虚拟现实训练对脑卒中恢复期患者平衡功能和日常生活能力的影响探究与讨论

摘要：目的：探讨虚拟现实训练在脑卒中恢复期患者应用效果。方法：时间：2022年8月--2024年6月，选取我院收治的60例脑卒中恢复期患者，随机分为两组且给予不同护理方式[虚拟现实训练+常规康复训练（试验组）、对照组（常规康复训练）]，分析不同患者的10MWT、TUGT、Sheikh躯干控制能力、MBI指数、BBS评分的数据。结果：试验组干预后10MWT、TUGT低于对照组，P＜0.05；试验组患者干预后Sheikh躯干控制能力（74.72±1.18）分、MBI指数（86.85±13.57）分、BBS评分（50.32±3.11）分高于对照组（66.74±1.17）分、（77.72±15.38）分、（46.21±2.24）分，P＜0.05。结论：在脑卒中恢复期患者康复训练中应用虚拟现实训练效果显著，促进了患者受损神经功能恢复，进而提高患者步行能力。同时，因受损神经得到明显改善，患者的躯干控制能力得到明显改善，进而提高了其平衡功能和日常生活能力，在临床上具有推广的价值。

关键词：虚拟现实训练；脑卒中恢复期患者；平衡功能；日常生活能力

脑卒中是临床上发病率极高的脑血管疾病之一，具有极高的致残率以及死亡率，给患者生活质量造成了严重的负面影响[1]。由于患者即使经过治疗后依然会出现不同程度的运动、语言和认知功能障碍，导致其日常生活能力和自理能力下降，大大增加了家庭负担。目前，医生主要给予脑卒中恢复期患者康复治疗主要依赖于传统的功能康复方法，进而改善患者肢体平衡能力。虽然能促进患者运动功能、认知功能的恢复，但由于患者常常存在认知功能缺损、注意力不集中等问题，导致治疗的依从性较差，降低了患者的康复效果[2]。随着治疗理念和技术的不断发展，尤其是虚拟现实技术（Virtualreality，VR）等技术的出现，为医生制定脑卒中患者方案提供了全新的思路[3]。通过该技术创建沉浸式三维动态场景，患者能够在训练过程中获得身临其境的体验，进而提高了患者的参与感。文献报道指出，虚拟现实训练能够根据患者的康复需求为其提供靶向性、个性化的训练方案，帮助患者在虚拟世界中完成日常活动，进而改善其运动功能、平衡能力以及认知功能[4]。鉴于此，总结脑卒中恢复期患者经虚拟现实训练效果，为该方式的推广提供参考，本文运用随机对照试验分析方法，对患者使用不同护理方法的相关资料予以总结，有关内容如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

2022年8月--2024年6月，选取我院符合纳入标准、排除标准的60例脑卒中恢复期患者进行研究，随机分为两组。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2018》诊断标准者；正常交流者；已经完成《知情同意书》的签订；Brunnstrom分期下肢分期≥4期者；首次脑卒中者。排除标准：影像学检查可见颅脑责任病灶者；存在精神、意识障碍者；癫痫病史者；合并脑出血者；合并胃癌、肺癌等恶性肿瘤者；MoCA评分低于22分者；神经肌肉骨骼病变者。两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性，详见表1。

表1患者的一般资料

1.2 方法

对照组：常规康复训练，内容如下：

（1）康复治疗师指导患者活动患侧肢体的关节，10分钟/次，3次/d；按照医嘱逐渐调高患者的床头，并且逐日增加其坐起时间（5min～1h）；同时，医务人员指导患者进行移乘训练，靠背坐起过渡到独立坐起、站立训练，2次/d，0.5h/次。

（2）医务人员指导患者进行发音训练，引导患者喊出单字，逐渐过渡到成语、短句等练习；同时，使用沾有冰水的棉棒刺激患者的口腔的相应位置，以改善患者进行吞咽功能。

（3）医务人员指导患者完成摄食训练以及平衡训练，根据其身体恢复情况指导其进行滚筒训练、拧螺丝、插钉板等训练，5min～20min/次，2次/d。

试验组：常规康复训练（和对照组一致）+虚拟现实训练，40min/d，6d/周，内容如下：

（1）康复治疗师根据患者身体实际情况中选择算数运算的难易程度，让患者在算出答案后用手把表示答案的数字移动到对应的方块内，答对即可进行下一道计算题。同时，医生在虚拟系统中由少到多呈现出一幅图片的若干碎片，要求患者根据完整图片的背景信息提示完成拼图。

（2）医生为患者佩戴好无线位置传感器，并会根据患者关节运动的各项参数制定个体化的训练计划。例如，让患者模拟各种生活情境，如洗漱、刷牙、洗脸、吃饭等，并且根据系统反馈信息及时调整训练难度和模式，10min/次，1次/d。

（3）医生在虚拟现实训练让患者完成导向性训练、运动协调训练、注意力训练等训练，以帮助其恢复肢体功能。例如，医生会让患者通过触摸屏幕进行迷宫寻宝任务或画线训练，并且让其根据脚下不同感应板绕开跑道上的各种障碍物。同时，让患者在虚拟现实系统营造的跑台（初始速度为0.6km/h且最高速度要低于2.0km/h，15min/次）上完成行走训练，让其根据脚印控制脚下感应区域。此外，医生让患者进行盖房子、击球、拾金币、潜艇游戏、划船游戏等训练，并且根据患者实际情况调整游戏难度，15min/次，1次/d。

