精细化管理理念在医院后勤管理中应用价值分析

摘要：目的：分析医院后勤管理中应用精细化管理理念效果。方法：选取华南地区某二级甲等公立医院2022年1月至2023年12月任职的27名后勤管理人员作为研究对象，采用自身前后对照设计。其中2022年1—12月实施常规管理模式为对照组（优化前），2023年1月—12月采取精细化管理模式为实验组（优化后）。对比管理模式优化前后的工作状态、后勤设备管理能力以及管理满意度。结果：优化后管理人员工作投入各指标、后勤设备管理能力以及管理满意度高于优化前，职业倦怠感低于优化前（P<0.05）。结论：医院后勤管理工作中采取常规管理模式难以显著改善工作状态，依旧因工作投入积极性及职业倦怠感问题出现工作状态较差问题，无法有效改善后勤设备管理能力及对管理模式的满意度。精细化管理理念可显著降低管理人员职业倦怠感，进一步提高工作投入积极性。同时可显著提高后勤设备管理能力，获得较高的管理满意度水平。

关键词：医院后勤管理；精细化管理；工作投入程度；职业倦怠；满意度；管理模式

后勤管理部门作为推动医院医疗服务运转的重要组成部分，在医院发展、医疗器械管理及各项活动开展中起到至关重要作用[1]。良好的后勤管理工作能够有效推动医院医疗服务质量提升，同时实现精准运营成本控制。满足广大群众诊治需求的同时，充分发挥其经济效益及社会效益。作为后勤管理工作开展的主心骨，管理模式往往决定管理工作开展目标以及实施路径[2]。常规后勤管理模式应用广泛，基于院内运行情况制定的一系列管控措施能够确保各项管理工作顺利开展。但在医院高质量发展的战略背景下，传统管理模式逐渐出现弊端问题：难以结合院内发展情况制定针对性的设备运维、物资管控、卫生风险应对以及人员管理措施，导致高成本及低效率管理现象出现[3]。长期以往不仅严重阻碍医院正常发展，而且还会进一步增加后勤管理人员工作负担，造成核心人员流失。针对此类问题，一方面需要收集调查管理落实不到位的原因，另一方面需重视新型管理理念的应用。精细化管理本质上是一种以提高管理效率为导向的新兴管理理念，可针对医院后勤管理现状分析弊端并找到关键控制节点，以此落实针对性管控措施。无论是能耗成本控制、风险事件应对还是针对管理人员的服务考核体系，均能在相应领域中起到一定改善效果，在满足管理需求的同时进一步提高整体管理效率[4]。对于管理目标复杂且管理质量影响因素众多的医院后勤管理部门，探究精细化管理理念的应用可能会有效解决当前现实困境。基于此，本研究着重探究精细化管理理念的应用效果。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

选取华南地区某二级甲等公立医院后勤保障部2022年1月至2023年12月在职的27名后勤管理人员作为研究对象。采用自身前后对照研究设计，以2022年1-12月实施常规管理模式为对照组（优化前），2023年1-12月实施精细化管理模式为实验组（优化后）。研究对象中男性18名，女性9名；年龄28～45岁，平均（34.62±1.33）岁；学历构成：高中及以下21名，大专及以上6名。所有研究对象在研究期间岗位未发生变动。

