主动防范风险护理在支气管哮喘患儿中的应用效果

【摘要】目的 探究在支气管哮喘患儿中，采用主动防范风险护理的效果。方法选取本院支气管哮喘患儿90例，时间2024年4月-2025年4月，进行随机抽签分组，对照组45例，采用常规护理干预，观察组45例，采用主动防范风险护理，对比两组患儿的护理效果。结果 观察组患儿控制情况、临床症状恢复时间、肺功能指标以及风险事件发生率，均优于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论 在支气管哮喘患儿中，采用主动防范风险护理，有助于促进患儿的哮喘控制情况改善，还能缩短患儿的临床症状恢复时间，改善患儿肺功能以及降低风险事件发生率，效果显著，值得推广。

【关键词】支气管哮喘；主动防范；风险护理；肺功能指标

支气管哮喘是一种以气道慢性炎症为特征的气道慢性炎性疾病，在儿童群体中发病率较高，其临床表现为气促、咳嗽、胸闷等，伴有气胸、纵隔气肿，严重者可导致呼吸衰竭，对患儿日常生活以及生命安全会造成极大的危害。支气管哮喘在临床治疗中，患儿需要长期进行抗感染治疗，同时在治疗中，还需要注意采取适当的护理措施，以增强患儿依从性，从而提高护理质量、常规护理措施对小儿咳嗽、喘息等症状有一定的改善作用，但缺乏系统性和全面性，使护理工作质量有所不足[1]。因为支气管哮喘不能完全治愈，所以要选择更加专业和全面的护理。主动防范风险护理是一种全新的护理理念，可以消除在护理中存在的风险问题，使护理质量能得到改进，近年来应用愈加广泛，能有效提高支气管哮喘患儿护理质量。为此本研究将重点分析在支气管哮喘患儿中，采用主动防范风险护理的效果，具体如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取本院支气管哮喘患儿90例，时间2024年4月—2025年4月，进行随机抽签分组，对照组45例，观察组45例。对照组最大12岁，最小5岁，平均（9.11±1.02）岁，男女比例25:20；观察组最大13岁，最小5岁，平均（9.19±1.11）岁，男女比例24:21。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

纳入标准；（1）患儿均完成临床确诊；（2）具有良好的沟通以及理解能力；（3）家属同意参与本次研究、完成同意书签署。

排除标准；（1）恶性肿瘤患儿；（2）智力认知障碍患儿；（3）先天疾病患儿；（4）药物过敏患儿。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规方法护理，主要包括对患儿实际情况进行评估，按照医嘱进行用药干预，告知家长，远离过敏原，做好室内环境干预。

1.2.2观察组

观察组采用主动防范风险护理，具体如下。

（1）建立风险防范小组：小组成员包括护士长，护士（有5年以上儿科护士工作经历），儿科医生。儿科医生要向患儿介绍疾病主要病因和致病因素等可能存在的危险因素，还需要制定相应的应急措施，由护士长查阅有关的护理资料，对以往发生过的哮喘患儿的病情和护理缺陷进行详细分析，通过头脑风暴法，确定各种风险护理的重点步骤，并对其进行详细评估，并对组内护士进行系统性培训。培训结束后进行考核，只有通过考核才能参与护理工作

（2）风险监测：对患病儿童进行入院评估，收集其致敏源信息，并通过儿童早期预警评分对其进行哮喘发作的潜在风险评估。

（3）营养评估：通过营养状况和生长发育危险因素量表，全面评价患儿体内的营养状况，制定有针对性的膳食方案，确保患儿的膳食平衡和充足的蛋白供给。

（4）风险控制：利用我院微信平台，向父母们发放疾病预防宣传卡片以及宣传视频，解释疾病症状和危害，提醒患儿家属不同药物的用药剂量和用药禁忌，同时使其掌握哮喘急救方法。针对配合度较好的患儿，应加大风险讲解频率；对配合度较差患儿，可以在一起表现优异时，用卡片贴纸来鼓励和表扬。对儿童的各项生命体征进行动态监控，并依据风险程度评估结果，每周对其进行调整。加强每日巡查，及时了解儿童用药状况，防止私自减量用药。如果出现持续性的咳嗽，要及时指导患儿调整呼吸，让患儿的身心能得到充分的休息和锻炼。通过患儿用药风险分析，明确最佳的雾化时长。在进行雾化疗法之前，保证30分钟之内不能进食，在雾化时要适当调节患儿的姿势和床位，保持头胸呈30°。注意预案以及肢体安抚，告诉患儿要尽量减少咳嗽次数，如果有不良反应如烦躁、缺氧等，要马上停药，等病情好转后才能继续。在完成雾化治疗后，要对患儿进行鼻腔和脸部的清洗，并给患儿适量喝水，配合拍打后背，帮助患儿咳嗽、咳痰。在患儿病情稳定后，可通过看卡通、听儿歌和互动游戏来分散患儿的注意力，两个小组均干预至患儿出院。

1.3观察指标

（1）应用哮喘控制测试（ACT），对患儿哮喘控制情况进行评估，每项分数最高5分，分数越高，控制情况越好。

（2）对两组患儿临床症状改善时间进行统计，主要包括咳嗽、喘息、胸闷改善时间及住院时间。

（3）采用肺功能检测仪，对患儿用力肺活量FVC、第1秒用力呼气容积FEV1、前两者比值FEV1/FVC等肺功能指标进行检测比较。

（4）统计两组患儿风险事件发生率，包括用药错误，漏执医嘱、意外坠床。

1.4统计学分析

以SPSS22.0版本软件，处理数据，计量资料以“t”计算，计数资料用x2核实，分别以（x̄±s）、（%）表示，P＜0.05为有统计学意义

2结果

2.1患儿哮喘控制情况

观察组患儿干预后，哮喘控制情况，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1：患儿哮喘控制情况（x̄±s，分）

