体外冲击波治疗仪经腹治疗对慢性盆腔炎患者临床症状及血清炎症因子的影响

摘要：目的 探讨慢性盆腔炎患者经体外冲击波治疗仪（ESWT）经腹治疗对临床症状、血清炎症因子的影响。方法 选取2023年1月—2024年12月期间深圳大学第三附属医院收治的90例慢性盆腔炎患者为研究对象，按照随机数字表法分2组：对照组（45例，给予常规抗生素治疗），观察组（45例，对照组基础上，另给予ESWT经腹治疗），对比两组临床症状、血清炎症因子水平及安全性。结果 治疗后，观察组的临床症状消失时间[腹痛（5.14±2.06）d、下腹坠胀（5.75±5.02）d、白带异常（5.57±1.28）d、盆腔肿块（9.34±4.73）d]均明显短于对照组（7.87±2.12）d、（8.13±5.78）d、（8.36±1.19）d、（15.46±4.68）d（P＜0.05）；治疗后，观察组的血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子－α、白细胞介素-6、C反应蛋白]均低于对照组（P＜0.05）；对照组的不良反应发生率11.11%（5/45例）与观察组15.56%（7/45例）相比，无显著差异（P＞0.05）。结论 常规抗生素治疗上加用ESWT经腹治疗，可显著改善慢性盆腔炎患者的临床症状、炎症反应，且未显著增加不良反应。

关键词：体外冲击波治疗仪；慢性盆腔炎；临床症状；炎症因子；安全性

慢性盆腔炎是一种妇科常见难治性疾病，患者长期遭受下腹坠痛、腰骶酸痛、生殖功能障碍等问题困扰，且病情易反复发作[1]。据调查统计，慢性盆腔炎若未得到及时治疗，部分患者的病情会进一步发展为慢性盆腔疼痛综合征，疼痛、炎症加剧，严重影响身心健康、生活质量[2]。目前，临床上常采用抗生素疗法，虽能短期控制感染，但仍存在耐药性增强、胃肠道反应等局限，且在改善组织粘连、血液循环障碍方面作用有限[3]。近年来，随着医疗技术不断发展，体外冲击波治疗（ESWT）作为一种非侵入性物理疗法，其经腹路径治疗技术逐渐应用于泌尿系统疾病中，治疗时产生的冲击波可有效穿透盆腔组织，可在促进代谢废物清除、毛细血管新生等方面发挥独特作用[4]。基于此，本研究旨在深入探讨经腹ESWT治疗慢性盆腔炎的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象：选取我院90例慢性盆腔炎患者（2023年1月—2024年12月），随机数字表法分2组：对照组（n=45）、观察组（n=45）。纳入标准：（1）年龄20~45岁；（2）符合《妇产科疾病诊疗指南》[5]中慢性盆腔炎诊断标准；（3）盆腔超声检查显示炎性包块或输卵管积水，且病程≥6个月；（4）无认知功能障碍或精神类疾病；（5）患者及家属均知情同意。排除标准：（1）合并子宫内膜异位症或盆腔恶性肿瘤；（2）腹部治疗区域存在皮肤破损或感染；（3）妊娠或哺乳期妇女；（4）入组前3个月内，接受过激素或免疫抑制剂相关治疗；（5）合并凝血功能障碍。

1.2方法

两组均行常规妇科检查，治疗前1月内未进行阴道冲洗、对症药物治疗。

对照组：给予常规抗生素治疗：注射用盐酸左氧氟沙星[规格：0.1g；丽珠集团丽珠制药厂；国药准字H20010396]，采取静脉滴注方式，将0.2g盐酸左氧氟沙星溶于100ml生理盐水（0.9%）中，1次/d。替硝唑氯化钠注射液[规格：100ml:0.4g；山东华信制药集团股份有限公司；国药准字H20045951]治疗，将0.4g替硝唑溶于浓度0.9%氯化钠溶液中，缓慢滴注，1次/d，均连续治疗7d。

观察组：除对照组治疗外，给予ESWT[型号：MASTERPULS MP100；瑞士/STORZ（史托斯）]经腹治疗，将超声检查所见病理改变，标记为治疗区域，将探头上涂抹耦合剂行冲击波治疗，需紧密、垂直贴合皮肤，参数设置：频率12Hz；压力2.5bar；总脉冲次数5000次。从划定区域中压痛最明显、炎症最集中的点开始，冲击次数为3000次，探头缓慢、匀速、有规律地在定点短时停留，避免在同一部位长时间高能量作用；随后以痛点为中心，沿顺时针方向，半径15cm范围区域，环绕冲击，脉冲数为1500次，治疗后擦除腹部多余耦合剂，检查皮肤是否存在发红、水疱等异常现象；每7d治疗1次，连续治疗4次。

1.3观察指标

1.3.1临床症状。记录两组用药后症状消失时间：①腹痛[自发腹痛感完全消失或VAS评分下降≥50%]；②下腹坠胀（坠胀感消失或仅在久站、排便前存在轻微坠胀感）；③白带异常（白带量减少≥50%，且异味消失）；④盆腔肿块（经B超检查显示：积液吸收或包块缩小＞50%）。

1.3.2血清炎症因子。采集两组治疗前、后静脉血3ml（空腹状态下），离心机处理（转速3500r/min；半径10cm；时间15min），低温保存待测，采用ELISA法测定：白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），试剂盒及配套试剂[上海恒远生物科技有限公司提供]。