1.2 方法

1.2.1常规后勤管理模式

要求各管理人员严格遵循院内后勤管理规范开展相关活动，遵守岗位职责。包括：（1）医疗废物管理：①感染性废物（黄色标识）：包括被患者血液、体液、分泌物污染的棉球、棉签、引流袋、纱布及其他各种敷料。使用黄色双层防渗漏塑料袋收集，标注科室、日期，由各科室专人于每日上下午定时收集，使用带盖密闭推车转运至医疗废物暂存间污染区。②病理性废物（黄色标识）：为手术废弃人体组织、器官以及病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。使用黄色防渗漏塑料袋或专用硬质容器收集，标注科室、日期，由科室专人收集后暂存于暂存间污染区，需特别注意冷藏保存，防止腐败变质。③损伤性废物（利器盒标识）：包括医用针头、缝合针、各类医用锐器等。使用防刺穿、防渗漏的专用利器盒收集，禁止重复使用或徒手分拣。由科室专人每日定时收集，使用密闭推车转运至暂存间污染区，转运过程中确保利器盒无破损。④药物性废物（褐色标识）：包括过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品。使用黄色或褐色防渗漏塑料袋或专用密封容器收集，少量药物可直接密封后装入袋内，大量药物需单独分装防止渗漏。由药剂科或使用科室专人收集，每日定时转运至暂存间污染区，暂存时需与其他废物分区存放，避免混淆。⑤化学性废物（黄色标识）：包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂、消毒剂等。使用专用防渗漏塑料桶或玻璃容器收集，具有挥发性或腐蚀性的废物需密封后存放。由相关科室专人收集，每日定时转运至暂存间污染区，暂存时需远离热源、明火，防止泄漏或挥发。暂存间定期消毒，确保废物暂存时间不超过48h（夏季不超过24h），最终由有资质的医疗废物处置单位统一清运。（2）环境卫生管理：地面清洁采用湿式清扫法，每日3次，使用含氯消毒剂。高频接触表面门把手、电梯按钮等每2小时擦拭一次。（4）消防管理：每月1日、15日检查灭火器压力表指针是否处于绿色区域，检查记录张贴于设备箱内侧。消防栓水带每季度展开晾晒，防止霉变。每半年组织全楼层疏散演练，模拟火灾场景包括电路起火、危化品泄漏两类。演练后使用热成像仪检测逃生路径通畅性，确保通道障碍物清除率100%。（5）采购管理：统计汇总各部门耗材使用情况。

1.2.2精细化管理模式

（1）医疗废物管理：各科室指定一名专职质控员，每日上午8:30前完成医疗废物分类检查。质控员需逐项核对废物容器标签包括废物类型、科室名称、日期，确保分类准确无误。发现标签模糊或容器破损时，立即更换并登记异常情况。每日下午16:00前，质控员需使用专用检查表记录废物重量、交接时间及操作人员签名，检查表需张贴于科室公示栏备查。每周一、周四由院感科专员随机抽查2个科室，重点检查以下内容：废物容器密封性：手动按压容器盖，确认无泄漏。交接单完整性：核对纸质交接单与电子台账的一致性，缺失记录需立即补登并标注原因。暂存间消毒记录：检查紫外线消毒登记本，确认每日消毒时间、操作人员及设备运行状态。采用专用密闭转运车，车身标注醒目标识如生物危害标志等。（2）环境卫生管理：按照四类分区分类管理模式。I类区域为手术室、产房：术前、术后各清洁1次，术中每2小时擦拭器械台。术后使用含氯消毒液浸泡地巾拖地，器械表面用75%酒精擦拭。每周进行一次终末消毒，包括拆卸无影灯手柄、清洁空调出风口。Ⅱ类区域为普通病房、治疗室：每日3次，床头柜每日用季铵盐类消毒湿巾擦拭。便器浸泡消毒，床单元终末消毒时拆卸床栏、清洁滑轮凹槽。Ⅲ类区域为检验科、病理科：每日工作结束后，使用紫外线灯照射30分钟。实验台每日用0.5%过氧乙酸溶液擦拭，血渍污染时立即用吸水纸覆盖并喷洒消毒液。IV类区域为行政办公区、公共走廊：每日2次湿式清扫，垃圾桶每日清空并喷洒除臭剂。每月清洗窗台、踢脚线积尘，每季度翻新地胶磨损区域。落实6s管理模式：①整理阶段：各科室划定必需品存放区与非必需品暂存区，过期药品、破损工具每周五集中回收。②整顿阶段:急救车药品按近效期靠前原则摆放，抢救设备固定位置并标注黄色警戒线。③清扫标准:地面积水需在10分钟内清除，医疗设备表面无可见灰尘。④清洁检查:护士长每日抽查3个点位，使用10×10cm规格的灭菌纱布擦拭墙面、地面，纱布无污渍视为合格。⑤素养培养:员工需通过6S操作规范理论考试及实操考核。⑥安全管理:湿滑区域放置小心地滑警示牌。（3）食品安全管理：要求供应商提供营业执照、食品经营许可证及近期检测报告，每季度对供应商仓库进行突击检查，重点查看冷藏库温度。厨师长每日晨会检查从业人员健康证有效期，随机选取3道菜品进行48小时留样。将餐具置于荧光检测灯下，无可见食物残渣为合格。（4）污水处理管理：建立分级处理体系，每月10日由第三方人员在出水口采集水样，采样瓶提前用污水润洗3次。（5）消防管理：由第三方维保单位定期维保电表箱，具体包括检查接线端子是否松动、测量绝缘电阻。观察消防通道占用情况，发现占用情况立即通知责任科室。（6）管理人员培训：学习医院物资管理系统：掌握耗材申领、库存查询、报废登记等模块操作。模拟设备报修场景，要求10分钟内完成工单录入并派发至维修组。

