糖尿病孕妇围孕期保健的作用分析

【摘要】目的 分析糖尿病孕妇围孕期保健的作用。方法 选取本院96例糖尿病孕妇作为研究对象，按数字表法，分为对照组（常规保健）和观察组（科学化保健措施），各48例，比较应用效果。结果 干预后，观察组的空腹血糖、餐后2h血糖水平比对照组低，（P＜0.05）。观察组生活质量评分高于对照组，（P＜0.05）。干预后，两组患者的HAMA评分与HAMD评分都有所下降，且观察组指标低于对照组，（P＜0.05）。结论 开展科学化围产期保健措施，对糖尿病孕妇血糖控制具有较好的价值。其可以提高孕妇的生活质量，减少并发症的发生。

【关键词】孕妇；糖尿病；围孕期保健；作用分析

糖尿病孕妇就是妊娠期间有糖代谢异常的孕妇，主要分为两类：一类是妊娠期糖尿病与孕前糖尿病。妊娠期糖尿病第一次被检测为糖代谢异常，大部分患者在分娩后血糖可以恢复，但将来会增加患者的发病风险。孕前糖尿病是指妊娠前就诊断1型或者2型糖尿病[1]。这种情况下，如果血糖控制不好，就会出现妊娠高血压、感染、羊水过多胎儿畸形等情况。围孕期保健是以怀孕前3个月到孕早期3个月为中心的一系列保健措施，其目的是减少不良妊娠结局，为母婴健康提供保障[2]。主要研究内容为：孕前身体健康状态评估，生活习惯的调整及糖尿病等基础疾病的管理[3]。怀孕期间常规产前检查体重控制、并发症筛查和干预等。产后孕妇血糖监测、喂食指导等[4]。本研究以本院糖尿病孕妇为例，对基于科学化保健措施干预效果进行重点分析，如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院2022年1月至2024年12月间96例糖尿病孕妇作为研究对象，采取数字表法，分为对照组、观察组，各48例。对照组，年龄24～40岁，均值（32.78±2.23）岁；观察组，年龄25～41岁，均值（32.69±2.31）岁。上述资料对比，具有可比性，无统计学意义，（P＞0.05）。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2方法

1.2.1对照组

常规保健：医护人员将糖尿病孕妇健康手册发给孕妇，让其了解怀孕期间的注意事项，包括定期产检、检查项目等。建议女性在怀孕期间，尽量不要食用高糖高脂的食物，可以多做轻度运动。对孕妇进行常规的血糖监测，包括空腹、餐后2小时的血糖，对每次监测进行记录。如出现血糖升高情况，需要及时进行调整或者在医生的指导下进行药物治疗。

1.2.2观察组

科学化保健措施：（1）个体化血糖监测：针对孕妇的血糖水平和身体条件，建立个体化的血糖监测方案。在正常空腹及餐后2小时的血糖监测基础上，对一些血糖波动剧烈的孕妇，应在睡眠前进行血糖监测。采用智能型血糖监测设备，在较短的时间内完成血糖检测，并进行有效的干预。(2)专业营养指导：由专业的营养师针对孕妇血糖、孕周等情况，为其制定膳食计划。准确计算孕妇一天热量的需求量，合理分配碳水化合物、脂肪等物质的比例，在保持血糖平衡的前提下，做到营养平衡。每周一次的营养评估，针对孕妇的身体状况做适当的调整，并让孕妇做好膳食日志。(3)个性化运动计划：根据孕妇的体质、孕周，为其量身制定运动计划。怀孕初期，可以做一些温和的运动，如瑜伽、散步等；在怀孕中后期，可以通过游泳等方式，提升其身体素质。(4)系统心理干预：对孕期女性的心理状况进行定期评估。对焦虑和抑郁情绪孕妇进行一对一的辅导，通过倾听和辅导，减轻其心理负担。建立妊娠糖尿病互助小组，使孕妇能互相交换心得，增加战胜疾病的信心。(5)术后并发症的预防与监测：孕妇应定期复查血压和肾功能，观察有无妊娠高血压等并发症的发生。若患者身体有任何不适，如有视力模糊或者水肿等情况，要及时的告知医生。(6) 产后延续保健：为孕妇制订产后特别健康护理，其中包含产后血糖监测及运动康复等。在哺乳期间，要注意合理膳食，保证母体和胎儿营养，并能有效控制血糖。定期对孕妇进行产后随访，了解孕妇的生理、心理等方面的变化，并对其进行指导与干预。

