急诊科护士人性化护理能力现状调查及影响因素分析

【摘要】目的 调查急诊科护士人性化护理能力，并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法选取湖南省5所三级甲等医院157名急诊科护士为研究对象，采用中文版护士人性化护理能力量、职业尊重感量表进行调查。结果 急诊科护士人性化护理能力总分为（75.01±12.31）分，各维度均分由高至低为自我效能（4.19±0.82）分、社会交往（4.16±0.78）分、情感理解（4.07±0.81）分、乐观性格（4.05±0.80）分、工作影响（3.17±1.18）分。多元线性回归分析结果显示年龄、工作年限、职称、职务、聘用关系、月平均收入、是否接受人文关怀相关培训、职业尊重感是急诊科护士人性化护理能力的影响因素（P＜0.05）。结论 急诊科护士的人性化护理能力处于中等水平，仍有较大提升空间，年龄、工作年限、职称、职务、聘用关系、月平均收入、人文关怀培训经历、职业尊重感等是其人性化护理能力的影响因素。医院管理者应采取构建“组织-团队-个人”多层次支持体系，优化人力资源管理、完善绩效考核机制、强化人文关怀培训等措施提升急诊科护士人性化护理能力。

【关键词】急诊科护士；人性化护理能力；影响因素；调查分析

人性化是指专业人员能够完成工作，尊重所有人并关注其身体、精神和情感护理的个人能力，它不仅是护理人员的一项重要核心能力，也是护士专业综合素质及服务意识的体现[1]。相关研究发现，护士具有较高的人性化护理能力能增强护士的责任知觉，有效提高护理服务质量[2]。随着“生物—心理—社会”医学模式的深入推广，患者对护理服务的需求已不仅限于技术层面，更加重视人文体验[3]。急诊科作为医院救治急危重症患者的“窗口”，具有患者起病急、病情重、流动性大、护患互动时间短且强度高等特点，对护士的人性化护理能力提出了更高的要求[4-5]。近年来，国家相继出台《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》、《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》等政策文件，强调“以人为本”的护理理念，要求各级医疗机构持续改善患者就医体验，提升护理服务的人文温度[6]。目前国内针对急诊科这一特殊科室护士人性化护理能力的研究相对匮乏，本研究以湖南省5所三级甲等医院急诊科护士为研究对象，采用护士人性化护理能力量表和职业尊重感量表进行调查，旨在评估急诊科护士人性化护理能力总体水平，并深入分析其影响因素，进而为制定精准干预策略，构建高质量、有温度的急诊护理模式提供参考依据。

1资料与方法

1.1研究对象

采用便利抽样法选取湖南省5所三级甲等医院157名急诊科护士为研究对象，采用护士人性化护理能力量表和职业尊重感量表进行调查。纳入标准：①年龄≥18岁；②从事急诊科护理工作≥1年；③取得护士执业资格证，且在有效期内；④知情同意，自愿参与本次研究。排除标准：①轮转、进修、实习护士；②调查期间因病事假等未在岗护士。根据Kendall样本量计算公式[7]，样本量为变量数的5~10倍，本研究变量数为10，考虑20%的样本丢失率，则本研究样本量最少为60~120例。

1.2研究工具

1.2.1一般资料调查问卷

包括护士的性别、年龄、婚姻状况、学历、工作年限、职称、职务、聘用关系、月平均收入等一般资料。

1.2.2中文版护士人性化护理能力量表

量表由李康源等[8]编制，包括乐观性格、社会交往、情感理解、自我效能和工作影响5个维度共19个条目。各条目采用Likert5级评分，“从不~总是”分别赋分“1~5分”。其中，条目15~19反向计分，量表总分为19~95分，得分越高表示护士人性化护理能力越强，得分19~73分数说明人性化护理能力较差，74~81分中等，82~95分良好。量表的Cronbach'sα系数为0.851，重测信度为0.928，具有良好的信度和效度。

