联动成像技术对结直肠腺瘤性息肉检出效能的随机对照实验

[摘要]目的： 评估联动成像技术（LCI）在结直肠腺瘤性息肉诊断中的检出效能。

方法： 选取2023年1月至2024年11月接受结肠镜检查的90例患者，随机分为对照组和观察组，每组45例；两组进镜均采用白光模式（WLI），对照组退镜时采用白光模式，观察组退镜时采用LCI模式，比较两组结直肠腺瘤检出率（ADR，按解剖部位细分）、患者的息肉大小、病理分型、肠道清洁度（BBPS）、盲肠进镜率、退镜时间等。结果： 观察组的腺瘤检出率显著高于对照组（P<0.05）；按照解剖部位细分，观察组升结肠息肉25.00% 和降结肠息肉20.00% 检出率，显著高于对照组的6.25%与 3.13%，差异显著（P均<0.05）；观察组对小腺瘤（直径≤3mm）的检出率要高于对照组（P<0.05）。两组的肠道清洁度（8.29±0.43、8.16±0.55）、盲肠进镜率（99.49±0.34、99.15±1.32）、退镜时间（10.84±1.32、11.09±1.28）等均无统计学差异（P>0.05）。结论： LCI技术可提高结直肠腺瘤性息肉的检出率，其在升结肠和降结肠发挥的作用尤其显著，可以优化诊断效率，临床价值优于传统白光内镜。

关键词：联动成像技术；结直肠腺瘤性息肉；检出效能

结直肠腺瘤性息肉在临床上将其定义为突出肠腔的赘生物，属于重要的癌前病变，遵循早发现、早诊断以及早治疗的原则对于结直肠癌预防具有重要意义[1]。经有关调查研究数值显示，恶性肿瘤在居民全部死因中占比达到23.91%，其中以结直肠癌较为多见，在2020年发病率已经发展为第2位，息肉直径越大发生癌变的风险性则越高[2]。目前，针对结直肠腺瘤性息肉采取结肠镜检查并切除可有效降低癌变风险性，属于结直肠癌预防的有效手段，而腺瘤性息肉的检出率属于结肠镜筛查的关键性指标，虽然现有的内镜技术迅速发展，但是依然存在局限性[3]。既往，常规白光内镜模式（WLI）针对体积相对较小的结直肠腺瘤性息肉很容易发生漏诊，对升结肠、降结肠等特殊部位的病变较难发现，相较而言联动成像技术借助于激光内窥镜系统对于正常黏膜、肿瘤黏膜间颜色有效区分，即便不使用放大内镜也可以更为清晰地显示结直肠中平坦以及体积较小的息肉病变[4-5]。为进一步探究联动成像技术应用于结直肠腺瘤性息肉诊断中的效果，评估其检出效能，本文展开随机对照实验，实施效果及研究内容汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究观察对象均选取本院接受结肠镜检查的患者，研究时间介于2023年1月-2024年11月，入试对象共计90例，以“随机数字表法”为分组依据，筛选样本被划分为占比均衡的2组（对照组、观察组），基本信息对比如下：纳入对照组者共计45例，入试样本性别构成比例为男性/女性=29/16，年龄跨度为23-80岁，年龄中位值为（61.25±2.85）岁；BMI指数测定数值为18.24-29.35kg/m2，均值为（24.63±1.25）kg/m2。纳入观察组范畴者性别构成比例为男性/女性=30/15，年龄跨度在27-78岁区间内，年龄中位值为（60.82±2.44）岁；BMI指数测定数值为18.33-29.48kg/m2，均值为（24.48±1.58）kg/m2。基本信息组间测评，所获结果呈（P＞0.05），研究经医院伦理委员会审核。

纳入标准：（1）患者年龄≥18岁，拟行结肠镜检查的病人；（2）依从性良好，在诊疗期间可积极配合；（3）入试对象均为息肉单发；（4）自愿签署知情同意书，经医院伦理委员会审批。

排除标准：（1）未行肠道准备或肠道准备质量差者；（2）既往检查腺瘤未处理者、家族性息肉病患者；（3）严重肺气肿、间质性肺炎或缺血性心脏病等不能耐受麻醉及检查者；（4）病人或家属无法理解本研究的条件和目标。

1.2方法

研究入组对象均应用电子结肠镜展开检查，在检查前2d患者进半流食，检查前1日应用聚乙二醇电解质散+西甲硅油进行肠道准备，所有患者诊断操作均为同一个内镜医师，插管至受检者回盲部，进镜阶段两组均采用白光模式，操作医生在进镜过程中观察病人的肠道准备情况，仔细观察结肠黏膜，确定息肉位置，详细记录息肉形态、位置以及大小，排除肠道清洁度BBPS＜6分的病人，拍照并退镜。退镜时予以对照组白光模式退镜，观察组则应用联动成像模式，退镜时转变白光模式为增强模式（LCI模式），对所有发现的息肉行切除或活检确定病理学类型。

