整体护理对急性脑梗死患者康复治疗效果影响分析

【摘要】目的：本次研究针对急性脑梗死患者接受整体护理后的康复治疗效果展开评析。方法：在医院收治急性脑梗死患者中择取90例设为观察对象，入院时间于2023年7月-2024年7月，分组方式选择随机抽签法，其中开展一般护理的小组为对照组，随机纳入45例病患；另外开展整体护理的小组为观察组，纳入另外45例病患。评析比较2组康复效果、神经功能及运动功能、生活质量得分、护理满意度。结果：从自理能力对康复效果进行评估发现，观察组康复效果显著优于对照组（P＜0.05）。观察组病患护理前、护理后神经功能以及运动功能提升效果十分显著，评估结果均比对照组更优（P＜0.05）。生活质量评估项目得分结果显示，观察组不同项目得分与对照组得分相比较明显更高（P＜0.05）。与对照组护理满意度75.6%进行对比，观察组护理满意度明显更高，评估值为93.3%（P＜0.05）。结论：急性脑梗死患者在康复治疗中融入整体护理对病情恢复有良好促进作用，有助于修复神经功能和运动功能，对病患生活质量有显著改善效果，护理满意度随之提升，是一项值得推广的护理方案。

【关键词】整体护理；急性脑梗死；神经功能；运动功能；康复效果

急性脑梗死的产生是由于脑组织局部发生血液供应不足，造成大脑缺氧、缺血性软化或坏死，主要表现为神经功能弥漫性损伤，例如失语症、偏瘫、吞咽障碍、意识障碍等，多发于中老年人群，致残率、致死率较高[1]。从我院收治急性脑梗死患者表明，治疗期间容易出现各类并发症，导致康复延缓，对患者身心健康造成双重伤害，还会增加家庭与社会负担。为了促进急性脑梗死患者尽快恢复，本次研究将整体护理用于康复治疗过程中，通过系统性护理模式有序开展康复措施，对神经功能、运动功能均有良好修复作用，降低该疾病致残率[2]。本文随机择取90例2023年7月-2024年7月收治急性脑梗死患者为观察对象，针对整体护理模式的实施效果进行讨论。   

1、资料与方法

    1.1 一般资料

    在医院收治急性脑梗死患者中择取90例设为观察对象，入院时间于2023年7月-2024年7月，分组方式选择随机抽签法，其中开展一般护理的小组为对照组，随机纳入45例病患；另外开展整体护理的小组为观察组，纳入另外45例病患。对照组病患均为61-83岁，计算平均值（70.36±3.28）岁，男性有25例、女性有20例；发病时间2-24h，平均值（13.62±2.29）h。观察组病患均为60-81岁，计算平均值（69.48±3.22）岁，男性有27例、女性有18例；发病时间2-23h，平均值（13.17±2.33）h。

两组急性脑梗死患者信息数据差异较小，经系统检验呈均衡性特点，可开展对比分析，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组护理方案

一般护理：（1）用药管理：护理人员按照医嘱仔细核对药品信息与患者资料，主动介绍每种药物作用效果、剂量与途径，叮嘱患者积极配合。（2）健康教育：急性脑梗死患者在病痛折磨下难免会出现消极情绪，首先一对一进行知识教育，纠正患者错误认知，用容易理解的语言说明该疾病发病机制、治疗方法和注意事项，多介绍成功治愈的案例为患者建立信息。与此同时，交流、沟通的过程中了解患者需求，适时给予鼓励和安慰。

1.2.2观察组护理方案

整体护理：（1）建立整体护理团队：护士长带领经验丰富护理人员组成，首先每周定期培训学习，掌握急性脑梗死疾病相关知识，了解护理重点、难点，查找相关文献，整合有用信息，结合每位患者疾病特点制定系统性整体护理方案。（2）康复锻炼：急性脑梗死患者治疗过程中面临最大的问题就是肢体功能衰退、偏瘫等，不仅仅生活自理能力丧失，还会造成心理负担，影响临床治疗效果。因此，护理人员需要根据患者病情严重程度制定科学的康复锻炼方案。病情稳定后，第2-3天开展床上被动训练，护理人员带领患者进行上肢、下肢屈曲、伸展训练，每间隔1-2h协助患者变换体位，偏瘫患者需选择功能体位，适应后开展坐姿训练。第4-6天按照从易到难的方式开展站立训练、行走训练、生活自理训练等，每天按摩肌肉组织，促进血液循环的同时，避免肌肉萎缩发生。康复锻炼实施的过程中需要由患者家属全程陪伴。（3）并发症防治：肺炎，急性脑梗死患者长时间卧床休养很容易引发坠积性肺炎与吸入性肺炎，首先护理人员需要加强呼吸道护理，帮助患者及时将分泌物排出，以免引起肺部感染。压疮，尽可能让患者在气垫床上休息，每天定时翻身、变换体位，按摩肢体有助于血液循环改善。（4）饮食护理：根据急性脑梗死患者是否存在吞咽障碍选择合适进食方法，若无法正常进食，则采取胃肠外营养支持。每日确保膳食摄入均衡，意富含纤维素、维生素、蛋白质等药物为主，可有效预防便秘。