1.2.3职业尊重感量表

量表由史晓普等[9]编制，包括职业自我认识、职业能力感、社会信任与尊重、组织的尊重和认可、职业权威与未来价值共5个维度，25个条目。各条目采用Likert5级评分法，从“完全不符合~完全符合〞分別赋分1~5分，总分25~125分，得分越高表示护士感知的职业尊重感越强。量表总Cronbach'sa系数为0.924，重测信度为0.8751，具有良好的信度和效度。

1.3资料收集方法

采用问卷星软件编辑问卷，通过微信工作群发送问卷。在问卷指导语中注明本次调查的目的、意义和问卷填写方法。本次调查，共计发放问卷160份，回收有效问卷157份，有效回收率为98.1%。

1.4统计分析

采用SPSS25.0统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料以均数和标准差表示，组间比较采用t检验或F检验。计数资料以频数、构成比表示，组间比较采用卡方检验。急诊科护士人性化护理能力影响因素采用多元线性回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2研究结果

2.1急诊科护士人性化护理能力得分

急诊科护士人性化护理能力总分为（75.01±12.31）分，各维度均分由高至低为自我效能（4.19±0.82）分、社会交往（4.16±0.78）分、情感理解（4.07±0.81）分、乐观性格（4.05±0.80）分、工作影响（3.17±1.18）分，见表1。

表1急诊科护士人性化护理能力得分

 2.3不同特征急诊科护士人性化护理能力得分

单因素分析显示，不同年龄、工作年限、职称、职务、聘用关系、月平均收入、是否接受人文关怀相关培训的急诊科护士人性化护理能力得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2不同特征急诊科护士人性化护理能力得分

 2.3急诊科护士人性化护理能力与职业尊重感的相关性分析

Pearson相关性分析结果显示，乐观性格、社会交往、情感理解、自我效能、工作影响、人性化护理能力与职业尊重感均呈正相关（r1=0.878，P＜0.01；r2=0.873，P＜0.01；r3=0.868，P＜0.01；r4=0.906，P＜0.01；r5=0.728，P＜0.01；r6=0.802，P＜0.01。）

2.4急诊科护士人性化护理能力影响因素多元线性回归分析

以人性化护理能力为因变量，年龄、工作年限、职称、职务、聘用关系、月平均收入、是否接受人文关怀相关培训以及职业尊重感为自变量，进行多元线性回归分析，自变量赋值情况见表3。

表3 自变量赋值情况

 多元线性回归分析结果表明年龄、工作年限、职称、职务、聘用关系、月平均收入、是否接受人文关怀相关培训、职业尊重感是影响急诊科护士人性化护理能力的影响因素（P＜0.05），见表4。

表4 急诊科护士人性化护理能力影响因素多元线性回归分析

注：R²=0.715，调整后R²=0.695，F=36.02, P＜0.001。

 3讨论

3.1急诊科护士人性化护理能力处于中等水平

本研究结果显示，急诊科护士人性化护理能力总分为（75.01±12.31）分，处于中等水平，说明急诊科护士的人性化护理能力有待进一步提升。其中“工作影响”维度得分最低（3.17±1.18）分，与刘慎梅等[10]研究结果相似，提示急诊科护士虽具备较好人格特质与情感储备，但在高节奏、强不确定性的急诊情境下，难以将内在人文关怀理念有效转化为可观察、可感知的外显行为。分析原因一方面可能为急诊患者停留时间短、护患互动碎片化，护士难以在短时间内建立信任并实施深层次的人文关怀。另一方面，急诊科护士日均接诊人次多、工作节奏快、夜班频率高等超负荷工作现状，以及高强度、高不确定性的工作环境使急诊护士长期处于“时间-任务”双重压力之下，易出现情绪耗竭与去人格化，进而抑制人性化护理行为。因此未来干预应在“提升外显行为转化效率”上发力，如通过标准化沟通脚本、人文关怀“微技能”实训、情景模拟等手段，帮助护士在有限时间内快速识别患者情感需求并予以回应。