1.3观察指标

主要指标为结直肠腺瘤检出率，同时观察患者的息肉大小、病理分型、肠道清洁度（BBPS）、盲肠进镜率、退镜时间等。

1.4 统计学分析

利用 SPSS22.0统计学软件，ADR、盲肠进镜率、肠镜退镜时间、肠道清洁度、息肉大小等连续性变量资料，均使用t检验，分类变量比较使用 Pearson X2 检验，对影响结局的因素进行单因素分析，如统计结果P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2结果

2.1对比结直肠腺瘤性息肉检出率

以WLI检查结果为参照，LCI腺瘤检出率以及结直肠微小腺瘤检出率均明显较高，其中升结肠息肉、降结肠息肉检出率组间对比差异显著（P<0.05），如表1-3。

表1 阳性检出率（n、%）

表2结直肠微小息肉检出率检出结果（n、%）

 表3不同大小的结直肠腺瘤性息肉检出率（n、%）

2.3诊断效率（两组的肠道清洁度、盲肠进镜率、退镜时间等应该均无统计学差异，注意修改数据）

较之于对照组，观察组肠道清洁质量、盲肠进镜率、肠镜退镜时间对比无统计学差异（P＞0.05），如表4。

表4两组诊断效率组间比较（x̄±s）

3 讨论

结直肠肿瘤属于现阶段在临床上最为常见的消化系统恶性肿瘤之一，对于患者机体健康威胁较大，疾病特点表现为症状不典型、起病隐匿，随着病情进展逐步出现便血以及排便习惯转变，在相关症状出现时已经发展至中晚期，较容易发生转移，对于预后构成直接影响，为此针对结直肠癌早诊断、早治疗尤为重要[6]。经研究证实，结直肠癌的演变进程在于正常黏膜-异常增生-早期腺瘤-晚期腺瘤以及癌变，提高结直肠腺瘤检出率属于结直肠癌防治的关键，但是目前的结肠镜检查具有较高的漏诊风险性，随着诊疗技术的发展结直肠腺瘤性息肉的检出率有待进一步提高[7-8]。

研究对比结果如下，以对照组评估结果为参照，观察组总的腺瘤检出率更高（P<0.05）升结肠息肉、降结肠表现尤其明显；观察组对小腺瘤（直径≤3mm）的检出率要高于对照组（P<0.05）。肠道清洁质量、盲肠进镜率、肠镜退镜时间组间测评结果显示，无明显差异（P>0.05）。分析原因如下：目前，消化内镜技术虽然种类繁多，可以通过结直肠镜对结直肠腔内壁直接观察，对肠腔内壁病变直观呈现，但是因肠道解剖结构的特点，部分病变外观与周围黏膜间的差异比较小，普通白光内镜无法提供充足的亮度，容易遗漏病变[9]。传统白光成像（WLI）应用于结直肠腺瘤性息肉诊断期间因息肉的颜色和背景黏膜色调较为相近，难以辨识，特别是升结肠、降结肠等特殊肠段，因肠袢、肠液及粪水影响，平坦息肉、小息肉、锯齿状腺瘤等漏诊率高[10]。相较而言，联动成像技术（LCI）属于新型 IEE 技术，是内镜系统专用的色彩强调模式，应用于结直肠腺瘤性息肉诊断期间通过使用特定短波长窄带光(410 mm)，和白光成像相结合平衡照射，扩张短处理波光图像，对于病变表面微结构、微血管特征加以强化，可以增加病变组织、背景黏膜之间的色差[11]。结直肠腺瘤性息肉诊断期间LCI应用远景观察时促使肠腔视野更明亮，对于病变整体结构、边界充分凸显，呈现清晰的病变表面形态、黏膜内血管。与WLI相比较，LCI通过预处理技术，可以使得毛细血管更易于辨认，应用后处理技术颜色被分离，可以有效增强颜色差异，背景黏膜内血管更明显。LCI图像处理技术可更容易发现胃肠道早期病变及浅表病变，避免肠液、粪水构成干扰，有助于腺瘤性息肉及其余病变的检出，有效提高 ADR[12]。

综上所述，联动成像技术应用于结直肠腺瘤性息肉诊断具有较高的检出效能，可提高ADR，特别是对发现升结肠、降结肠的病变更有优势，可以在临床应用中推广。

参考文献

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 梅州市科技计划项目（项目编号：2022B62）