1.3.3安全性。统计两组治疗期间出现恶心呕吐、皮肤红肿/水疱、腹胀、治疗区酸痛情况并计算总发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0统计学软件处理数据。计量资料（症状消失时间、IL-6、CRP等）：符合正态分布时，以标准差（x̄±s）表示，检验方式：t检验；计数资料（病变类型等）：以百分率（n，%）表示，X²检验。P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1基线资料

对照组、观察组年龄、病变类型、病程对比（P＞0.05），具有均衡性，见表1。

表1 两组基线资料比较[（n，%）/（x̄±s）]

2.2临床症状

治疗后，观察组的腹痛、盆腔肿块、下腹坠胀、白带异常消失时间均短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较（x̄±s，d）

2.3血清炎症因子

与治疗前相比，两组IL-6、CRP、TNF-α水平均下降，且观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前、后血清炎症因子变化比较（x̄±s）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

2.4安全性

对照组、观察组总不良反应发生率比较（P＞0.05），见表4。

表4 两组治疗不良反应情况对比（n，%）

3讨论

慢性盆腔炎在临床上较为常见，患者盆腔受到厌氧菌、需氧菌感染及炎性细胞浸润，最终导致周围组织粘连、炎症组织慢性增生，表现为腹痛、下坠感、月经不调等[6]。目前，盐酸左氧氟沙星、替硝唑等均为临床常用抗生素药物，两者具有广谱抗菌特性，治疗慢性盆腔炎时针对性强，直接发挥抗炎作用，有助于缓解症状。然而，长期使用抗生素药物后，患者易出现耐药性，且不良反应增加，不利于病情治愈。

本研究中，与对照组相比，观察组患者的临床症状（盆腔肿块、腹痛、下腹坠胀、白带异常）消失时间更短，且IL-6、CRP、TNF-α水平更低（P＜0.05），提示ESWT经腹治疗有助于促进患者病情恢复、减轻炎症。分析原因：采取盐酸左氧氟沙星、替硝唑静脉滴注治疗，可有效缓解盆腔炎症。在此基础上，应用ESWT经腹治疗，其冲击波的空化效应可对盆腔纤维粘连组织产生直接刺激，松解卵巢、输卵管周围的致密粘连，从而加速炎性水肿吸收[7]。同时，冲击波刺激有助于抑制神经敏化、修复神经压迫，阻断痛觉传导，从而有效缓解患者腹痛、下坠感[8]。另外，ESWT经腹治疗还可增强宫颈上皮修复、促进阴道微生态恢复、盆腔积液中炎性因子吸收[9]。常规抗生素+ESWT经腹治疗，可发挥协同增强作用，从体内、体外进行双重治疗，在直接清除炎症因子同时，松解盆腔组织粘连，促进细胞再生并修复黏膜屏障，故IL-6、CRP等因子水平下降，症状消失时间更短[10]。

本研究结果显示，两组间总不良反应发生率对比（P＞0.05），提示常规抗生素治疗基础上加用ESWT经腹治疗，未降低不安全性。与常规静脉滴注抗生素治疗相比，ESWT经腹治疗属于体外治疗，未有化学药物成分进入患者机体，因此，恶心呕吐等胃肠道反应不易发生。在进行冲击波治疗时，探头上涂抹耦合剂，且不会在同一痛点位置长时间冲击，故治疗区域皮肤红肿、水疱等情况也较少发生。

综上所述，常规抗生素+ESWT经腹治疗慢性盆腔炎，可有效缓解患者临床症状，降低机体炎症反应，且未显著增加不安全性，具有临床应用价值。

参考文献：

[1] 仇什,吉冬梅.仿生物电刺激联合少腹逐瘀汤对寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者盆腔疼痛程度及炎症因子水平的影响[J].河北中医,2025,47(3):423-426430.

[2] 钟小蓓,王迪华,罗前,何跃龙.疏气定痛方化裁联合经皮穴位电刺激治疗老年慢性盆腔炎患者的疗效分析[J].中国现代医学杂志,2023,33(20):86-90.

[3] Wang L, Chen Y, Ouyang YL,et al. Curative effect of kangfuyan capsule combined with antibiotic treatment on pelvic inflammatory disease. Pak J Pharm Sci. 2021;34:2479-2485.

[4] 宋桂兰,左雪纯,龚凡兰.少腹逐瘀汤灌肠联合多功能盆腔治疗仪在盆腔炎患者中的应用效果[J].医疗装备,2024,37(7):97-99102.

[5] 赖素艺,李一村.《妇产科疾病诊疗指南（第3版）》出版：临床妇产科疾病诊断治疗学的分析研究[J].介入放射学杂志,2022,31(09):946.

[6] 陈婵,韩毓,陈莲芳.替硝唑联合左氧氟沙星对慢性盆腔炎患者血清炎症因子的影响[J].中华保健医学杂志,2020,22(03):207-209.

[7] Alborov DK, Ipatova MV, Iosipchuk KO,et al.[Therapeutic physical factors in chronic inflammatory diseases of the pelvic organs. (A wounded home-controlled study)]. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2023;100(6):52-58.

[8] 杨丽,詹宏.盆底治疗仪辅助阴道内中药对盆腔炎患者的炎症及激素水平的影响[J].中华全科医学,2024,22(9):1546-1549.

[9] 宋耀华.妇科千金胶囊联合替硝唑注射液、注射用头孢呋辛钠治疗慢性盆腔炎的疗效及血清炎症因子水平分析[J].检验医学与临床,2023,20(8):1112-1115.

[10] 李洁,张媛,张俊勤,田菲,韩华.经皮神经电刺激联合布洛芬缓释胶囊对盆腔炎性疾病所致慢性盆腔疼痛患者血清炎症因子和致痛物质水平的影响[J].现代生物医学进展,2023,23(1):197-200192.