高危妊娠管理加助产护理门诊对疤痕子宫孕妇的影响

【摘要】目的：深入剖析并探讨高危妊娠管理联合助产护理门诊对疤痕子宫孕妇妊娠结局及母婴安全的具体影响，期待能为领域研究提供理论与实践参考。方法：研究期限设立为2023年9月至2024年9月，所选样本为本时段院内收治的瘢痕子宫孕妇，归纳人数共82例，采用数字表划分法对其进行组别划分，每组归入41例（n=41），分别命名为参照组与研究组，同时开展差异性护理干预策略。参照组：实行高危妊娠管理，研究组：在上述基础上，增加助产护理门诊干预，最终收集整理临床资料与相关数据，评价比对不同护理方案下的效果差异。比对层面涉及：妊娠结局、母婴并发症、孕妇心理状态、护理满意度。结果：试验结束，统计学分析后发现，研究组孕妇在各项相关指标方面的体现，均显优参照组，以97.56％vs82.93％的护理满意度充分将试验价值体现，P值达小于0.05标准，值得探讨。结论：本项研究针对性评估联合干预模式在疤痕子宫孕妇中的应用价值，旨在通过对比分析，为该群体寻求更安全有效的护理管理策略，保障孕妇及母婴安全。结果显示，该干预模式可提升阴道试产成功率，降低不良妊娠结局及母婴并发症风险，改善孕妇心理状态，提升孕妇及其家属对护理工作的满意度，值得推广。

【关键词】高危妊娠管理；助产护理门诊；疤痕子宫孕妇；影响

21世纪以来，我国经济稳步提升，整体实力增强，国民生活条件与收入改善，生活质量提高。其中，医疗领域进步突出，在技术创新、设备更新和服务体系完善等方面成就显著，极大提升了国民健康保障水平。然而，近年来剖宫产手术的比例不断攀升，导致因剖宫产而留下疤痕子宫的孕妇群体数量显著增加。这一趋势不仅凸显了剖宫产手术在临床上的广泛应用，也揭示了由此引发的疤痕子宫问题愈发严重，已成为产科领域亟需关注和应对的重要挑战之一[1]。疤痕子宫作为高危妊娠中一个不容忽视的重要危险因素，当女性再次妊娠时，将不可避免地面临一系列严重的风险，包括子宫破裂、产后出血以及胎盘异常等潜在威胁。这些风险不仅显著增加了母婴并发症的发生率，使得妊娠过程更加复杂和危险，还可能直接影响到分娩方式的选择，从而对母婴健康造成深远的影响[2]。因此，本文采用对比研究方法，针对82例符合纳入标准的瘢痕子宫孕妇进行了深入观察与探讨，旨在了解和掌握高危妊娠管理与助产护理门诊联合开展对此类群体的实际影响，具体研究成果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究期限设立为2023年9月至2024年9月，所选样本为本时段院内收治的瘢痕子宫孕妇，归纳人数共82例，依据知情同意原则，采用数字表划分法对其进行组别划分，每组归入41例（n=41），期间对样本资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＜0.05）。资料细化：参照组：孕妇年龄均值（30.24±1.59）岁；孕周均值（35.13±0.97）周。研究组：孕妇年龄均值（31.47±2.53）岁；孕周均值（34.26±0.14）周。纳入标准：入组样本均具备完整的病历资料，孕妇及其家属对本项研究充分知情并同意，且自愿签署知情同意书；孕妇有1次剖宫产史，子宫疤痕愈合状况良好；属于单胎妊娠；无心脏病、肝肾功能不全等严重内外科疾病。排除标准：疤痕子宫伴发胎盘植入及前置胎盘；胎儿存在畸形或宫内窘迫状况；患有精神疾病或认知障碍。

