妊娠期合并心血管疾病的妇产科护理干预效果观察

摘要：目的 本研究目的在于观察妊娠期合并心血管疾病的妇产科护理干预效果。方法 本研究招募了80例患者，分为实验组和对照组，每组40例。结果 在护理干预后，实验组和对照组的空腹血糖和餐后两小时血糖均有所降低，但实验组比对照组的降低幅度更大，差异显著。糖化血红蛋白同样也表现出类似的改善情况。体重增加方面，实验组的体重增加少于对照组。在分娩方式上，实验组自然分娩的比例显著高于对照组。并发症发生率上，实验组显著低于对照组。护理满意度方面，实验组的总体满意度达到了97.50%，显著高于对照组的77.50%。结论 妊娠期合并心血管疾病的妇产科护理干预能够有效改善病人的血糖控制，降低体重增加，增加自然分娩的机会，降低并发症发生率，并提高病人的满意度，具有明显的临床价值和应用前景。

关键词：妊娠期; 心血管疾病; 妇产科护理; 血糖控制; 并发症

引言

妊娠期是女性生理及身体变化最激烈的时期，体内各项生理机能都会发生相应的调节和变化，以确保孕妇和胎儿的健康。然而，在这个过程中，如果孕妇存在先前的疾病或者发生新的并发症会对妊娠过程造成干扰，对母婴都有可能带来影响。 其中，心血管疾病是孕妇的一种重要并发症，它不仅威胁到孕妇的健康，更可能影响胎儿的成长发育，带来较高的母婴风险。妇产科护理在降低这些风险中具有显著的效果，通过对心血管疾病的积极预防与干预，可以为孕妇及胎儿营造一个良好的生长环境。现代医学研究表明，妊娠期心血管疾病的妇产科护理干预一直是临床十分重视的问题。适当的护理干预措施能够改善孕妇的生理状况，调整她们的心理状态，进而提高患者的护理满意度。然而，关于妊娠期合并心血管疾病的妇产科护理干预研究并不多。本研究据此选取了80例妊娠期合并心血管疾病孕妇进行护理效果的观察研究。在此，我们将探讨妇产科护理干预对妊娠期合并心血管疾病的影响以及其在临床上的实施价值，以便为临床护理策略的制定提供参考。 为使读者更好地理解我们的研究成果，下文将详细展开我们的研究结果以及相关护理干预策略的讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

作为研究对象的一共有80例妊娠期心血管疾病的女性患者，她们在我院接受了片段的护理干预，研究期间为2022年6月至12月。这些女性患者的年龄分布范围广泛，年龄在23 - 38岁之间。精心选取后，将她们随机分为两组，实验组和对照组，每组各40例。

在实验组中，患者的护理前体重为（63.21±2.23）kg，护理结束即将临产前体重为（71.54±2.32）kg。实验组患者的空腹血糖在护理前为（9.17±1.16）mmol/L，在临产前减少到（4.05±0.26）mmol/L。餐后两小时血糖在护理前为（11.75±1.54）mmol/L，临产前降低到（7.14±1.52）mmol/L。糖化血红蛋白在护理前为（10.43±0.17）%，在临产前降低至（5.61±0.24）%。

对照组中，患者的体重在护理前为（63.53±2.12）kg，与实验组相比无明显差异，而临产前的体重为（75.18±2.26）kg，明显比实验组的临产体重高出许多。在空腹血糖方面，护理前为（9.11±1.13）mmol/L，在临产前减少至（6.45±0.24）mmol/L。糖化血红蛋白在护理前为（10.41±0.22）%，临产前为（7.38±0.21）%。

通过对患者的基本数据进行比较，发现在护理开始时，对照组和实验组的空腹血糖、餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白的水平差异无统计学意义，两组患者的年龄、孕周和体重等一般资料差异也无统计学意义，具备研究比较的条件（P＞0.05）。

1.2 方法

研究了60名怀孕期合并心血管疾病的病人，这些病人被随机分为实验组（n=40）和对照组（n=20）。在这个研究中，对照组的病人接受了常规的妇产科护理，这包括：规律的孕期监测，空腹血糖控制，饮食和体重管理，以及定期检查分娩的准备情况。

特别地，采取了一个新的策略来照顾实验组的病人。除了上述的常规护理，还根据病人的个性和喜好，运用了音乐疗法和导乐助产护理干预。具体来说，提供了一个温馨舒适的待产房，配备了音乐设备，并由专业的音乐导乐人员全程陪伴病人分娩。帮助病人理解分娩过程和注意事项，指导正确的呼吸方式，并按照病人的需要进行腹部按摩。也关注病人的心理状态，通过播放温馨舒缓的音乐，有效地提高了他们的心理舒适度，降低了焦虑和压力。

