基于Heider平衡理论的护理干预对颞下颌关节紊乱综合征疼痛患者的应用效果观察

【摘要】目的：分析颞下颌关节紊乱综合征疼痛患者基于Heider平衡理论的护理干预的效果。方法：选取2024年6月-2025年6月期间60例颞下颌关节紊乱综合征疼痛患者，随机分为对照组、研究组，均30例，对照组予以常规护理，研究组予以基于Heider平衡理论的护理干预，观察护理效果。结果：疼痛VAS评分方面，组间，研究组低于对照组，组内，护理后低于护理前，P＜0.05；焦虑情绪SAS、抑郁情绪SDS评分，研究组均低于对照组，P＜0.05；研究组护理满意度高于对照组，P＜0.05。结论：颞下颌关节紊乱综合征疼痛患者基于Heider平衡理论的护理干预，患者疼痛缓解更明显，焦虑、抑郁情绪改善更理想，患者满意度较高，护理可行性较好，建议实施。

【关键词】Heider平衡理论；护理干预；颞下颌关节紊乱综合征；疼痛

颞下颌关节紊乱综合征病因复杂，目前未完全明确，和多种因素有关，该疾病发生，患者通常存在多种临床表现，以颌关节疼痛、弹响、运动受限为主，其中疼痛属其核心表现，对患者身体健康及生活质量均造成严重影响[1-2]。部分患者疾病认知缺乏、医护沟通欠缺，家庭支持较差等，易导致负面情绪发生，加剧疼痛。常规护理多强调医嘱执行，在认知改变方面存在欠缺，导致预后不良[3-4]。Heider平衡理论为现代化理论，属于心理学范畴，该理论强调通过对认知的改善，转变行为，达到情绪平衡与稳定，将该理论应用于颞下颌关节紊乱综合征疼痛患者护理指导中，有助于改善患者疼痛水平，降低心理压力，转变错误生活习惯，实现疾病预后。研究选取2024.09-2025.09期间60例颞下颌关节紊乱综合征疼痛患者，分析基于Heider平衡理论的护理干预可行性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年6月-2025年6月期间60例颞下颌关节紊乱综合征疼痛患者，随机分为对照组、研究组，均30例。对照组男18例，女12例，年龄20-61岁，平均（35.63±2.23）岁，体重48-75kg，平均（62.21±2.45）kg；研究组男19例，女11例，年龄20-65岁，平均（35.48±2.41）岁，体重45-78kg，平均（62.33±2.25）kg。上述基线无意义（P>0.05）。研究不违背医学伦理要求。患者知情。纳入标准：符合颞下颌关节紊乱综合征诊断；下颌关节疼痛；意识良好沟通正常。排除标准：严重精神障碍性疾病；近期面部外伤；存在口腔肿瘤疾病；拒绝医学观察。

1.2 方法

对照组采用常规护理，护理人员通过口述、健康知识手册方式为患者科普有关疾病知识，针对患者疑问，及时予以解答；对患者日常生活注意事项进行叮嘱，确保患者病情控制稳定。

研究组予以基于Heider平衡理论的护理干预，主要内容：

（1）纠正错误认知：在护理期间，利用调查问卷或询问方式，了解患者关于疼痛产生的看法，针对错误疼痛认知，如“疼痛的出现是因为关节错位导致的，需要通过手术治疗进行改善”及时解释并澄清；根据患者影像学资料，采用患者能够接受的表达方式，讲解通过休息及康复能够改善，确认改善疼痛的方法；对患者存在“不要咬硬物”认为是娇气进行纠正，使其了解科学护理可使疼痛缓解。为其发放图文手册，强调情绪以及疼痛之间相关性，知晓情绪状态对疼痛的影响。护理期间，可指导患者通过热敷或者理疗的方式进行疼痛改善，和患者强调预期感受，提升认知水平。

（2）疼痛感知训练及行为转变护理：引导患者养成写日记习惯，记录疼痛评分，及疼痛诱因，如熬夜、咀嚼。指导疼痛改善措施，如使用药物、按摩等。为患者提供可视化数据，使其了解疼痛可控，但需转变行为。在下颌功能训练期间，可在训练的1-3天，单一做张口动作，保持1指宽即可，予以热毛巾热敷处理，15min/次，2次/d，使患者疼痛不加重。训练的4-7天，继续张口动作，宽度增加2指，并适当鼓励患者食用软食，并记录进食成功次数，使患者了解行为主动在疼痛缓解方面的效果。阶段性训练结束，护理人员评估患者疼痛情况，做出正向反馈，强化患者行为改变疼痛缓解的认知。

（3）家属支持护理：组织家属课堂，利用相关模型演示疾病结构，强调疼痛发生与情绪及肌肉状态有关，纠正肌肉状态是疼痛改善的关键，学习下颌放松操，并且引导患者进行下颌操，同时予以患者关心关爱，避免指责患者。家属需要参与患者康复护理中，共同进行低负荷饮食及放松训练，正念呼吸训练10min/d，家属需要予以准确示范，患者和家属一起训练可提升患者家属支持性，保持认知平衡。

