综合护理干预在口腔科慢性牙周炎患者治疗中的效果观察

摘要:目的：探讨综合护理干预在口腔科慢性牙周炎患者治疗中的应用效果，为临床护理提供科学依据。方法：选取我院口腔科 2022 年 1 月 - 2024 年 12 月收治的 120 例慢性牙周炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各 60 例。对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预，比较两组患者的治疗效果、牙周指标（牙周袋深度、附着丧失、出血指数）、口腔卫生行为、患者满意度及复发率。结果：观察组治疗总有效率为 95.0%，显著高于对照组的 78.3%（P<0.05）；护理后，观察组牙周袋深度、附着丧失、出血指数均显著低于对照组（P<0.05）；观察组口腔卫生行为各项评分及患者满意度均显著高于对照组（P<0.05）；观察组复发率为 3.3%，显著低于对照组的 16.7%（P<0.05）。结论：综合护理干预可有效提高慢性牙周炎患者的治疗效果，改善牙周指标，规范患者口腔卫生行为，提高患者满意度，降低复发率，值得在临床推广应用。

关键词：综合护理干预；口腔科；慢性牙周炎；治疗效果；牙周指标

引言

慢性牙周炎的病程进展具有隐匿性，早期症状多表现为牙龈红肿、刷牙时出血，常被患者忽视，直至出现牙周袋溢脓、牙齿松动等明显症状时才就诊，此时牙周组织已发生不可逆损伤 [1-3]。研究显示，牙菌斑生物膜的持续存在是疾病复发的核心诱因，而患者口腔卫生维护能力不足、依从性差则是导致菌斑控制失败的关键因素 [4-7]。

此外，吸烟、糖尿病、免疫功能低下等全身因素可通过影响牙周组织的修复能力和炎症反应强度，加重牙周破坏程度 [8]。传统基础治疗虽能清除大部分龈上及龈下菌斑和牙结石，但对于根分叉病变、深牙周袋等复杂病例，单纯机械治疗难以彻底清除感染源，且缺乏对患者行为习惯的有效干预，导致约 30% 的患者在治疗后 1-2 年内出现病情反复 [9-13]。因此，在基础治疗的同时，结合个体化的口腔卫生指导和长期随访管理，成为改善慢性牙周炎预后的重要举措。

护理干预在慢性牙周炎患者的治疗过程中起着重要作用，常规护理多侧重于治疗后的基础护理，缺乏系统性和针对性 [14]。综合护理干预是一种全面、系统的护理模式，涵盖了治疗前、中、后的多个环节，包括健康宣教、心理护理、口腔卫生指导、饮食干预等，旨在提高患者的治疗依从性和自我护理能力 [15]。本研究通过对比常规护理与综合护理干预在慢性牙周炎患者治疗中的应用效果，探讨综合护理干预的临床价值，为临床护理工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院口腔科 2022 年 1 月 - 2024年 12 月收治的 120 例慢性牙周炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各 60 例。

纳入标准：（1）符合慢性牙周炎的诊断标准，经临床检查和 X 线片证实存在牙周袋深度≥3mm、附着丧失≥1mm、牙龈出血等症状；（2）年龄 18-65 岁；（3）患者意识清楚，能够配合护理和治疗；（4）患者及家属知情同意，自愿参与本研究。

排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等系统性疾病者；（2）患有精神疾病或认知功能障碍者；（3）妊娠期或哺乳期妇女；（4）近 3 个月内接受过牙周治疗者；（5）对本研究中使用的药物或护理方法过敏者。

两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。详见表 1。

表 1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

两组患者均接受常规牙周基础治疗，包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整等。

对照组采用常规护理干预，具体措施如下：（1）治疗前向患者简单介绍治疗流程和注意事项；（2）治疗中配合医生进行操作，观察患者反应；（3）治疗后告知患者饮食禁忌和口腔卫生维护方法，发放口腔卫生宣传手册。

观察组采用综合护理干预，在常规护理的基础上增加以下护理措施：

1.健康宣教：采用一对一讲解、多媒体演示、小组讨论等方式，向患者详细介绍慢性牙周炎的病因、发病机制、治疗方法、预后及预防措施。每周组织一次健康讲座，邀请患者及家属参加，解答患者疑问。

2.心理护理：评估患者的心理状态，针对患者可能存在的焦虑、恐惧、自卑等情绪进行心理疏导。与患者建立良好的护患关系，鼓励患者表达内心感受，给予情感支持和安慰。指导患者采用放松训练、音乐疗法等方式缓解心理压力。

3.口腔卫生指导：根据患者的口腔情况，制定个性化的口腔卫生维护方案。指导患者正确使用牙刷、牙线、牙间刷等口腔清洁工具，示范正确的刷牙方法（巴氏刷牙法），每天至少刷牙 2 次，每次刷牙时间不少于 3 分钟。定期检查患者的口腔卫生情况，及时纠正不正确的口腔卫生习惯。

1.饮食干预：为患者制定合理的饮食计划，指导患者多食用富含维生素 C、维生素 B 族、钙、磷等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟限酒。

2.定期随访：建立患者随访档案，治疗后第 1 周、第 2 周、第 1 个月、第 3 个月、第 6 个月进行随访。随访内容包括口腔检查、牙周指标检测、口腔卫生指导、心理状态评估等，根据患者的恢复情况调整护理方案。

