老年糖尿病高血压共病患者中认知护理干预对预防跌倒和改善生活质量的影响研究

【摘要】目的：此次研究以对照形式展开，重点评价、分析、探讨认知护理干预模式对老年糖尿病高血压患者跌倒及生活质量的影响，期待能为临床提供理论与实践参照。方法：设立2023年5月至2024年5月为本项研究的开展期限，纳入科内收治的老年糖尿病高血压患者为分析样本，人数共计86例，迎合本项研究要求，依据知情同意原则，按照系统抽样法对其进行组间划分，每组安排（n=43），分别命名为参照组与研究组，各自执行差异性护理方案，前一组：予以常规护理；后一组：予以常规护理+认知护理干预，最终观察两组临床资料、相关数据表现，进行收集整理，统计分析，评价比对。结果：研究结束后，统计学分析后发现，面对相同疾病类型的患者，采用不同形式的护理干预策略，所得效果却截然不同，研究组患者在跌倒情况、生活质量（WHOQOL-BREF）、血压、血糖控制情况上体现均显优参照组，P值＜0.05，值得探讨。结论：通过针对性研究探讨，使得认知护理干预的临床应用优势尽显，不仅能有效预防患者跌倒现象，提高患者生活质量，重点在于可有效提高对血糖血压的良好控制效果，可作为一项值得信赖的护理干预策略进行推广。

【关键词】认知护理；老年糖尿病高血压；跌倒及生活质量；影响

近年来，中国老龄化问题日益凸显，已成为社会各界关注的焦点。这一趋势不仅对社会经济结构产生了深远影响，还对未来社会保障、医疗卫生等领域提出了严峻挑战。随着老年人所占比例的不断加深，一些以老年人为主要发病群体的疾病便以持续攀升的发展态势来到我们身边，糖尿病、高血压均属其中之一，具备发病率高、致残率高、病程较长等特征，对国民生命健康、生活质量的影响不言而喻。研究发现，不良的生活方式、无节制的饮食习惯、体育锻炼的缺乏是诱发糖尿病高血压发生的主要因素[1]。时下，临床中对于以上疾病的治疗，多以控制血压、血糖为主，但面对认知匮乏、记忆力低下的老年患者而言，除去药物治疗，还需对其实施科学完善的护理干预策略，以提升患者生活质量，避免跌倒事件发生[2]。故此，本文收集86例符合纳入标准的糖尿病高血压患者作为研究依据，针对常规护理与认知干预的临床应用展开分析探讨，作如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

归纳样本86例，均为院内收治的糖尿病高血压患者，归纳时间，2023年5月至2024年5月，参考系统抽样法对研究样本进行集中分组，每组划入（n=43）。期间对患者基础资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＞0.05）。细化资料，参照组：患者年龄区间：66-81岁，中间年龄位于（73.84±2.06）岁；病程情况：糖尿病6--10年，均值处于（7.41±1.82）年；高血压1--6年，均值处于（2.36±0.64）年；研究组：患者年龄区间：65-83岁，中间年龄位于（74.51±2.12）岁；病程情况：糖尿病5--11年，均值处于（7.33±1.69）年；高血压1--6年，均值处于（2.52±0.99）年。纳入标准：具备完整资料，对本次研究流程、内容知情同意，签署知情同意书，无任何精神疾病，可进行良好沟通，符合糖尿病高血压临床诊断标准。排除标准：合并存在其它器质性疾病；配合度不高，基本资料不完整，中途退出者排除。

1.2护理方法

1.2.1 参照组：在本组患者中实行常规护理服务方案，内容包括：⑴心理干预：老年糖尿病高血压患者受疾病困扰，极易出现焦虑、抑郁等负面情绪，而情绪的不稳定则进一步促进了血糖、血压水平的紊乱。此时，护理人员需通过温暖的话语、亲和的行为积极与之沟通，认真聆听患者内心想法，而后给予针对性疏导、安抚和鼓励，同时采用通俗易懂的表达形式，视频播放形式，为患者普及糖尿病高血压疾病知识、治疗方案、并发症情况，既往成功案例等，使老年患者认知得到提升，能够更全面的了解自身疾病，更积极的配合治疗、护理工作开展[3]。⑵饮食干预：告知患者合理的饮食管理，对疾病控制作用显著，可增加摄入蔬菜、水果、全谷物、低脂肪乳制品，减少摄入高脂、高糖类食物和钠盐。⑶运动干预：结合患者耐受程度，为患者制定科学合理的运动计划，如：散步、游泳、打太极等有氧运动，运动时间控制在每日2次，每次30min，以此提高心肺功能，帮助控制血糖和血压[4]。⑷用药干预：将严格遵医用药的关键性告知于患者，叮嘱其不可私自停药、换药、更改药物使用剂量，密切监测患者血糖、血压水平，而后结合实际情况调整药物剂量。