1.3 观察指标

工作状态：优化前后分别采用工作投入量表[5]（Job Engagement Scale，JES）以及职业倦怠感量表[6]（MBI-general Survey，MBI-GS）对后勤管理人员工作状态进行评估分析。其中JES量表包括体能度、情感度及认知度3个维度，均为6～30分。总分18～90分，与工作投入积极性呈正相关。MBI-GS量表包括12个条目，均按照1～7分评分。总分12～84分，与职业倦怠感呈正相关。

后勤设备管理能力：优化前后分别采用后勤设备管理能力评价量表[7]数据分析，量表共24个条目，均采用1～5分评分。总分24～120分，与后勤设备管理能力呈正相关。

管理满意度：优化前后分别采用自研管理满意度评价量表分析，从管理方式、工作强度、处理效率3个方面分析。均按照0～10分评分，总分0～30分，与管理满意度呈正相关。

1.4统计学分析

软件包（SPSS 24.0）数据统计。正态分布计量资料工作状态、后勤设备管理能力以及管理满意度（x̄±s）表示，组间及组内用独立样本、配对t检验。P<0.05差异显著。

2、结果

2.1 工作状态对比

优化后管理人员工作投入各指标高于优化前、职业倦怠感低于优化前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 工作状态对比[（x̄±s），分]

2.2 后勤设备管理能力对比

优化后管理人员后勤设备管理能力高于优化前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 后勤设备管理能力对比[（x̄±s），分]

2.3 管理满意度对比

优化后管理人员管理满意度高于优化前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 管理满意度对比[（x̄±s），分]

3、讨论

医院传统后勤管理模式普遍存在信息孤岛现象，各级管理人员对不同科室设备管理、能耗监控情况存在认知偏差[8]。因数据不流通可能导致部分管理工作开展受限，增加资源浪费。同时也会增加后勤管理工作开展难度，进一步提高工作强度导致部分管理人员工作投入积极性下降，形成恶性循环。为解决这一现实困境，需要加强管理模式的优化[9]。精细化管理理念基于标准化管理模式，通过分析管理工作开展期间弊端及潜在风险隐患优化一系列管理措施，以此为后续管理优化开展提供关键数据支持[10]。

研究结果显示，优化后管理人员工作投入各指标高于优化前、职业倦怠感低于优化前（P<0.05）。究其原因：传统后勤管理模式着重突出管理措施的落实，但因缺乏对管理人员的微观调控，导致多数管理工作落实期间存在工作负荷较重以及职业倦怠感较高现象，本质在于未能实现精细化管理[11]。精细化管理模式的出现解决这一现实困境，管理期间对各项环节进行流程重构，充分利用信息技术分担原有工作强度。例如在医疗废物和环境卫生管理期间，不仅采取废物分层处理方法，而且还定期监测卫生情况，以此最大限度降低人工调度[12]。对原有工作流程进行优化处理，可有效降低管理人员的无效投入从而进一步释放管理潜能。针对管理人员采取了新兴绩效考核措施以及工作管理办法，弹性分配的工作制度有效降低工作强度，同时提高工作积极性。因此管理人员的工作投入及职业倦怠感得到显著改善[13]。

研究结果显示，优化后管理人员后勤设备管理能力高于优化前（P<0.05）。究其原因：智能设备与互联网平台的投入使得管理人员通过可视化数据分析工具便能够对环境进行监测，并高效开展资源管理相关工作[14]。通过电子追溯系统能够直观了解各类风险事件发生情况以及应对过程，有效实现设备管理问题的闭环，显著提高后勤设备管理能力。

研究结果显示，优化后管理人员管理满意度高于优化前（P<0.05）。究其原因：精细化管理模式将原有事务性工作进行优化调整，确保管理人员能够将更多精力用于重点管控环节中[15]。同时提高设备管理综合能力，降低长期重复性低效劳动对身心健康的影响。改善工作积极性的同时，提高管理满意度。

综上所述，研究发现精细化管理理念应用在医院后勤管理中可显著改善管理人员工作投入及职业倦怠感，进一步提高后勤设备管理能力及满意度，对推动医院工作开展起到至关重要作用。

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