双心护理病房模式下的分层护理对冠心病PCI术后患者的应用效果分析

摘要：目的 明确双心护理病房中分层护理干预手段对于冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术后患者实际成效。方法 挑选了本院2024年1月到12月间共72位冠心病PCI手术后的患者当作研究样本，将其随机划分成观察组与对照组各36人，对照组采取常规性护理方式，观察组执行双心护理病房专门设计的分层护理计划，对比观察两个小组患者的术后恢复情情况、生活活动能力等级评分以及心理状态评分。结果 观察组第一次排气、第一次排便、第一次下床行走和住院时间等术后恢复指标皆优于对照组（P＜0.05），干预后，观察组的生活活动能力等级分明显超过对照组，同时观察组的焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）得分比对照组更低，也达到了P＜0.05的水平。结论 冠心病患者PCI术后康复期间，双心护理病房采用的分层管理模式表现出明显的优势，它能够有效地改善患者的日常生活自理水平，显著改善患者的心理健康状况，这种模式有着非常大的临床应用价值和推广价值。

关键词：冠心病；PCI 术；双心护理；分层护理

冠心病属于心血管系统中较为常见且严重的疾病，它的规范诊疗不断受到重视。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）因可以明显改善心肌供血状况、减轻症状，在临床上被当作主要的治疗方法之一[1]。完成PCI手术之后，病人常常会出现生理机能受损，导致心理压力变大，严重影响他们的生活品质，还可能给长远预后带来不良影响。双心护理这种理念将医学和心理学资源整合起来，利用心理干预来达到对心脏疾病实施整体化管理的目的，从而做到身心共同治疗的效果[2]。分层护理依照个人的不同情况制订出个性化的方案，以此来改进临床实践的效果，为此，本项研究的目的是明确双心护理模式之下分层护理策略给冠心病PCI术后病人带来的干预效果，进而为完善此类患者的护理路线给予理论上的支撑和实际操作上的指引。

1资料与方法

1.1 一般资料

本次选取的病例是从2024年1月到2024年12月期间在本院实施了经皮冠状动脉介入术PCI的冠心病患者，总共挑选出72例符合标准的病例作为研究目标。纳入标准：确诊冠心病并已做过PCI手术的患者；年龄在18岁到75岁之间的患者；意识清楚并能够沟通的患者；签署知情同意书。排除标准：合并存在严重的肝肾功能障碍等重要器官疾病的患者；既往精神病史或者认知能力受损的患者。将符合标准的病人按照观察组跟对照组随机分配，每个小组各有36人，观察组里男性有20个，女性16个，其平均年龄是（58.34±6.52）岁；而对照组则包含男生19个，女生17个，其平均年龄为（57.89±6.87）岁，通过统计学数据分析可以得知两者的基本信息不具备显著差别之处（P>0.05），存在比较意义。

1.2 方法

对照组采取传统的护理模式，其主要涵盖病情的监测，术后的基础护理，饮食方面的指导以及药物的管理等内容，而观察组则是按照“双心”护理的理念，制定出一种分层化的管理模式，具体内容如下：

1.2.1护理人员分层

依据其工作经验、专业技能水平与资质认证等级划分成初级、中级和高级这三个层级。初级护理人员从事基本护理工作，诸如监测生命体征、生活护理，中级护理人员负责承担病情观察、护理操作、健康宣传等任务，高级护理人员负责设计护理计划、心理疏导以及解决复杂的护理难题，对较低级别的护理人员实施引导，帮助他们改进护理水准[3-5]。

1.2.2 心理评定与分级干预

患者入院后由高级护理人员采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者心理状况展开量化评价，按照评分情况把患者的健康心理状况划分成轻度、中度、重度三个等级，轻度被界定为SAS 50 - 59分且SDS 53 - 62分；中度包含SAS 60 - 69分或者SDS 63 - 72分；重度则界定为SAS ≥70分或者SDS ≥73分。

1.2.3分层护理措施

针对轻度心理障碍者，由中级资质的护理人员承担健康教育任务，采取一对一的个别化指导模式，细致讲解冠状动脉介入治疗（PCI）术后康复要点，常见并发症及应对策略，促使患者适当参加病房里的低强度活动，每天保证15分钟的互动交流时段，全方位评价患者的身心情况，给予相应的心理干预和情感服务[6]。

对于中度心理障碍患者，建议由有专业资格的护理人员执行系统干预方案，常规护理之外每周安排两次共60分钟的心理咨询时间，用认知行为疗法协助他们改变消极的想法，减轻焦虑和抑郁症状，教导患者做一些日常放松练习，如深呼吸练习或渐进性肌肉松弛法，每天做1到2次，每次持续15到20分钟。

重度心理障碍患者的护理计划应由精神科医生和资深护理专家共同制定，精神科医生需定期开展系统性心理干预活动，包含专业咨询、行为疗法以及认知行为干预等环节，资深护理人员承担患者状态的持续监测任务，每日沟通时长需扩充到至少30分钟，按照病情评定结果，若满足一定条件便可以考虑采用药物辅助治疗手段来加强干预效果[7]。

1.2.4心脏康复护理分层

术后早期阶段（1-3天内），初级护理人员承担起对患者肢体开展被动运动的任务，包括翻身、四肢关节活动等内容，每隔两小时做一次，每次持续时间在十分钟到十五分钟之间。中级护理人员负责引导患者开展呼吸功能方面的锻炼，每天进行三到四次，每次持续时间同样为十分钟到十五分钟。