1.3 观察指标

1.3.1观察两组疼痛水平。采用视觉疼痛评估量表（VAS）评估，0-10分，越接近0分疼痛越轻微。

1.3.2观察两组情绪状态。采用焦虑、抑郁自评量表（SAS/SDS）评估，分数越低，对应情绪越轻微。

1.3.3观察两组护理满意度。设计满意度问卷，情绪（10分）、行为（10分）、认知（10分）三维度，设定为满意（18-30分）、基本满意（10-17分）、不满意（0-9分），满意度=1-不满意度。

1.4 统计学方法

研究数据统计工具：SPSS 25.0。计数数据，n(%)、χ2检验；计量数据（x̄±s）、t检验；信息差异检验，P<0.05有意义。

2 结果

2.1两组疼痛水平比较

疼痛VAS评分方面，组间：研究组低于对照组，组内：护理后低于护理前P＜0.05，见表1。

表1两组疼痛水平比较（x̄±s，分）

2.2两组情绪状态比较

焦虑情绪SAS、抑郁情绪SDS评分，研究组均低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2两组情绪状态比较（x̄±s，分）

2.3两组护理满意度比较

研究组护理满意度高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

颞下颌关节紊乱综合征疼痛发生机制较为复杂，多种因素参与，如生理因素、心理因素、社会因素等。疼痛产生导致患者存在明显的病理变化，此外疼痛更会导致患者存在严重的负面情绪，对患者日常工作及生活均产生影响，造成患者多种平衡状态被打破[5]。这一背景下，需要重视关于颞下颌关节紊乱综合征疼痛的缓解研究。Heider平衡理论是美国心理学家提出的社会心理学范畴理论内容，其讲解了个体人际关系和自身态度一致性的维持方式，并就上述两种内容一致性对行为造成的影响进行分析。理论核心内容以“平衡”为主，通过认知平衡实现情绪稳定，达到行为转变。将该理论使用在颞下颌关节紊乱综合征患者护理中，有助于缓解患者疼痛状态，改善患者情绪状态，利于促进患者预后。

此次研究结果显示疼痛VAS评分方面，组间研究组低于对照组，组内护理后低于护理前P＜0.05；焦虑情绪SAS、抑郁情绪SDS评分，研究组均低于对照组，P＜0.05，提示，相较于常规护理，基于Heider平衡理论的护理干预，在疼痛缓解，情绪改善方面效果更理想。分析原因，患者疼痛期间，通常存在抵触治疗行为，质疑医护专业性，认知失衡。护理人员利用专业解答，分享成功案例，强化患者认知，通过积极配合冷敷、热敷、肌肉按摩、颌骨运动等方式能够实现疼痛控制[6]。转变对护理人员的态度。部分患者因为疼痛，导致负面情绪加重，护理期间通过健康指导，共情患者，予以患者鼓励安慰，能够降低患者排斥感]。日常家属参与患者护理过程，监督患者不正确的行为习惯，如不良咀嚼行为，使患者感知水平提升，降低患者负面情绪[7]。李瑞莺,张岩红,王夏萍[8]等人在报道中对基于Heider平衡理论的护理干预护理效果进行分析，发现护理后患者焦虑、抑郁、压力水平均有良好改善，和本次部分研究观点具有一致性，证实基于Heider平衡理论的护理干预的可行性。但由于研究单中心且小样本，影响研究结果外推，而且未对患者实施长期随访，未评估患者生活质量方面的效益，导致护理方案的潜在效益未充分挖掘，需要在今后的研究中不断完善。

综上所述，颞下颌关节紊乱综合征疼痛患者，采用基于Heider平衡理论的护理干预，在疼痛改善、负面情绪缓解方面均有理想效果，患者满意度较高，护理可行性价值较好。

参考文献：

[1] 周迎,许雅芬,唐新宝,等.关节盘复位术联合正畸治疗颞下颌关节紊乱病伴偏颌患者1例及文献回顾[J].口腔疾病防治,2024,32(07):523-531.

[2] 李铭,原露露,高玉琴.颞下颌关节紊乱病患者疼痛心理弹性现状及影响因素分析[J].卫生职业教育,2023,41(01):106-111.

[3] 黄巧云,王正飞.综合手法联合物理疗法对颞下颌紊乱病患者颞下颌关节功能及疼痛程度的影响[J].反射疗法与康复医学,2023,4(10):55-58.

[4] 吴晓玫,曾东.针刺联合半导体激光治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2024,46(7):648-651.

[5] 倪芳英,孙云廷,边金,等.超微针刀松解颈肩部激痛点治疗颞下颌关节紊乱综合征临床观察[J].浙江中西医结合杂志,2024,34(04):356-358+361.

[6] 和仕珍,韦晓玉,刘晨,等.T2 Mapping评估颞下颌关节功能紊乱综合征患者关节盘特征的临床研究[J].昆明医科大学学报,2025,46(06):96-102.

[7] 吴珺瑶,沈叶怡.行为护理用于颞下颌关节紊乱综合征患者临床评价[J].中国药业,2024,33(S02):253-255.

[8] 李瑞莺,张岩红,王夏萍,等.基于Heider平衡理论的护理干预对颞下颌关节紊乱综合征疼痛患者的应用效果[J].医疗装备,2024,37(15):123-126.

第一作者：季琦 女 1984.04.28，汉族，江苏南京 本科 副主任护师，研究方向：口腔护理

科室：南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科

通信作者：唐裴裴 女 1990年，汉族，江苏南京 本科  主管护师，研究方向：口腔护理