三甲医院不同层级护士的护士长满意度调查及分析

【摘要】目的  了解三甲医院不同层级护士对科室护士长岗位职责履行的满意度现状并分析原因。 方法  采用自制问卷调查法对衡阳市某三甲医院的1156名不同层级护士进行护士长满意度调查。  结果  护士对护士长工作满意度较高，总均值为（4.16±0.47）分。护士层级对护士长秉公办事、虚心接受意见、合理安排工作任务、认真组织科室业务学习、进行职业规划指导、及时发现情绪不好的护士、及时与情绪不佳护士进行沟通等7个条目的得分差异有统计学意义（P<0.05）。  结论  护士长应根据不同层级护士的工作特点，在不影响科室正常工作的前提下尽量满足其需求，体现管理的个性化和人性化。

【关键词】护士层级，护士长满意度

《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》提出“护理科学管理水平要不断提升，调动护士队伍积极性的体制机制要进一步健全完善” ［1］。护士长满足护士对其领导力、情感和职业生涯引导力等方面的期望有助于护士找到归属感，稳定护理队伍［2-3］。本研究参考《湖南省医院护理规范》［4］中对护士长岗位职责的划分自制问卷进行调查，了解不同层级护士（本院根据职称对护士进行了层级划分，N1~N4分别对应护士、护师、主管护师、副高及以上职称）对科室护士长岗位职责履行的满意度现状并分析原因，为护理管理者分层施管，提高护理管理精细化水平提供参考。现将本院对护士长满意度调查的结果报告如下。

1 研究对象

1.1 研究对象的选择

纳入标准：取得护士执业资格证者；与护士长共事时间≥6个月者。排除标准：未取得护士执业资格证者；与护士长共事未满6个月者；来院进修者。排除与护士长共事少于6个月者，是因为相处时间太短会影响调查结果的客观性。

1.2研究工具

自编护士一般资料和护士长工作满意度调查表。护士一般资料包括：性别、年龄、工作年限、学历、层级（职称）等。护士长工作满意度调是以2011年湖南省卫生厅编著的《湖南省医院护理规范》为指导，参考王旸博士构建的“三级综合医院护士长胜任力模型”，结合对国内外相关文献的分析，征询临床护理专家和一线护士的意见编制而成［5-8］。问卷分为领导管理能力、职业素养、专业能力、个人特质4个维度，共19个条目。经过两轮专家咨询删减一个条目，

增加两个条目，最终确定20个条目。问卷采用likert 5级计分法正向计分，由1至5分别为：总是、经常、偶尔、很少、几乎没有，得分越高满意度越好。最终版问卷经专家咨询显示效度良好，40例小样本的预调查测得该问卷的Cronbach's α系数为0.832，信度良好。

1.3研究对象的一般资料

研究对象一般资料见表1。研究共发放问卷1164份，回收1164份，回收率为100%。剔除完全按规律填写的无效问卷8份，有效问卷共1156份，有效回收率为99.31%。

表1   研究对象的一般资料

 2 研究方法

2.1 资料收集方法

采用便利抽样法，抽取衡阳市某三甲医院符合纳入标准的所有护士。问卷调查采用匿名制，由护理部主任亲自讲解填写要求和注意事项，在医院三基考试开考前15-20min发放，当场检查填写质量。回收问卷按层级进行分类编号，由双人核对录入数据，最后由护理部副主任随机抽查问卷与录入数据的一致性。

2.2 资料分析方法

采用SPSS20.0进行数据录入和处理，采用描述性统计指标均数、标准差。统计学方法为单因素方差分析。

3  结果

3.1 护士对护士长工作满意度现状

护士对护士长工作满意度的总体得分均值为（4.16±0.47）分，各维度得分为：专业能力为（4.39±0.42）分、领导管理为（4.19±0.59）分、职业素养为（4.17 ±0.48）分、个人特质为（3.95±0.69）分。护士对护士长专业能力方面最满意，个人特质方面最不满意。

3.2 不同层级护士对护士长工作满意度现状

3.2.1 N1层级护士对护士长工作满意度情况

N1层级对护士长满意度平均得分均值为（4.02±0.34）分，低于总体得分均值。其中 “护士长对职业生涯规划的指导和沟通”得分最低，为（2.45±0.98）分；“护士长能虚心接受及采纳合理化意见”、“护士长做到秉公办事”、“护士长能合理安排工作任务”、“护士长能及时与情绪不佳的护士进行沟通”、“护士长积极为护士争取利益”等5个条目的得分均值也低于本层级护士的平均得分均值，分别为（3.36±0.52）分、（3.51±0.02）分、（3.60±0.33）分、（3.62±0.42）分、（3.89±0.36）分。

3.2.2  N2层级护士对护士长工作满意度情况

N2层级对护士长满意度平均得分均值为（4.10±0.54）分，低于护士总体得分均值。其中“护士长能虚心接受及采纳合理化意见” 得分最低，为（2.96±0.56）分；“护士长主动、积极进行职业生涯规划的指导和沟通”、 “护士长能合理安排工作任务”、 “护士长积极为护士争取利益”、 “护士长能及时与情绪不佳的护士进行沟通”、 “护士长做到秉公办事”等5个条目的得分均值也低于本层级护士的平均得分均值，分别为（3.20±0.34）分、（3.34±0.32）分、（3.38±0.51）分、（3.60±0.29）分、（3.98±0.02）分。