1.3 观察指标

1.治疗效果：根据《牙周病学》中的疗效判定标准，分为显效、有效、无效。显效：牙龈炎症明显消退，牙周袋深度减少≥2mm，附着丧失减少≥1mm，无出血；有效：牙龈炎症有所减轻，牙周袋深度减少 1-2mm，附着丧失减少 0.5-1mm，偶有出血；无效：牙龈炎症无明显改善或加重，牙周袋深度无减少或增加，附着丧失无变化或增加，出血明显。治疗总有效率 =（显效例数 + 有效例数）/ 总例数 ×100%。

2.牙周指标：分别于治疗前和治疗后 6 个月检测两组患者的牙周袋深度、附着丧失、出血指数。

3.口腔卫生行为：采用自制的口腔卫生行为量表进行评价，包括刷牙频率、刷牙时间、使用牙线情况、定期口腔检查等，每项 10 分，总分 50 分，得分越高表明口腔卫生行为越好。

4.患者满意度：采用问卷调查的方式，分为非常满意、满意、不满意。满意度 =（非常满意例数 + 满意例数）/ 总例数 ×100%。

5.复发率：随访 6 个月，记录患者的复发情况，复发率 = 复发例数 / 总例数 ×100%。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数 ± 标准差（x±s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用 χ² 检验。以 P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率为 95.0%，显著高于对照组的 78.3%（P<0.05）。详见表 2。

表 2 两组患者治疗效果比较（例，%）

2.2 两组患者护理前后牙周指标比较

护理前，两组患者牙周袋深度、附着丧失、出血指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后 6 个月，两组患者牙周袋深度、附着丧失、出血指数均显著降低（P<0.05），且观察组显著低于对照组（P<0.05）。详见表 3。

表 3 两组患者护理前后牙周指标比较（x±s）

2.3 两组患者口腔卫生行为评分比较

护理后 6 个月，观察组口腔卫生行为各项评分及总分均显著高于对照组（P<0.05）。详见表 4。

表 4 两组患者口腔卫生行为评分比较（分，x±s）

2.4 两组患者满意度比较

观察组患者满意度为 96.7%，显著高于对照组的 81.7%（P<0.05）。详见表 5。

表 5 两组患者满意度比较（例，%）

2.5 两组患者复发率比较

随访 6 个月，观察组复发率为 3.3%，显著低于对照组的 16.7%（P<0.05）。详见表 6。

表 6 两组患者复发率比较（例，%）

3 讨论

慢性牙周炎是一种常见的口腔疾病，其治疗效果不仅取决于有效的治疗方法，还与护理干预密切相关 。常规护理干预往往过于简单，缺乏系统性和针对性，难以满足患者的需求。综合护理干预是一种全方位、多层次的护理模式，通过健康宣教、心理护理、口腔卫生指导、饮食干预、定期随访等措施，为患者提供全面的护理服务，从而提高治疗效果。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），表明综合护理干预可有效提高慢性牙周炎患者的治疗效果。这是因为综合护理干预通过健康宣教，使患者充分了解疾病相关知识，提高了患者的治疗依从性；通过心理护理，缓解了患者的不良情绪，增强了患者战胜疾病的信心；通过口腔卫生指导，帮助患者掌握正确的口腔卫生维护方法，有效控制了牙菌斑的形成；通过饮食干预，为患者提供了充足的营养支持，促进了牙周组织的修复；通过定期随访，及时发现问题并调整护理方案，确保了治疗效果的稳定性。

护理后 6 个月，观察组牙周袋深度、附着丧失、出血指数均显著低于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效改善慢性牙周炎患者的牙周指标。这可能是由于综合护理干预能够有效控制牙菌斑和牙结石的形成，减少牙龈炎症，促进牙周组织的愈合。

观察组口腔卫生行为各项评分及总分均显著高于对照组（P<0.05），表明综合护理干预可规范患者的口腔卫生行为。通过个性化的口腔卫生指导和定期检查，患者能够养成良好的口腔卫生习惯，提高口腔卫生水平，从而有效预防疾病的复发。

观察组患者满意度显著高于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可提高患者的满意度。综合护理干预体现了以患者为中心的护理理念，通过为患者提供全面、优质的护理服务，增强了患者的信任感和满意度。

随访 6 个月，观察组复发率显著低于对照组（P<0.05），表明综合护理干预可降低慢性牙周炎患者的复发率。这是因为综合护理干预能够长期维持患者的口腔卫生，控制疾病的危险因素，从而减少疾病的复发。

综上所述，综合护理干预在口腔科慢性牙周炎患者治疗中具有显著的应用效果，可提高治疗效果，改善牙周指标，规范患者口腔卫生行为，提高患者满意度，降低复发率，值得在临床推广应用。

参考文献

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[15] 刘敏，李雪，张颖。健康宣教在慢性牙周炎患者护理中的应用效果 [J]. 中国卫生标准管理，2021,12 (5):156-158.

作者简介：单位：大名县人民医院

科室：口腔科

邮编：056900

姓名：王翠军

性别：女

民族：汉

籍贯：邯郸市大名县

学历：本科

职称：主管护师

现就职单位：大名县人民医院