2组患者干预2个月，随访3个月。

1.3 观察指标

（1）10MWT（受试者的步行速度，一共测试3次，取最快的1次，以s为单位）、TUGT（从椅子上站起，尽其最大能力向前步行3m，然后转身返回椅子前坐下所需全部时间）

（3）Sheikh躯干控制能力（Sheikh躯干控制量表，四个方面，每方面25分，分数高表明患者躯干控制能力高）、MBI指数（改良Barthel指数，10个项目，总分100分，分数高表明患者日常生活能力高）、BBS评分（Berg平衡量表，14项内容，每项4分，分数高表明患者平衡能力高）。

1.4 统计学分析

软件SPSS28.0，“x̄±s”、[n（%）]表示计量、计数，实施t、X²检验，P<0.05：有统计学差异。

2结果

2.1不同方法对患者的10MWT、TUGT影响

试验组干预后低于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2不同方法对患者的10MWT、TUGT影响（x̄±s）

注：组内对比存在统计学意义使用*表示（P＜0.05）。

2.2不同方法对患者Sheikh躯干控制能力、MBI指数、BBS评分的影响

试验组患者干预后高于对照组，P＜0.05，详见表3。

表3不同方法对患者Sheikh躯干控制能力、MBI指数、BBS评分的影响（x̄±s，分）

注：组内对比存在统计学意义使用*表示（P＜0.05）。

3讨论

脑卒中会导致患者出现不同程度的认知功能、运动功能障碍等后遗症，使患者出现重心偏移、站立不稳以及行走困难等情况，进而影响患者患者日常活动能力[5]。因此，早期康复治疗对于改善患者的预后效果尤为重要。常规康复训练主要依赖于康复治疗师各种手法和辅助器，但是由于患者脑卒中患者的康复周期较长，尤其是训练内容单一、重复性强，导致其在康复过程之中逐渐丧失了治疗的信心以及积极性。此外，国内康复治疗师人数无法合数量庞大的脑卒中患者达到平衡，导致其在日常工作中容易出现疲劳的情况，进而影响康复训练的效果[6-7]。因此，常规康复训练无法满足脑卒中患者的康复需求。

随着科学技术的长足发展，尤其是VR技术的出现，为脑卒中患者的康复治疗提供了全新的解决方案。该技术能够在安全的环境中营造创造出多样化的虚拟训练场景，避免了患者在真实环境中出现的意外风险[8]。同时，虚拟现实训练存在较强的互动性和趣味性，不仅能够增强患者的参与感，还提高了训练的趣味性，进而提高其对训练的依从性。此外，基于虚拟现实技术的康复训练能模拟步行、上下楼梯、转身等多种真实生活场景，进而帮助患者逐步恢复其日常生活能力。

本次研究中对观察组脑卒中恢复期患者采取虚拟现实训练，从结果方面分析，与常规康复训练相比，患者的步行能力、躯干控制能力、平衡能力以及日常生活能力得到明显改善，证实了虚拟现实训练在脑卒中恢复期患者康复训练中的作用效果更好，具有诸多优势。分析研究结果，通过虚拟现实训练系统，医生能够根据患者的具体康复需求制定个性化的训练计划，进而提高康复治疗的效果。同时，患者能够在虚拟世界中体验不同的情境和动作，不仅增强了训练的趣味性，还提高患者肢体运动能力，进而帮助逐步提升平衡能力。患者在训练过程中能够通过视觉、触觉等感官与虚拟环境进行交互，不仅减少了传统康复训练中的单一性和枯燥感，还激发患者的训练兴趣，进而提升患者参与的积极性。此外，虚拟现实训练为患者提供了一个高度可重复的训练平台，使其能在虚拟环境中反复练习同一动作，进而提高其肢体平衡能力以及生活能力。

综上所述，在脑卒中恢复期患者康复训练中应用虚拟现实训练效果显著，促进了患者受损神经功能恢复，进而提高患者步行能力。同时，因受损神经得到明显改善，患者的躯干控制能力得到明显改善，进而提高了其平衡功能和日常生活能力，在临床上具有推广的价值。

参考文献

[1]尹玲茜,魏清川,王静静.虚拟现实技术联合核心稳定训练对脑卒中恢复期疗效的影响[J].卒中与神经疾病,2020,27(6):816-820.

[2]赵旭,蒋燕,黄虹.重复经颅磁刺激联合虚拟现实训练对脑卒中后上肢偏瘫患者上肢功能及日常生活能力的影响[J].反射疗法与康复医学,2024,5(12):39-42.

[3]付亏杰,范飞,孙丽楠,等.观察虚拟现实训练对脑卒中恢复期患者平衡功能和日常生活能力的影响[J].按摩与康复医学,2020,11(4):18-20.

[4]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组,中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组.中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):683-691.

[5]王颖俏,张亚敏,李维苹,等.机器人联合虚拟现实对脑卒中病人运动功能和日常生活活动能力影响的Meta分析[J].循证护理,2024,10(2):239-245.

[6]高菡璐,林娜.虚拟现实技术在脑卒中后偏瘫康复治疗中对患者认知障碍与日常生活能力的影响[J].外科研究与新技术（中英文）,2024,13(2):110-114.

[7]于春洋,刘然,赵依双,等.虚拟现实联合跑台训练对脑卒中患者平衡功能和步行能力的效果[J].中国康复理论与实践,2024,30(3):310-315.

[8]冯畑,岳翔,陈勇,方征宇.Flexi-bar主动振动训练对脑卒中恢复期患者步行能力及平衡功能的影响[J].中国康复,2024,39(1):36-38.