1.3观察指标

1.3.1血糖水平：观察两组患者的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖。

1.3.2生活质量：利用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评分，从心理功能、躯体功能、社会功能等维度，评分与生活质量成正比。

1.3.3 HAMA评分与HAMD评分：利用汉密顿抑郁自评量表（HAMD）与汉密顿焦虑自评量表（HAMA）进行评分，负面情绪与评分成正比。

1.3.4孕妇合并症发生率：并发症包括感染、羊水过多与高血压疾病，对比两组合并症发生率。

1.4统计学分析

数据用SPSS24.0处理，计量数据（x̄±s）行t检验，计数资料n（%）实施X²检验，差异显著以P＜0.05表示。

2结果

2.1血糖水平

干预后，观察组的空腹血糖、餐后2h血糖水平比对照组低，（P＜0.05）。见表1：

表1对比两组血糖水平（x̄±s，分）

2.2生活质量

观察组生活质量评分高于对照组，（P＜0.05）。见表2：

表2对比生活质量（x̄±s，分）

2.3 HAMA评分与HAMD评分

干预后，两组HAMA评分与HAMD评分有所下降，且观察组指标低于对照组，（P＜0.05）。见表3：

表3对比HAMA评分与HAMD评分（x̄±s）

2.4孕妇合并症发生率

对照组合并症发生率为16.67%，明显高于观察组的2.08%，（P＜0.05）。见表4：

表4对比孕妇合并症发生率（n，%）

3讨论

糖尿病孕妇就是在妊娠期患糖尿病的孕妇，包括糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病。怀孕期间患有糖尿病的女性有较高的发生并发症的危险，所以，需要特殊的医疗护理和保健护理。引起糖尿病的原因很多，与遗传、环境、妊娠期生理变化等因素有关。遗传因素是导致糖尿病发病的主要原因，其中，1型糖尿病患者的发病风险明显高于一般人群。另外，生活习惯、饮食习惯、感染也是影响糖尿病发病的重要因素。怀孕期间，由于胎盘分泌激素，会引起胰岛素抵抗，从而引起高血糖的症状[5]。另外，肥胖、高龄、有不良孕产史等也是妊娠期糖尿病的高危因素。妊娠糖尿病具有多种临床表现，如多饮、多尿、消瘦等，在妊娠期往往不易察觉，易被忽略。一些孕妇会出现乏力、感染等情况，需要及时就医。妊娠期糖尿病往往没有明显的症状，多数是在怀孕期间的例行检查中检测出来。妊娠糖尿病会导致胎儿畸形、巨大儿、羊水过多与产后出血等并发症[6]。对于胎儿可能会有一些不良反应，如胎儿生长受限、低血糖及新生儿呼吸窘迫综合症等。这些并发症不仅会影响妊娠女性的身心健康，而且会对未出生的婴儿造成不良的影响。妊娠期糖尿病患者血糖控制是妊娠期健康的重要内容。采用个体化的血糖控制计划，包括饮食控制、用药指导等，能有效地控制糖尿病患者的血糖，降低孕妇和新生儿的并发症发生率。研究显示，严密的血糖控制能明显减少胎儿畸形，早产及巨大胎儿的发病率。

