心内科护理干预在慢性心力衰竭患者液体管理中的效果观察

【摘要】目的：探究心内科护理干预在慢性心力衰竭患者液体管理中的效果。方法：选取在2022年5月至2025年5月本院心内科收治的56例慢性心力衰竭患者，随机数字表法分为观察组（心内科针对性护理）、对照组（常规护理）各28人。结果：相比对照组，观察组护理效果、护理满意度均较高（P<0.05）；干预后，观察组不良情绪评分较低、自我护理能力及生活质量评分较高（P<0.05）。结论：心内科护理干预在慢性心力衰竭患者液体管理中应用可以获得更为理想的护理效果。

【关键词】心内科护理干预；慢性心力衰竭；液体管理

慢性心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末阶段，其主要特征为心室射血或充血能力受损，导致液体潴留等一系列症状，严重影响患者生活质量和生存率。液体管理是慢性心力衰竭治疗中的关键环节，若管理不当，易引发呼吸困难、水肿等症状加重，增加再入院率。常规护理在液体管理方面缺乏针对性，效果欠佳。因此，本文旨在探究心内科护理干预在慢性心力衰竭患者液体管理中的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在2022年5月至2025年5月本院心内科收治的56例慢性心力衰竭患者，随机数字表法分为观察组男16例、女12例，平均年龄（63.25±5.14）岁；对照组男15例、女13例，平均年龄（63.24±5.09）岁。一般资料无差异，P>0.05。纳入标准：患者意识清楚，能配合护理及检查；患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并严重肝肾功能不全者；恶性肿瘤患者；精神疾病患者；认知功能障碍者；急性心肌梗死、严重心律失常等急性心血管事件者。

1.2方法

对照组实施常规护理：定时测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察患者心率、心律变化，记录患者的症状和体征，如呼吸困难、水肿等；遵医嘱给予患者利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，告知患者药物的用法、剂量、不良反应及注意事项，督促患者按时服药；指导患者低盐饮食，每日食盐摄入量控制在5g以内，避免食用腌制食品等；根据患者心功能情况，指导患者适当休息，避免过度劳累，病情稳定时可进行少量活动。

观察组在常规护理基础上实施心内科针对性护理，具体措施如下：（1）液体管理专项护理。制定个性化液体摄入计划：根据患者的体重、心功能分级、24h液体出入量等情况，为患者制定每日液体摄入计划，告知患者及家属严格按照计划控制液体摄入，包括饮水、粥、汤等所有液体食物。指导患者使用有刻度的水杯，准确记录液体摄入量。精确记录液体出入量：向患者及家属详细讲解记录液体出入量的方法和重要性，指导患者及家属准确记录每日的饮水量、进食量（换算成液体量）、尿量、呕吐量、粪便量等。护理人员每日检查记录情况，确保数据准确。体重监测：每日清晨空腹、排便后、穿相同衣物的情况下，使用同一台体重秤为患者测量体重，记录体重变化。若患者体重在1-2天内增加超过1kg，及时报告医生，采取相应措施。症状观察与干预：密切观察患者是否出现水肿加重、呼吸困难、乏力等液体潴留症状，一旦出现，及时通知医生，并协助医生进行处理，如调整利尿剂剂量等。（2）健康教育。疾病知识宣教：采用一对一讲解、发放宣传手册、播放视频等方式，向患者及家属介绍慢性心力衰竭的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及液体管理的重要性，提高患者及家属对疾病的认识。液体管理知识培训：专门针对液体管理进行培训，包括液体摄入的计算方法、液体出入量记录的要点、体重监测的方法及意义等，确保患者及家属能够熟练掌握。心理护理：慢性心力衰竭患者由于病情反复，易产生焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应多与患者沟通交流，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。鼓励患者表达自己的感受，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。运动指导：根据患者的心功能情况，为患者制定个性化的运动计划。心功能Ⅱ级患者可进行散步、太极拳等轻度运动，每次运动20-30分钟，每日1-2次；心功能Ⅲ级患者可在室内进行少量活动，如缓慢行走，每次10-15分钟，每日1次；心功能Ⅳ级患者以休息为主，可在床上进行肢体活动，如屈伸四肢等。运动过程中密切观察患者的反应，若出现不适，立即停止运动。

