芪地肾康汤与前列地尔在糖尿病肾病治疗中的效果观察

【摘要】目的：探讨分析芪地肾康汤与前列地尔在糖尿病肾病治疗中的效果观察。方法：二零二一年十二月-二零二四年12月；糖尿病肾病病人（80例，CKD3期）；分为研究组、参照组。研究组给予芪地肾康汤与前列地尔，参照组给予前列地尔。比较两组中医证候积分、肾功能、氧化应激、生存水平、治疗疗效。结果：研究组的每一项指标均最佳，（P＞0.05）。结论：芪地肾康汤与前列地尔在糖尿病肾病患者中的应用取得一定临床效果，中医证候积分的下降幅度较大，在一定程度上恢复了肾功能，减轻了氧化应激反应，整体的临床疗效很显著，最终有效提高了患者的生存水平。

【关键词】芪地肾康汤；前列地尔；糖尿病肾病

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是建立在糖尿病基础之上的并发症，是导致终末期肾病的关键原因。目前，由于糖尿病发病率的攀升，糖尿病肾病的发生率也在不断的增长，且已经成为了严重的公共卫生问题[1-2]。糖尿病肾病的发病机制是很复杂的，与血糖、血压、氧化应激以及炎症反应等多种因素相关。糖尿病肾病主要表现为蛋白尿、高血压、肾功能减退等等[3]。糖尿病肾病的治疗以综合治疗为主，延缓病情进展，保护残余的肾功能。前列地尔在糖尿病肾病的治疗中广泛应用，其具有扩张血管、改善微循环、抗血栓的作用，其能优化肾脏的血流动力学，减轻肾小管的损伤，抑制纤维化的进展，从而延缓肾功能的衰竭[4]。芪地肾康汤是传统的中医方剂，在改善肾功能、减轻肾脏损伤具有较大的潜力，其能发挥多重作用机制，包括免疫调节、减轻炎症反应、抗氧化以及改善肾小管间质纤维化等等，对多种病理生理机制均有一定作用效果。本文旨在研究分析芪地肾康汤与前列地尔在糖尿病肾病治疗中的效果观察。现报道如下。

1  一般资料与方法

1.1  一般资料

2021年12月-2024年12月；纳入80例糖尿病肾病患者（CKD3期）；分成研究组与参照组，各40例。两组一般资料比较，（P＞0.05）。详见表1。

表1  两组一般资料对比  [（n）%]/（x̄±s）

 1.2   方法

参照组：前列地尔10ug/次，1次/d，持续治疗12周。

研究组：（1）芪地肾康汤：黄芪30g、山药20g、茯苓15g、熟地 30g、山茱萸10g、肉桂8g、川芎10g、大黄4g，1剂/d，分两次服用。（2）前列地尔与参照组相同。

1.3   观察指标

对比计算表现症状、肾功能水平、氧化应激反应、生活状态、临床疗效。

1.4   统计学分析

用SPSS 21.0 统计学软件，计数资料用[（n）%]表示，行X2检验，计量资料用（x̄±s）表示，行t检验，（P＜0.05）差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较研究组与参照组中医证候积分

     研究组的中医证候积分下降幅度最大，（P＜0.05）。详见表2。

表2  两组中医证候积分对比如下  （x̄±s，分）

2.2  比较研究组与参照组肾功能

研究组的肾脏功能恢复程度良好，（P＜0.05）。详见表3。

表3  两组肾功能对比如下  （x̄±s）

2.3  比较研究组与参照组生存水平

研究组最终的生存情况良好，（P＜0.05）。详见表4。

表5  两组生存水平对比如下  （x̄±s，分）

2.4  比较研究组与参照组治疗疗效

研究组的治疗成效最佳，（P＜0.05）。详见表5。

表5  两组治疗疗效对比如下  [（n）%]

3  结论

糖尿病肾病是糖尿病导致的并发症，是慢性、持续发展的疾病，随着病情的发展，最后可引起终末期肾病[5]。目前，并没有彻底根治糖尿病肾病的方法，通过综合疗法干预病情的发展，延缓肾功能的衰竭。糖尿病肾病主要表现为高血压、水肿以及大量蛋白尿，通常会合并糖尿病视网膜病变。在发病的早期，患者可能没有自觉症状，随着病情的加重，患者会逐渐感受到身体的异常变化。前列地尔是治疗糖尿病肾病的常用药，其在糖尿病肾病的治疗中具有多种治疗机制。长时间高血糖会导致肾小管、肾小球血管收缩，肾小球缺血、缺氧，前列地尔可以舒张血管，改善肾脏的血液供应，从而减轻肾小管的损伤，以起到延缓糖尿病肾病进展的作用。炎症反应是导致肾小管间质纤维化的原因，前列地尔可促进炎症因子的释放，减轻炎性损伤[6]。糖尿病肾病患者机体往往存在血液高凝状态，从而导致肾小管发生微血管栓塞和血液循环障碍，前列地尔可以抑制血小板聚集，改善循环，抑制血栓的形成，促进肾脏血流灌注。尽管前列地尔的疗效很确切，但其具有剂量依赖性，且药物作用的时间比较短，需要频繁用药或静脉输注的方式维持效果，另外，大剂量使用前列地尔易引起一些不良反应。基于此，在前列地尔治疗的基础上，与芪地肾康汤联合治疗。芪地肾康汤具有悠久的应用历史，可起到补肾益气、活血化瘀、清热利湿的作用[7]。芪地肾康汤在糖尿病肾病的治疗中具有一定显著的效果，尤其是在改善肾脏功能、减轻肾脏损伤、抑制纤维化和炎症反应等方面。黄芪通过补气固表的作用增强免疫功能，减轻免疫损伤，其还能发挥抗氧化作用，抑制氧化应激反应。山药具有调节血糖代谢、促进胰岛素分泌的作用，从而减轻高血糖对肾脏造成的毒性，其还能保护肾脏、促进肾脏修复。茯苓具有利水渗湿、健脾安神，缓解水肿的作用，能够有效减轻水肿症状，加强代谢功能。熟地黄具有滋阴补肾的作用，减少肾小管受损，延缓肾功能衰退，另外，其还能延缓肾脏的纤维化[8-9]。山茱萸具有抗氧化和抗炎作用，能够清除自由基，减少肾脏的炎症损伤，其还能发挥改善血液供应的作用。肉桂通过扩张血管、促进血液循环，改善糖尿病肾病中的微循环问题，缓解肾脏缺血，降低纤维化风险[10-11]。川芎则在活血化瘀、促进血液循环方面发挥作用，减少血液黏稠度，改善肾脏的血流供应[12-13]。大黄具有清热解毒、泻下作用，能够帮助排除体内的毒素，减轻糖尿病肾病中的代谢负担。将前列地尔与芪地肾康汤联用可起到协同作用，还能有效避免前列地尔的缺陷，提高治疗效果[14-15]。

综上所述，前列地尔与芪地肾康汤治疗糖尿病肾病的疗效显著，值得推广。

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