在妊娠糖尿病患者中，营养指导十分必要。在营养专家的指导下，孕妇可以通过控制碳水化合物的摄入等实现对血糖的有效控制。营养指导也有助于孕妇保持适度的体重增长，减少妊娠并发症的发生风险。在妊娠期间，由于身体与心理处于特殊的状态，因此，在妊娠期间，患者会产生焦虑、抑郁等情绪。心理支持是指通过心理咨询和健康教育，使孕妇形成积极的心理状态，减少其心理负担。在妊娠期间，给予孕妇心理支持，可以缓解其焦虑、忧郁情绪。适当的运动可以帮助孕妇控制血糖，保持身体健康[7]。运动方式包括低强度的锻炼，如孕妇瑜伽等，这不仅有助于孕妇控制体重，也有助于提高胰岛素的敏感度。将糖尿病患者的相关知识、自我监测等内容进行宣教，可以提升孕妇的自我管理水平，使血糖控制也更加平稳。通过专业合作小组（产科、营养、内分泌等）可以为孕妇提供全方位的医学支援。通过定期的咨询与诊断，使医护人员能根据实际情况，适时地调整护理计划，保证母婴的安全。通过多学科协同治疗，可以有效减少糖尿病孕妇母亲和新生儿的并发症，提高孕妇和儿童的健康水平[8]。

在实验中，血糖浓度是评估妊娠糖尿病患者能否有效控制的重要指标。观察组的空腹血糖、餐后2小时血糖均明显降低，（P<0.05)；提示科学化的保健措施可以有效地控制血糖，减少血糖波动。观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。提示科学化的保健措施可以明显提高孕妇的生活质量。干预后，HAMA、 HAMD评分比对照组低，（P<0.05)；提示科学化的保健措施可以有效地减轻孕妇的焦虑、抑郁等情绪，减少其心理压力，使其在妊娠期间的心理状态得到明显的改善。妊娠并发症的发病率是评价妊娠期健康状况的重要指标[9]。对照组合并症发生率为16.67%，明显高于观察组的2.08%，（P＜0.05）。因此，采取科学化的保健措施，可以有效地减少妊娠糖尿病患者并发症的发生，保证母婴健康。妊娠期糖尿病患者的血糖控制困难、并发症多且心理压力大。通过个体化血糖管理、心理支持、营养指导、多学科协同等手段，实施科学化围产期保健措施，可以使糖尿病孕妇的血糖得到有效控制，消极情绪得到缓解，提升其生活质量。通过对孕妇进行合理的饮食规划，可以减少碳水化合物的摄入，提高膳食纤维的摄入量，达到对血糖的有效控制[10]。

总之，开展科学化围产期保健措施，对糖尿病孕妇血糖控制具有较好的价值。其可以提高孕妇的生活质量，减少并发症的发生。

参考文献：

[1]李小珍,吴艳.群组孕期保健模式结合数字化营养管理对妊娠期糖尿病孕妇体重管理及血糖控制的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(29):191-194.

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[3]蔡温和,吴清清,蔡锋成.集中群组保健模式对妊娠期糖尿病孕妇自我管理能力及母婴结局的影响[J].中国妇幼保健,2024,39(15):2800-2803.

[4]邓聪.基于群组化保健模式在孕中期高龄妊娠期糖尿病孕妇中的应用及对妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(21):117-120.

[5]陶艳苹,胡海滨,苏丽娜,邹文霞.基于助产士主导的群组孕期保健模式对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制水平的影响[J].名医,2024,(12):125-127.

[6]王骁,苏燕,刘文超.孕期保健护理在改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局中的作用评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(12):150-152.

[7]陈茜娅,张丽芹,张海波,朱丹,金宵雨.群组化孕期保健模式对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制与妊娠结局影响的Meta分析[J].护士进修杂志,2024,39(08):854-859.

[8]王翠茹,苏醒.孕期保健联合营养指导护理在妊娠期糖尿病孕妇中的研究分析[J].贵州医药,2023,47(08):1305-1306.

[9]阮玲欢,高文红.基于助产士主导的群组孕期保健模式对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响[J].护理实践与研究,2023,20(02):266-270.

[10]刘亚宁,张艳.线上平台联合孕妇学校对妊娠期糖尿病患者孕期保健质量的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(10):154-157+184.