1.3观察指标

（1）护理效果，包括显效：左心室射血分数显著提升、纽约心脏病协会心功能分级明显降低，24h液体出入量差值呈良好负向，体重下降显著；有效：左心室射血分数有所提升、心功能分级轻度降低，液体出入量差值呈一定负向，体重有所下降；无效：病情没有变化或加重[1]。（2）护理满意度，包括非常满意：护理操作、沟通指导均贴合需求，细节处置周全，患者无异议；满意：护理流程基本规范，偶有小疏漏但及时修正，患者无明显不满；不满意：护理存在明显疏漏，沟通不及时，患者诉求未获回应[2]。（3）SAS、SDS评分[3]评定不良情绪，得分与焦虑、抑郁程度成正比。（4）ESCA量表[4]评估自我护理能力，得分越高自我护理能力越强。（5）SF-36量表[5]评价生活质量，百分制，得分与生活质量水平成正比。

1.4统计学分析

SPSS31.0统计学软件，不良情绪、自我护理能力、生活质量评分以“（x̄±s）”表示，“t”检验,护理效果、护理满意度以[n(%)]表示，“X²”检验，P<0.05：差异有统计学意义。

2结果

2.1护理效果：观察组比对照组高（P<0.05），见表1。

表1护理效果【n(%)】

2.2护理满意度：观察组比对照组高（P<0.05），见表2。

表2护理满意度【n(%)】

2.3SAS、SDS评分：观察组降低明显（P<0.05），见表3。

表3SAS、SDS评分（x̄±s，分）

2.4自我护理能力：观察组升高明显（P<0.05），如表4。

表4自我护理能力（x̄±s，分）

2.5生活质量：观察组升高更明显（P<0.05），见表5。

表5生活质量（x̄±s，分）

3讨论

慢性心力衰竭作为各类心脏疾患进展后的共同通路，其核心矛盾在于心室泵血功能衰减引发的液体失衡+循环负荷异常。这种失衡并非单纯的水液潴留，而是涉及神经-体液调节紊乱、脏器灌注不足与外周水肿的复杂联动，直接关联患者的日常活动能力、症状波动及再入院风险[6]。液体管理作为打破这一恶性循环的关键环节，其成效不仅依赖药物干预，更取决于护理措施的精准度与持续性。常规护理模式下，液体管控多停留在低盐、限水的笼统指导层面，缺乏对个体心功能状态、饮食偏好、行为习惯的动态适配，导致患者执行偏差大，症状反复成为临床常态[7]。

心内科针对性护理干预区别于传统模式的被动应对，其核心在于构建“评估-干预-反馈”的闭环体系：通过床旁心功能分级动态调整液体摄入阈值，借助可视化工具强化出入量记录的依从性，同步整合心理疏导以缓解限水焦虑，形成生理-心理双维度的管控网络。探究此类干预在液体管理中的实际价值，不仅能填补常规护理在个性化策略上的空白，更可为优化慢性心力衰竭全程照护提供“护理-临床”协同的新范式[8]。本文通过探究心内科护理干预在慢性心力衰竭患者液体管理中的效果，结果显示，与对照组相比，观察组护理效果、护理满意度均较高，且观察组不良情绪、自我护理能力、生活质量改善效果更佳（P<0.05）。原因为：心内科针对性护理干预以个体化、全程化为核心，通过液体管理专项方案精准匹配患者心功能分级、体重波动及饮食偏好，既避免过度限液引发的不适，又能动态调整出入量平衡，从源头减少液体潴留诱发的症状加重，直接提升护理实效。其疾病认知、技能培训双轨宣教，用案例解析、情景模拟替代刻板说教，让患者掌握液体记录、体重监测等自我管理技巧，增强参与感与掌控力，进而改善自我护理能力。同时，护理中嵌入的共情式沟通，通过主动倾听焦虑主诉、联合家属构建支持网，缓解对病情反复的恐惧；而阶梯式运动指导、个性化饮食方案等措施，在改善心功能的同时，切实减少日常活动受限、食欲下降等问题，从生理到心理层面提升生活质量，最终转化为对护理服务的高度认可。这种多维度干预形成“效果改善—信心增强—配合度提升”的正向循环，实现护理效果与满意度的协同提升[9]。

综上所述，心内科护理干预在慢性心力衰竭患者液体管理中应用的护理效果、护理满意度更高，能够有效缓解其不良情绪，提升自我管理能力和生活质量，推广应用价值显著。

参考文献

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