密切关注了病人分娩过程中的所有异常情况，并根据需要调整了护理策略。也记录了每一位病人的所有数据，包括HbA1c，FPG，2hPG，体重变化，并发症，以及个人对护理满意度评价。所有的数据都被严格地记录，以便在后续的分析中提供准确的统计信息。

研究期间在对照组和实验组之间定期进行了护理前和临产前的评估，并按照预定的统计指标和方法进行了详细的比较分析，以了解所采用的干预措施是否有效，以及病人对护理的满意程度。

1.3 评价指标及判定标准

评估指标主要涵盖以下几个方面：

(1) 糖适应性指标，包括空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)。空腹血糖值大于等于7.0mmol/L且/或餐后两小时血糖值大于等于11.1mmol/L，空腹及餐后血糖同时满足，可诊断为妊娠期糖尿病。HbA1c 能够反映过去2～3个月血糖控制状况，HbA1c < 6.5% 判断血糖控制良好，6.5% ≤ HbA1c ≤ 7.0% 血糖控制一般，HbA1c > 7.0% 血糖控制差。

(2) 体重变化情况。记录患者从孕期至临产前的体重变化，了解患者的体重控制情况。

(3) 分娩方式。主要包括剖宫产、人工助产和自然分娩三种方式，评估各种方式的应用比例和效果。

(4) 并发症发生率。重点包括妊娠高血压、巨大儿、羊水过多等并发症的发生情况。

(5) 护理满意度。通过病人反馈，对护理工作进行评估，满意度可分为非常满意、一般和不满意，并以总体满意度作为评价护理工作的重要参考。

针对以上评价指标，设置了实验组和对照组，进行了严密的护理干预，并对各项数据进行了精确记录。实验结果的数据分析以患者的实际情况为基础，以科学的统计学方法处理，为研究提供了重要的评估依据。

1.4 统计学方法

使用 SPSS 22.0 软件进行数据分析。对于符合正态分布的计量资料，使用 t 检验和“¯x±s”表示，对于计数资料，则运用卡方检验和百分比表示。当 P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

对实验组和对照组的妊娠期合并心血管疾病患者的一般资料进行比较，如年龄、孕期等。对实验组和对照组的患者进行护理干预前后的HbA1c、FPG和2hPG指标情况进行双样本t检验，以分析护理干预对患者空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白的影响。

分析实验组和对照组患者护理干预前后的体重变化情况，采用双样本t检验对比两组间的体重增长情况，以评估护理干预对患者体重增长的影响。

利用卡方检验比较实验组和对照组患者的分娩方式情况，关注剖宫产、人工助产和自然分娩的发生情况以及自然分娩率的差异，分析护理干预对分娩方式选择的作用。

紧运用卡方检验来对比实验组和对照组患者的并发症发生率情况，包括妊娠高血压、巨大儿和羊水过多的发生情况，评估护理干预对降低并发症发生率的有效性。

应用卡方检验比较实验组和对照组患者的护理满意度情况，包括非常满意、一般和不满意的患者人数及总体满意度，以评价护理干预对患者满意度的提升程度。

综合分析结果，当实验组和对照组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）时，说明妊娠期合并心血管疾病患者的妇产科护理干预效果显著。

2 结果

2.1 实验组和对照组患者HbA1c、FPG、2hPG指标情况

护理前，实验组和对照组患者在空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。临产前实验组FPG、2hPG和HbA1c较对照组显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.001），见表1。结论显示，实验组在妊娠期心血管疾病方面的护理干预效果优于对照组，可以有效降低实验组患者的FPG、2hPG和HbA1c指标。

表1  实验组和对照组患者HbA1c、FPG、2hPG指标情况(`x±s)

2.2 实验组和对照组患者体重变化情况

实验组与对照组的护理前体重差异不显著（P＞0.05），而在临产前，实验组体重为71.54±2.32kg，对照组体重为75.18±2.26kg，二者差异极其显著（P＜0.001）如表2所示。实验组体重增加平均为8.33kg，而对照组体重增加了11.65kg，数据显示出实验组在临产前体重控制的更好，护理干预对妊娠期合并心血管疾病的妇女具有显著效果。

表2  实验组和对照组患者体重变化情况(`x±s)

2.3 实验组和对照组患者分娩方式情况

分娩方式的尴尬是，实验组有6例（15.00%）剖宫产，5例（12.50%）人工助产，29例（72.50%）自然分娩；而对照组则有13例（32.50%）剖宫产，7例（17.50%）人工助产，20例（50.00%）自然分娩。自然分娩率方面，实验组为72.50%，明显高于对照组的50.00%。经统计学检验，实验组与对照组在分娩方式上的差异有统计学意义（X2=4.260，P=0.030）。这说明，妊娠期合并心血管疾病的患者经过专门的护理干预，实验组患者分娩方式更趋于自然。

