血压病程较长且临床症状不明显，患者容易自行更改药量或者停药，依从性差，因此，对于社区高血压患者，给予其科学、系统的生活方式干预与运动指导十分必要【7】。

社区全科医学团队通常由全科医生、护士、公共卫生人员等组成，他们会对每位患者进行全面的健康评估并为每位患者建立详细的健康档案。预防保健措施属于一项针对性的控制方法，将其用在老年高血压患者的预防中，通过个性化、精准化的用药管理、多样的健康教育活动、饮食指导、运动指导、自我血压监测等措施，对患者身心两方面的健康都起着积极的作用【8】，不但可以有效地控制血压水平，还有助于减少或是预防相关并发症的发生概率，显著提高患者生活质量。

经研究结果发现，社区全科医学保健联合健康指导是一种符合我国国情、具有广阔发展前景的基层慢性病管理模式，将其应用于老年高血压患者效果确切，不但能够有效改善血压水平，还能提高其自我管理能力、生活质量和护理满意度，应进行积极推广。

参考文献

[1]王海燕.个性化护理管理对社区老年高血压合并糖尿病患者的干预效果[J].慢性病学杂志,2022,23(01):104-106.DOI:10.16440/J.CNKI.1674-8166.2022.01.29.

[2]卢金霞,张宇.个性化指导对改善高血压合并冠心病体检患者健康生活方式的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(25):8-10+17.

[3]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,等.中国高血压防治指南(2024年修订版)[J].中华高血压杂志（中英文）,2024,32(07):603-700.DOI:10.16439/j.issn.1673-7245.2024.07.002.

[4]薛亚光.社区全科医学保健联合健康指导的干预对老年高血压的作用研究[J].黑龙江医药科学,2023,46(04):100-102.

[5]张静,肖婷.社区全科医学保健联合健康指导干预方式在老年高血压患者治疗中的作用探究[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(5):0093-0096.

[6]王娜.健康促进生活方式与社会支持对社区老年高血压患者自我护理能力的影响[J].实用医技杂志,2021,28(07):951-952.

[7]刘颖.饮食及运动量化行为干预应用于社区高血压患者健康管理中的效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2023,44(7):697-700.

[8]徐西英.预防保健护理在老年高血压患者中的应用效果[J].中国社区医师,2022,38(23):142-144.