1.3效果观察

1.3.1康复效果

结合2组急性脑梗死患者护理干预后生活自理情况对康复效果进行评估，其结果划分为完全自理、部分自理、完全不能自理[3]。

1.3.2神经功能、运动功能

神经功能：应用NIHSS神经缺损量表进行评定，得分越高者，神经功能缺损越严重[4]；运动功能：应用ADL量表、FAM量表进行评定，前者得分越低者，运动功能恢复越好，后者得分越高者，肢体运动功能恢复越好[5]。

1.3.3生活质量

评价工具：SF-36量表；评定内容：躯体/社会/角色/心理四项功能，每个项目得分均是百分制，得分越高者，表明病患提高效果越明显[6]。

1.3.4护理满意度

评价工具：自制满意度访问量表，其等级分成非常满意、一般满意、不满意。总满意度=非常满意+一般满意[7]。

 1.4 统计学分析

所有研究数据全部通过SPSS20.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 2组康复效果对比

从自理能力对康复效果进行评估发现，观察组康复效果显著优于对照组，康复效果对比差异显著（P＜0.05）。详见表1：

表1 2组康复效果对比

2.2 2组神经功能、运动功能对比

观察组病患护理前、护理后神经功能以及运动功能提升效果十分显著，评估结果均比对照组更优，评分差异显著（P＜0.05）。详见表2：

表2 2组神经功能、运动功能对比

2.3 2组生活质量得分对比

生活质量评估项目得分结果显示，观察组不同项目得分与对照组得分相比较明显更高，分数差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3：

表3 2组生活质量得分对比

2.4 2组护理满意度对比

与对照组护理满意度75.6%进行对比，观察组护理满意度明显更高，评估值为93.3%（P＜0.05）。详见表4：

表4 2组护理满意度对比比

 3、讨论

急性脑梗死的发生对老年患者生命安全有直接威胁，对神经系统会造成持续性损伤。急性脑梗死患者会出现肌肉萎缩、肌力下降、语言障碍、肢体活动障碍等情况，康复治疗不到位则会对日常生活造成较大影响[8]。医院将整体护理用于急性脑梗死患者康复治疗期间，其目的是为了强化患者生活自理能力，增强肢体功能，修复受损神经功能。与传统护理模式相比，整体护理内容更具有全面性、计划性特点，除了积极落实药物指导与健康教育外，更加重视急性脑梗死患者早期康复锻炼，我院鼓励尽早开展科学的肢体锻炼方案，通过被动训练、主动训练、生活自理训练等方式，促进肢体血液循环改善，有效预防肌力衰退等情况发生[9]。除此之外，护理人员将一对一指导家属掌握正确按摩方法，每日定时按摩能够刺激神经功能修复，生活自理能力随之升高。整体护理的实施分别从身体、心理、肢体、生理等多个方面开展优质服务，最大程度上满足急性脑梗死患者的病情需求与心理需求，从以往被动护理的模式转变为主动护理，临床护理质量显著提升，可在很大程度上降低该疾病致残率、致死率，病患出院后生活质量显著提升[10]。

综上所述，急性脑梗死患者在康复治疗中融入整体护理对病情恢复有良好促进作用，有助于修复神经功能和运动功能，对病患生活质量有显著改善效果，护理满意度随之提升，是一项值得推广的护理方案。

参考文献：

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[6]刘莉莉,王玉英,刘颖.脑梗死治疗中偏瘫肢体康复训练联合心理护理的临床效果[J].心理月刊,2022,17(11):141-143.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2022.11.048.

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[9]席婷,姬学光,孙红梅.基于PDCA循环管理模式的个性化护理在急性心肌梗死患者中的护理效果观察[J].贵州医药,2022,46(01):162-163.

[10]江婷.责任制整体护理对老年患者脑血管疾病康复治疗效果的影响[J].当代护士(上旬刊),2021,28(12):75-77.DOI:10.19791/j.cnki.1006-6411.2021.34.025.