术后中期（第4-7天）：当病人的身体状况稳定且满足一定条件时，由中级护理人员引导病人逐渐展开床边坐立以及站立的功能锻炼，依照病人康复情况随时调整活动的时间长短和强度大小，每天2到3次，每次持续15到20分钟，高级护理人员按照病人康复进度，为病人制订个性化运动计划，包含步行训练等内容[8]。

术后恢复期（第7天以后）：患者在病房内进行适当活动，初级护理人员随时关注患者的行为动态，保证其安全；中级护理人员帮助患者练习基本的生活技能；高级护理人员定时对患者的康复进程展开评估，依照实际情况调整康复规划，慢慢提升患者的运动强度。

1.3 观察指标

术后康复情况：记录两组患者的首次排气、排便、下床活动及住院时间；

日常生活活动能力（ADL）：使用Barthel指数量表评估，一般在患者出院前进行检测，共10个重要方面，总分为100分，分数越高代表自身护理能力越强[9]。

心理状况：护理干预实施前后分别使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者心理状况予以量化评定，依照量表评分标准，SAS评分低于50分代表没有明显焦虑情绪，属于正常范畴，介于50到59分是轻度焦虑，60到69分算作中度焦虑，如果超过69分就表明存在重度焦虑倾向，针对SDS评分而言，如果高于53分，就有可能出现抑郁情况，53到62分被认定为轻度抑郁，63到72分归入中度抑郁，当SDS评分到达或者超过73分的时候，则会被断定为重度抑郁。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0这一统计学软件分析处理数据，对于计量资料，用均数加减标准差形式体现，通过t检验来评价组间差异，而计数资料用构成比（%）来表现，采用χ²检验去探究组间显著性差异，当P值小于0.05时，就可判定结果存在统计学意义。

2结果

2.1 术后康复情况比较

观察组的第一次排气时间、第一次排便时间、第一次下床活动时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表 1。

表1 两组患者术后康复情况（x̄±s，d）

 2.2 ADL 评分比较

在出院之前，观察组的ADL总评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表 2。

表2 两组患者 ADL 评分比较（x̄±s，分）

 2.3 心理状况评分比较

经过护理之后，观察组的SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表 3。

表3 两组患者心理状况评分比较（x̄±s，分）

 3讨论

冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者往往因为生理上的创伤以及对未来健康状况的担忧而产生心理问题，这种心理问题不但会拖延术后的恢复进程，而且还会进一步降低患者的生活品质。双心护理模式依照分层管理的思想，把心理干涉同心脏康复紧密联系起来，再融合个人差别来制订专属的护理计划，进而有效地改善临床疗效。

术后康复效果评定表明，观察组在首次排气、排便及下床活动所需时间，住院时长等重要指标方面均明显优于对照组，主要是因为分层护理模式依靠系统化的康复计划，按照患者术后各个时期的不同需求执行个性化的干预举措，此模式促使机体机能得以迅速恢复，它借助早期开展肢体被动运动并慢慢转向主动锻炼，有效推动了机体机能的迅速恢复。而且，心理干预手段明显减轻了患者的焦虑与抑郁情绪，提升了患者参与康复训练的热情，进而加快了整体康复速度。

日常生活活动能力是评判康复成效的关键指标之一，从研究数据可以看出，观察组病人出院时的ADL分数明显比对照组高，这就体现出双心护理病房里所采用的分层管理方式对改善病人生活自理能力有积极意义[10]。在实际操作当中，中级护理人员主要承担起基本生活技能训练方面的指导任务，高级护理人员会按照病人的康复进展状况不断调整护理计划，进而推动病人的功能恢复，提高其生活质量。

从研究数据可以看出，在护理干预之后，观察组受试者焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS得分明显比对照组低，说明分层护理模式对不同心理障碍程度的人群制定了不同的心理干预方案：轻度心理问题用健康教育加心理疏导，中度心理问题采用心理咨询联合放松训练，重度心理问题采用多学科合作，这些方法不但让患者焦虑抑郁的症状得以改善，使患者整体心理健康得到了改善[11]。

综上所述，双心护理病房模式下的分层护理应用于冠心病PCI术后康复，不仅可以促进患者术后恢复，加速其生活功能的改善，同时还可以帮助患者快速调整心理状态，在这些方面均体现出理想的应用效果，其临床应用前景及科学价值有待进一步拓展。

参考文献：

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[3]李晓, 贾竹敏, 李转珍, 郭瑞霞, 原双兴, 袁玉红. 冠心病PCI术后Triangle分层分级延续护理方案的构建[J]. 护理研究, 2025, 39 (03): 409-416.

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[8]吴岳, 李庆印, 赵冬云, 杨洋, 朱丽丽. 重症冠心病患者心脏康复分级护理方案的制订与应用[J]. 中华护理杂志, 2022, 57 (04): 395-400.

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[10]吴玉算. 介入分层护理路径在老年冠心病心律失常患者中的临床应用价值研究[J]. 心血管病防治知识, 2025, 15 (05): 69-71.

[11]梁庆芳. 双心护理病房模式下的分层护理对冠心病PCI术后患者的应用效果分析[J]. 山西卫生健康职业学院学报, 2024, 34 (05): 145-147.

作者简介：王秀秀（1994-3-1），女，汉族，安徽宿州人，本科生，主管护师，研究方向：心内科护理

通讯作者：祖维（1996-4-21），女，身汉族，江苏徐州人，本科生，主管护师，研究方向：心内科护理