3.2.3  N3层级护士对护士长工作满意度情况

N3层级对护士长满意度平均得分均值为（4.23±0.47）分，高于护士总体得分均值。其中“护士长能合理安排工作任务”、 “护士长积极为护士争取利益”2个条目的得分均值低，分别为（3.62±0.38）分、（3.85±0.40）分。

3.2.4  N4层级护士对护士长工作满意度情况

N4层级护士对护士长满意度平均得分均值为（4.53±0.47）分，高于护士总体得分均值，每个条目均分都在4分以上，得分最低的条目是“护士长积极为护士争取利益”，为（4.14±0.46）分。

3.2.5  护士层级对护士长工作满意度单因素分析

通过单因素方差分析探讨护士层级感知到的护士长工作满意度，结果提示护士层级对护长满意度的7个方面有统计学意义。见表2。

表2   护士层级对护士长工作满意度单因素分析

注：p<0.05

4  讨论

4.1  护士对护士长工作满意度现状分析

护士对护士长工作满意度总体得分较高。其中专业能力最高，个人特质最低。可能与本院对护士长实行严格选拔制度有关，竞选护士长必须具备扎实的理论知识和操作能力。而个人特质方面与护士长本人的性格及生活环境等有关，难以通过制定硬性指标来控制。

4.2  不同层级护士对护士长工作满意度现状分析

N1和N2层级护士对护士长满意度的均分均低于总体均分，且得分最低的两个条目均为“进行职业生涯规划”和“虚心接受合理化意见”。可能是因为 N1和N2层级的护士工作年限均低于5年，对临床工作尚处于适应期，职业生涯规划不清晰［9，10］。医院虽有要求护士长指导年轻护士制定职业生涯规划，但却无具体的考核；且科室护士长对年轻护士的指导着重于专科理论和操作技能方面，对职业生涯规划关注较少。年轻护士工作热情高，对于临床工作喜欢表达自己的感受并提出建议，但限于工作经验的不足，某些建议可能不成熟或不合理。且年轻护士资历较浅，出于自身威信的考虑，护士长可能没有认真考虑其建议。针对此类情况，护理部主任在护士长会议上强调了职业生涯规划的重要性，并在今年的新护士入职培训上增加了职业规划指导课，要求新护士在下科三个月后递交一份在护士长指导下制定的职业规划书，并对做的好的护士长给予点名表扬；针对年轻护士提出的建议，告诉护士长及时给予回应，并适当采纳合理化建议。

N1和N2层级护士对护士长“能合理安排工作任务”、 “能及时与情绪不佳的护士进行沟通”、 “做到秉公办事”满意度也较低可能与以下因素有关：年轻护士本身工作能力还不能完全应对繁忙的临床工作，感觉工作任务重；N1和N2层级护士的临床沟通技能不如资历高的护士，且其本身情绪控制能力尚待加强，容易发生情绪变化，而护士长要兼管科室所有事务，可能未及时疏导情绪不佳的护士；N3和N4阶层护士既要承担临床工作，还要指导N1、N2阶层护士的工作和进行实习带教，故护士长决策时可能更倾向于征询N3、N4层级护士的意见，导致N1、N2阶层护士对护士长产生“未秉公办事”的感觉。

N3、N4层级护士的对护士长满意度的均分均高于总体均分，可能与护士长各种决策更多的考虑照顾中、高年资护士有关，且中、高年资护士可独立解决各种临床问题，本身工作满意度较高。N3层级护士作为科室的骨干力量，护士长安排的工作任务较其他层级重，故N3层级中“护士长能合理安排工作任务”得分最低。护士长在科室日常工作中应针对各层级护士的特点，给予最需要的帮助。如：灵活派班，传统节假日尽量让已成家的护士休息，而像圣诞节、情人节等节日，尽量排年轻护士休息。

所有阶层护士对“护士长积极为护士争取利益”一条满意度均较低，可能与本院实行科室主任承包制，科室的一切事物均由主任决定有关。护士长对自身待遇较满意，未积极向主任主动争取护士利益。护士长可向主任申请在5.12护士节及每个护士生日时给予一定的物质鼓励，展现人文关怀。护理部主任对做的好的护士长，在护士长例会时提出表扬，并进行经验的分享。对满意度较低的护士长，由护理部主任私下进行谈话，并进行沟通技巧的指导。

4.3  护士层级对护士长工作满意度单因素分析

护士层级对护士长秉公办事、虚心接受意见、合理安排工作任务、认真组织科室业务学习、进行职业规划指导、及时发现情绪不好的护士且未及时与情绪不佳护士进行沟通的满意度差异均有统计学意义（p均<0.05）。护士长作为科室的领头人，决策时既要考虑科室的工作效率，还要顾及护士间的想法，一碗水是很难完全端平的。不同层级护士对“秉公办事”和“虚心接受意见”的评判标准也不同，因此满意度也会产生差异。

5  结论

护士长作为基层领导，其管理水平对于提高护理人才的稳定性有着举足轻重的作用。不同层级护士的特点不一样，工作需求也不一样，护士长可在不影响科室正常工作的前提下尽量满足护士需求，体现管理的个性化和人性化。

 参考文献：

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［10］李萍.新护士压力源调查及干预对策的探讨[J].健康必读，021, (4)：290.

作者单位：421000   株洲市   湖南中医药高等专科学校（刘霞，朱丽华）；南华大学附属第一医院（许玉春）

通信作者：刘霞，主管护师，