2.2患儿临床症状恢复情况

观察组患儿临床症状恢复情况，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2患儿临床症状恢复情况（n，x̄±s，d）

2.3患儿肺功能指标

观察组患儿干预后，肺功能指标，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3：

表3：肺功能指标（n，x̄±s）

2.4风险事件发生率

观察组患儿风险事件发生率，低于对照组，差异有统计学意义P＜0.05，见表4：

表4：风险事件发生率（n,%）

3讨论

小儿支气管哮喘是小儿最常见的一种呼吸道传染病，其反复发作的咳嗽、喘息、胸闷等症状，会严重降低患儿的生活质量，还会导致一些严重的并发症，如呼吸衰竭等[2]。近几年来，由于生活习惯和环境的改变，小儿支气管哮喘发生率有逐渐增加的态势，因此，对小儿气喘的治疗要求也越来越高。常规护理模式以病情评估、药物干预和基本环境控制为主，虽然可以达到基本的照护需要，但缺乏对疾病的预测和系统的预防能力[3]。小儿支气管哮喘患儿在用药过程中更容易出现给药失误、遗漏医嘱和意外坠床等危险事件，常规护理在改善儿童肺功能和缓解症状方面的作用还不理想，不但延迟儿童的康复过程，也会加重儿童家庭的紧张感，导致护患纠纷发生率明显增加[4]。

主动防范风险护理作为一种新型护理模式通过组建专门的预防团队，将医务人员和医务人员的力量进行系统的危险评估和干预，包括污染源监测、营养状态评估和动态生命体征监测，并辅以个体化的健康教育和精神治疗，构建一个完整的风险管理系统[5]。通过开展前瞻性危险辨识和有目标的干预，打破传统的被动式医疗服务，控制患儿的风险事件，对于提高整体的护理质量具有重要作用，具有重要的现实意义[6]。

本次研究结果表明，观察组患儿干预后，哮喘控制情况、临床症状恢复情况，肺功能指标，患儿风险事件发生率，均优于对照组P＜0.05），可见针对支气管哮喘患儿，主动防范风险护理的应用，有助于改善患儿哮喘控制情况、临床症状恢复情况，肺功能指标，患儿风险事件发生率。分析原因在风险控制根源上，护士长、高级护理人员和儿童医师之间的协作，不仅能确保专业的传染病知识传播，还能通过以往案例的系统性回顾，精确辨识出过敏源暴露、用药依从性差等易发风险因素，可以动态地对高危儿童进行风险等级划分，对高危儿童给予特别重视，在雾化吸入时，要保持30度头胸体位，加强缺氧预警监控，有助于加速患儿症状恢复[7]。同时观察组侧重于多元的协作管理，通过构建基于高质量蛋白质的个体化饮食策略，以提高气道屏障能力，能为改善 FVC、FEV1等肺部功能恢复奠定基础。根据患儿合作程度的不同，通过给患儿贴纸奖赏等分层的鼓励措施，可有效提高患儿的治疗依从性，防止擅自停用药物引起的病情持续恶化[8]。与此同时，通过微信平台的立体化宣教，能把健康知识转变成父母可以掌握的照顾技巧，可实现护理工作的无缝连接，有助于降低风险事件发生率[9]。建立动态调节机制，确保了政策实施的准确性。通过每天的巡视和每周的风险评价，可以对患儿的健康状况进行实时监测，比如，通过对患儿的咳嗽次数进行调节，对患儿暴躁情绪进行处理，保证医疗服务总是与患儿的个性化需要相一致。从而实现评价－调节－评价的良性循环，相比于常规护理更具优势，从而能有效改善患儿护理效果[10]。

综上所述，在支气管哮喘患儿中，采用主动防范风险护理，有助于促进患儿的哮喘控制情况改善，还能缩短患儿的临床症状恢复时间，改善患儿肺功能以及降低风险事件发生率，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]胡萍萍,刘玲.主动防范风险护理在支气管哮喘患儿中的应用效果分析[J].当代医药论丛,2025,23(12):157-160.

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[3]谢小英,陈春婵,陈小汝,刘惠芸,赖河生.协作性护理对小儿支气管哮喘肺功能及生活质量的影响[J].中国医药指南,2025,23(11):157-160.

[4]赵荣华,贾丽.分级护理联合聚焦解决模式对老年支气管哮喘患儿肺功能、满意度及生活质量的影响[J].中华养生保健,2025,43(8):151-154.

[5]关喃喃,李永锋.多维度护理干预在支气管哮喘患儿吸入性药物治疗期间的效果[J].中国药物滥用防治杂志,2025,31(3):585-588.

[6]李晓娟.家庭延续性护理对支气管哮喘患儿的疗效及对肺功能的影响[J].中华养生保健,2025,43(1):136-139.

[7]王蕾.主动防范风险护理在支气管肺炎患儿中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2025,4(4):164-167.

[8]高桃,王慧.行为转变阶段模式在支气管哮喘患儿护理中的应用效果[J].生命科学仪器,2025,23(1):245-247.

[9]李莉.基于IMB模型的“互联网+”延续性护理在支气管哮喘患儿中的应用效果[J].中国民康医学,2025,37(3):173-176.

[10]郑秋芳,庄云琼,洪阿明.童趣化心理干预护理在小儿支气管哮喘中的应用分析[J].西藏医药,2025,46(1):139-141.