1.2.2 研究组：本组执行方案，在上述基础上，增加认知护理干预，内容简介如下：⑴知识层面：全面评估患者认知状态，如健康状况、血糖血压控制相关知识的掌握程度、易跌倒因素等。而后根据每位患者的理解能力、疾病特点，通过面对面讲解、开设知识讲座、分发知识手册等综合宣教方案，为患者提供糖尿病高血压相关知识讲解，规律用药的讲解，加深患者对疾病控制方法、可能面对的跌倒危险因素的认知水平[5]。⑵态度层面：针对接受能力、理解能力差的老年患者，护理人员需拿出足够的耐心，谦和的态度，为患者提供护理服务，构建良好的护患关系，促使其更积极的配合护理工作开展，更自主的规范饮食和行为[6]。⑶行为层面：护理人员需保持与家属间的和谐沟通，调动其积极参与到护理工作中，充分发挥家庭、亲情的力量，对患者行为进行严格监督，同时，为患者营造温馨、整洁、无杂物的活动空间，干爽的地面卫生，避免患者行走期间存在障碍，发生跌倒[7]。

1.3 观察指标

分析观察两组在跌倒情况、WHOQOL-BREF、血压、血糖控制方面的差异性。

1.4统计学方法

本文中涉及到的计量数据资料使用n%表示，通过x2值来进行检验，标准差使用（`x±s），通过t进行检验，全部数据都进行SPSS17.0软件数据包来计算，显示P值小于0.05，可以进行统计学对比。

2结果

表1 两组患者跌倒发生率、WHOQOL-BREF比较（`x±s）

表2 两组患者血压、血糖水平比较（`x±s）

3 讨论

护理是一项关乎人类健康和福祉的重要工作，随着社会的发展和人口老龄化趋势的加剧，护理的重要性愈发凸显，护理工作不仅在医疗领域发挥着巨大作用，同时也对整个社会存在不可替代的价值，常规护理干预可以提供一定的帮助，但不能完全预防患者跌倒[8]。故此，本文针对认知护理干预模式的临床应用实况进行深入探究，发现，该项操作能够极大提高老年糖尿病高血压患者生活质量，降低跌倒风险，该项干预模式是由美国护理学家、认知科学家尼尔·奥姆斯 特龙提出，重点强调护士与患者之间的合作和共同决策，以达到改善患者认知问题和困扰的目标[9]。本组试验中，将86例患者均分两组，分别对其施以了不同形式的护理干预策略，结果呈现，研究组以4.65％的跌倒事件发生率显低参照组20.9％，另外在其余各项指标数据的体现上也呈现出显著优势，充分证明了认知护理干预模式的可实施性。能够结合老年人身体特征、心理特征、行为特征，开展针对性护理指导，使其不良情绪得以消减，错误认知得以纠正，不良行为得以规范，运动形式得到优化[10]。可采纳。

概而言之，对于老年糖尿病高血压患者而言，在其临床护理方案的横向选择中，认知护理干预的融入，可极大影响患者血糖、血压控制效果，降低跌倒事件发生率，提高生活质量，值得肯定。

参考文献

[1] 冯立楠.认知护理干预模式对老年糖尿病高血压患者跌倒及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志.2022 ,31 (09)：1291-1294.

[2] 黄冬梅，孙晓茹.分析认知护理干预模式对老年糖尿病高血压患者生命质量及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志.2023,10 (05)：1042-1044.

[3] 黄骄莲.认知护理干预对老年糖尿病高血压患者的影响[J].中国城乡企业卫生. 2022,37(12) ：198-200.

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[5] 陈玉荣，张顺洁.多样化护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者血糖、血压的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志.2022,10(09)：104-106.

[6] 李秋.基于知信行模式的护理干预对老年糖尿病合并高血压患者焦虑情绪及治疗依从性的影响[J].内蒙古医学杂志.2022,54(03)：359-360-363.

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[8] 孙丽红，李玉兰.护理干预对老年高血压伴糖尿病患者护理满意度及血压、控糖水平的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志.2021,9(07)：83-85.

[9] 叶益真，邱瑞芬，张婧.知信行模式护理干预对老年糖尿病合并高血压患者焦虑情绪和治疗依从性的影响[J].基层医学论坛.2021,25(33)：4857-4858.

[10] 徐桂英.优质护理干预对老年高血压合并糖尿病患者的治疗效果观察[J].黑龙江科学.2020,11(02)：98-99.