剖宫产术后切口感染的风险因素分析及针对性护理措施探讨

【摘要】目的：探讨对临床剖宫产术后患者，采取针对性护理措施，并分析其切口感染的风险因素。方法：研究于2023年5月-2024年11月我院选取200例剖宫产术后患者，按照随机数字表法分为2组，即：对照组（予以常规护理干预）、观察组（予以针对性护理干预），各自100例；分析对照各组的切口感染发生率、焦虑、疼痛评分，同时根据切口感染发生情况，分为感染组、非感染组，分析切口感染的风险因素。结果：观察组切口感染发生率更低（P<0.05）。干预后观察组焦虑情绪评分、疼痛评分更低（P<0.05）。切口感染的风险因素统计，感染组在手术时间、体质量指数、术中出血量、切口长度、术前应用抗生素上和非感染组对比，存在差异（P<0.05），两组在手术方式、皮肤切开类型、瘢痕子宫、合并糖尿病、合并高血压上，数据均衡（P>0.05）。结论：在剖宫产术后患者的护理中，针对性护理干预能显著降低切口感染发生率，同时减轻患者焦虑情绪与疼痛程度，其效果优于常规护理；手术时间、体质量指数、术中出血量、切口长度及术前抗生素应用情况是影响剖宫产术后切口感染的关键风险因素。

关键词：剖宫产；针对性护理；切口感染；风险因素

前言

剖宫产，是解决难产和产科并发症的一项重要手段[1]。近几年来，随著临床医疗科技的进步，选择剖宫产的比率愈来愈高，因此，剖宫产也就成了一种较为普遍的分娩方式，导致剖宫产分娩而引起感染比例也越来越高[2]。有效的护理干预尤其关键。针对性护理干预可帮助患者降低切口感染发生率，促进产后恢复。而有效分析切口感染相关因素，可帮助优化护理方案。基为此，本文探究剖宫产术后切口感染的风险因素分析及针对性护理措施。详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究于2023年5月-2024年11月我院选取200例剖宫产术后患者，按照随机数字表法分为2组，即：对照组、观察组，各自100例。对照组：年龄22-39（28.69±5.89）岁。观察组，年龄21-38（28.45±5.42）岁。分组基线信息类比，数据均衡（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：①均为在研究时段内本院行剖宫产术的患者；②术后临床资料完整；③患者及家属知情同意，自愿参与本研究。

排除标准：①术前存在全身感染性疾病或局部皮肤感染；②合并免疫功能缺陷疾病或严重基础疾病；③术后因个人原因提前出院或失访，导致临床数据不完整。

1.3方法

对照组（予以常规护理干预）：常规开展健康教育与营养干预，做好围产期保健，关注各项生理指标并加强保护；了解产妇基本状况，按护理方案指导；指导产妇学习胎动自我监测并详细记录，发现异常立即上报主治医师。

观察组（予以针对性护理干预）：监测血压、呼吸等生命体征，异常时及时处理；合理使用抗生素，减轻疼痛，做好抗感染预防。评估产妇既往病史、分娩情况及心理状态，进行心理辅导与健康宣教（如产褥期感染原因及护理方法），缓解负面情绪，提升手术配合度。指导产妇养成良好生活方式，饮食以高蛋白、高维生素、高热量且易消化的流质食品为主，维持酸碱平衡，预防水电解质紊乱。针对性切口感染护理，保护会阴部、乳房等部位，用10-15mL一次性漱口液含漱5分钟保持口腔卫生，口唇干燥或有溃疡时对症处理；保持手术伤口清洁消毒，建议产妇半卧位促恶露排出，每日用苯扎溴铵清洁外阴2次；用高锰酸钾清洗肛门，保持乳房、乳头清洁干燥，出现乳腺肿胀、皲裂时及时处理。剖宫产后若产妇出现寒战，需通过鼻导管或面罩给氧，维持正常氧耗，预防低氧血症。

1.4观察指标

（1）切口感染发生率：统计各组患者切口感染发生情况。

（2）焦虑、疼痛评分：干预前后采用广泛性焦虑障碍量表（GDA7），本研究共有7个问题，每个问题都在0到3分之间，总分为21分，得分较高的产妇焦虑水平较高；干预前后，用视觉模拟评分法（VAS），1游标卡尺上取0-10个点位，0-10分数值，孕妇可按自己感觉来选择数值，数值越大说明疼痛程度越大。

（3）切口感染的风险因素分析：根据切口感染发生情况，分为感染组、非感染组，分析切口感染的风险因素。

1.5统计学方法

遵SPSS26.0分析，计数资料，通过（%）表述，以χ²检验，符合正态分布的计量资料，经（x̄±s）表示，行t检验， P<0.05数据差异有统计学意义。

2结果

2.1切口感染发生率

观察组切口感染发生率更低（P<0.05）。见表1。

表1切口感染发生率[n(%)]