表3  实验组和对照组患者分娩方式情况(n，%）

2.4 实验组和对照组患者并发症发生率情况

从数据来看，实验组和对照组的并发症发生率有显著差异（p<0.05）。实验组并发症发生率为5%，其中妊娠高血压和巨大儿各占2.5%，无羊水过多现象。相比之下，对照组总并发症发生率较高，达到20%，妊娠高血压和巨大儿各占7.5%，羊水过多发生率为5%。这说明，妊娠期合并心血管疾病的妇产科护理干预可能降低妊娠并发症的发生率。

表4  实验组和对照组患者并发症发生率情况（n，%）

2.5 实验组和对照组患者护理满意度情况

研究结果显示，实验组和对照组的总体满意度分别为97.50%和77.50%。实验组中，31名患者（77.50%）表示对护理非常满意，8名患者（20.00%）认为一般，只有1名（2.50%）患者表示不满意。而对照组中，18名（45.00%）患者表示非常满意，14名（35.00%）患者觉得一般，另有8名（20.00%）患者不满意。经统计学处理，二者差异具有统计学意义(X2=7.310, P<0.001)，表明护理干预可以显著提高病人的护理满意度。

表 5  实验组和对照组患者护理满意度情况（n，%）

3 讨论

通过观察妊娠期心血管疾病患者的护理干预效果，发现临产前实验组和对照组的HbA1c、FPG、2hPG均有明显下降，其中实验组的降幅更大。这说明实验组的护理干预措施效果明显，对于糖尿病病情控制有积极影响。尽管护理前两组的数据无明显差异，但护理干预后，实验组的血糖控制情况明显优于对照组，表明的护理干预措施对改善糖尿病患者的血糖控制有积极效果。还观察到实验组的自然分娩率高于对照组，此数据证明的护理干预不仅对改善血糖控制有积极影响，而且有利于降低剖宫产的风险，减少因手术所带来的并发症，保障了母婴安全。

通过对实验组与对照组的观察，发现护理干预一定程度上可以缓解妊娠期合并心血管疾病的妇女体重控制问题。实验组和对照组的护理前体重并无明显差异，但在临产前，实验组妇女的体重较对照组明显降低，而且两组之间的差异具有统计学意义。这可能归因于实验组采取了更为积极和有效的护理干预措施，有助于控制妇女的体重增长。累积的体重过度增长可能进一步加重已存在的心血管负荷，从而对妊娠期和分娩过程构成更大风险。有效的体重控制策略对于此类患者而言尤其重要。结果揭示了积极的妇产科护理干预在妊娠期合并心血管疾病女性体重控制方面的重要应用价值。

孕期合并心血管疾病的患者对分娩方式的选择拥有重要影响。研究发现，实验组对应采用了针对此类患者特定的妇产科护理干预，相较于对照组，更多的女性能够顺利经历自然分娩过程（实验组自然分娩率为72.50%，对照组自然分娩率为50.00%，P=0.030）。生理性分娩对孕妇产后恢复以及新生儿抵抗力均有助益，说明这种护理干预对于孕期合并心血管疾病患者十分重要。研究提示，针对这一特殊人群的个性化、综合性护理干预，可以更好地保障母婴安全，符合孕妇的生理、心理需求，进而提高患者的满意度。未来需要在临床做进一步推广应用。

并发症的发生与孕妇的身体状况密切相关，并对孕妇和宝宝的健康构成威胁。实验组和对照组并发症的比较结果显示，护理干预可以显著降低妊娠期合并心血管疾病的孕妇并发症的发生率。对照组患者的并发症发生率为20%，而实验组仅为5%，X2值为4.110，P值为0.040，这意味着在统计上是显著的。这项发现强调了专业护理干预在管理此类孕妇的重要性。有效的管理不仅可以提高孕妇的生活质量，也有助于减少产科疾病和相关并发症。应该努力为这类高风险孕妇提供针对性的护理干预。

护理满意度是测评护理质量的重要指标之一，中实验组的总体满意度达到97.50%，明显高于对照组的77.50%，且在“非常满意”的患者分布上，实验组的比例（77.50%）也超越了对照组的45.00%，显示实验组在妊娠期合并心血管疾病的护理干预上获得了更好的效果。这可能是由于针对性的护理干预措施能有效降低患者的心理压力，改善体质情况，优化患者的生理环境，有利于患者的康复。此结果表明针对妊娠期并发心血管疾病的妇产科护理干预在效果上是可观的，有明显的临床应用价值，值得在实际医务工作中推广应用。

参考文献

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