3.2急诊科护士人性化护理能力受多重因素影响

3.2.1人口学与组织变量差异

单因素分析和多元线性回归分析显示，年龄、工作年限、职称、职务、聘用关系、月平均收入是急诊科护士人性化护理能力的影响因素（P＜0.05）。其中，年龄大、工龄长的急诊科护士人性化护理能力得分更高，分析原因可能为年龄小工龄短的护士虽然情感资源充足但经验不足，因此在人性化护理能力方面易出现“心有余而力不足”现象。而随着护士年龄增长和工龄延长，急诊科护士工作经验不断积累，其角色认同和情绪调节策略日趋成熟，心理韧性增强，更能较好地利用“经验-资源”优势抵御压力，抑制情绪耗竭，从而保持良好的人性化护理能力[11]。高级职称及护士长层面人员得分高于初级护士。分析原因一方面可能为其工作经验更丰富，专业能力更强，能够在恰当的时机有效地提供人文关怀。此外他们作为科室管理者，职务晋升往往伴随“质控权责”，高责护士、护士长需通过人文关怀督查完成管理指标，从而反向强化自身的人文关怀能力[12]。聘用关系为人事代理及月平均收入高的护士得分更高，分析原因可能为人事代理、高收入护士在继续教育、绩效奖励上更稳定，职业安全感高，愿意投入情感劳动和人文关怀行为。而合同制、低收入护士因经济压力和职业不确定性，其感受到与正式编制、人事代理护士在薪酬、晋升、培训机会上的差距时，会产生被剥夺感，更易采取“情感收缩”策略以降低心理损耗，进而削弱其组织承诺和人文关怀动机[13]。接受人文关怀相关培训的护士人性化护理能力得分高于未培训者，分析原因可能为接受过人文关怀相关培训，其情感体验更丰富，可以触发其深层次意义视角和认知的改变，从而保持较好的人性化护理行为[14]。因此，医院管理者可以建立人文关怀环境，推动同工同酬，强化人文关怀培训等措施，提升急诊科护士的人性化护理能力，进而促进护理质量的提升。

3.2.2职业尊重感是急诊科护士人性化护理能力正向预测因子

本研究发现，职业尊重感是人性化护理能力的正向预测因子（β=0.312，P＜0.001），说明护士感知职业尊重感强，其人性化护理能力越好。分析原因可能为，当护士感知到被患者、家属、同事及组织尊重时，首先增强的是对自身专业价值的肯定，从而强化其职业自我效能与内在动机，进而即使在高负荷情境下依然主动调用认知-情绪资源实施人性化护理；反之，尊重感缺失会优先削弱“工作影响”维度，表现为“想关怀但无暇顾及”。此外，已有相关研究证实，领导对护士的关怀及医院对人文关怀的重视可提升护士的人文关怀品质[15]。因此，医院管理者应通过改善执业环境、提升社会舆论正面形象、完善绩效激励机制等多途径强化护士职业尊重体验，进而提升其人性化护理能力。

4结论

急诊科护士人性化护理能力总体处于中等水平，仍有较大提升空间。职业尊重感是急诊科护士人性化护理能力正向预测因子，年龄、工作年限、职称、职务、聘用关系、月平均收入及人文关怀培训经历亦是其人性化护理能力的影响因素。医院管理者应从顶层设计出发，构建“组织-团队-个人”多层次支持体系，通过优化人力资源管理、完善绩效考核机制、强化人文关怀培训、提升职业尊重感等措施打造高质量、有温度的急诊护理模式，进而提升急诊科护士的人性化护理能力，最终提升护理质量，改善患者就医体验。本研究仅纳入湖南省长沙市三甲医院的急诊科护士为研究对象，样本选取存在地域局限，且未纳入患者结局指标，未来可开展多中心随机对照试验，结合患者满意度、再就诊率及护士离职率，以进一步探究急诊科护士的人性化护理能力。

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