2.2焦虑、疼痛评分

干预后观察组焦虑情绪评分、疼痛评分更低（P<0.05）。见表2。

表2焦虑、疼痛评分（x̄±s，分）

2.3切口感染因素分析

切口感染的风险因素统计，感染组在手术时间、体质量指数、术中出血量、切口长度、术前应用抗生素上和非感染组对比，存在差异（P<0.05），两组在手术方式、皮肤切开类型、瘢痕子宫、合并糖尿病、合并高血压上，数据均衡（P>0.05）。见表3。

表3因素分析[n(%)]

3讨论

剖宫产可用于治疗难产、胎儿窘迫、母婴健康等疾病，对拯救母婴生命、提高生产效率具有重要意义；但剖宫产是一种侵入性手术，其术后感染率很高，这将增加患者的住院天数，增加患者家属的经济负担[3]。因此，如何对剖宫产手术后感染进行有效的防治，已成为临床上的一个重要课题。

传统的护理模式对预防与个体化的关注不够，缺少一套系统的、有针对性的护理计划，以引导护士科学合理地进行干预。针对性护理，是一种个性化的护理方法，它可以针对产妇的特征，提供高效的护理服务，既可以增加产妇的合作程度，又可以降低术后并发症的发生率[4]。本研究对比常规护理与针对性护理对剖宫产术后患者的干预效果，结果显示，观察组切口感染发生率更低，是因为针对性护理干预，针对已明确的高风险因素（如手术时间、体质量指数等）实施精准防控，例如对体质量指数偏高者加强术前皮肤清洁与术后切口加压包扎，减少脂肪液化风险，强化术中切口保护，降低细菌污染概率，这些措施直接阻断感染路径。干预后观察组焦虑情绪评分、疼痛评分更低，是因为针对性护理不仅关注切口感染防控，还通过术前健康宣教缓解患者对术后恢复的担忧、术中配合舒适化护理、术后心理疏导等方式，减轻疼痛感知与焦虑情绪；而焦虑情绪的缓解可降低交感神经兴奋，减少对免疫功能的抑制，进一步辅助降低感染风险。

本研究分析切口感染的风险因素，结果显示：感染组在手术时间、体质量指数、术中出血量、切口长度、术前应用抗生素上和非感染组对比，存在差异；两组在手术方式、皮肤切开类型、瘢痕子宫、合并糖尿病、合并高血压上，数据均衡；由此提示手术时间、体质量指数、术中出血量、切口长度、术前应用抗生素属于切口感染影响因素。是因为，和苗钰、李红艳等[5-6]研究结果部分相近。是因为，手术时间延长会增加切口暴露于外界环境的时长，提升细菌污染概率，同时组织长时间受牵拉易致局部缺血，降低抗感染能力。体质量指数偏高者皮下脂肪层厚，手术中脂肪易受损伤，术后脂肪液化风险高，为细菌滋生提供环境，阻碍切口愈合。术中出血量增加会削弱机体抵抗力，减少局部组织血供，降低切口修复与抗感染的物质基础，增加感染可能。切口长度越长，组织损伤范围越大，愈合难度增加，且与外界接触面积扩大，细菌入侵机会增多。规范应用可在术前建立抗感染屏障，抑制切口处细菌繁殖；若未规范使用，则无法有效预防，感染风险上升。

综上所述，在剖宫产术后患者的护理中，针对性护理干预能显著降低切口感染发生率，同时减轻患者焦虑情绪与疼痛程度，其效果优于常规护理；手术时间、体质量指数、术中出血量、切口长度及术前抗生素应用情况是影响剖宫产术后切口感染的关键风险因素，临床实践中应基于风险因素不断优化护理方案，以提升剖宫产术后患者康复质量。

参考文献

[1]金赛赛,郑娜娜,郭晓丽,等.高龄产妇剖宫产术后感染的危险因素分析[J].中国妇幼健康研究,2021,32(1):60-64.

[2]张露,石燕,夏玲玉.剖宫产产妇采取针对性护理措施对预防产褥感染的效果[J].中华养生保健,2024,42(11):156-159.

[3]汤何瑞,任倩,王振林.品质管理联合预防性护理模式在剖宫产产妇术后感染控制中的应用[J].川北医学院学报,2025,40(2):269-272.

[4]邸明.微波治疗仪联合针对性护理在剖宫产术后产妇中的应用[J].医疗装备,2022,35(14):129-131.

[5]苗钰,刘双,李晓璇.剖宫产术后感染影响因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2024,30(16):67-70.

[6]李红艳,章敏,蔡娟.剖宫产术后感染危险因素的Logistic回归分析[J].当代医学,2023,29(33):139-142.