1.2方法

1.2.1 参照组：本组执行单一高危妊娠管理，措施如下：⑴产前筛查是重要医疗程序，运用超声波检查、羊水穿刺术、绒毛膜活检等先进筛查方法和诊断技术，识别高危妊娠患者。这些检查可提供胎儿发育信息，助医生评估母婴健康。筛查时，医生会综合考虑孕妇年龄、病史、家族史等可能影响胎儿健康的因素。血液学检查如唐氏综合征筛查也很重要，其检测母体血液特定生化指标，结合孕妇年龄、孕周等评估胎儿患染色体异常风险。通过综合筛查和评估，医生确定患者是否属高危群体。⑵评估制定：对于确诊为高危妊娠的孕妇，首要任务是构建一套全面的评估机制，以便持续监测妊娠进展及母婴健康状态。采取的措施包括：血压监测、尿液检查、血液生化指标检测、超声检查等，科学评估胎儿整体发育状况，从而更有效地应对众多潜在的并发症，确保母婴安全。⑶管理措施：针对孕妇实际需求与挑战，为其量身制定个性化干预方案。首先，在营养支持上，根据孕妇体质和营养需求制定科学饮食计划，保证母体和胎儿营养摄入。其次，在药物治疗方面，针对孕妇可能出现的并发症或健康问题，提供专业用药指导和建议，确保安全有效。此外，重视定期产前康复指导，通过专业训练帮助孕妇缓解不适、增强体质，提高自然分娩成功率。以此维护孕妇身体状况，保障孕期健康，促进胎儿正常发育，为母婴健康奠定基础[3]。⑷动态监测：中高风险孕妇在孕晚期需进行更为频繁的产检，建议每三天一次，以便密切监测孕妇和胎儿的健康状况。此阶段产检的重点项目包括：监测子宫疤痕厚度，若厚度小于3mm，需提高警惕，因为这可能预示孕妇和胎儿存在风险；进行胎心监护和宫缩情况的监测，以便及时处理异常情况；定期检测血常规和凝血功能，以预防产后出血等并发症。通过这些综合措施，确保孕妇和胎儿的健康，为顺利分娩做好充分准备[4]。⑸多学科协作：对于合并妊娠期高血压和糖尿病的患者，需联合内科医师全面会诊，制定科学合理的个性化治疗方案，确保母婴安全。同时，临床监测中若患者出现疤痕压痛、宫缩频繁等异常情况，须立即启动应急预案，采取抑制宫缩措施，全面评估手术指征，尽快决定是否手术，保障患者生命安全与健康。

1.2.2 研究组：本组在上述基础上，增加助产护理门诊干预，具体措施如下：⑴孕期干预：每周安排一次由专业助产士提供的面对面详细咨询，全面且深入地解析疤痕子宫阴道试产的相关条件、具体操作步骤及潜在风险因素。通过这种个性化的咨询服务，有效纠正许多孕妇及其家属普遍持有的“疤痕子宫必须剖宫产”的错误观念，帮助她们更加科学、理性地选择适合自己的分娩方式，进而提升母婴健康水平。⑵计划制定：制定个性化的分娩计划，涵盖多个关键环节。首先，全面细致地评估阴道试产的适应征，确保产妇的身体条件满足自然分娩的要求。其次，针对产程中可能出现的疼痛问题，提前规划并选择恰当的镇痛方案，如广泛应用的无痛分娩技术，以有效减轻产妇的痛苦[5]。此外，还需制定详尽的紧急剖宫产预案，以应对产程中可能出现的突发状况，确保母婴安全。⑶心理疏导：通过积极倾听和放松训练，如采用科学的呼吸法以及宁静的冥想技巧，有效缓解焦虑情绪，同时，特别邀请那些成功实现阴道分娩的疤痕子宫孕妇前来分享她们宝贵的经验和心得体会。⑷产时干预：a：进入产程后，将由经验丰富的专职助产士提供全程陪伴和细致护理，确保产妇在整个分娩过程中获得充分的关注与支持。助产士将持续监测宫缩的强度和频率，密切观察胎心变化及疤痕部位的体征表现，以便及时识别并应对任何潜在异常情况，确保母婴安全[6]。b：分娩时，指导产妇根据自身情况和分娩进展适时调整体位，如侧卧位、跪姿等，以减少子宫下段压力，缓解产妇不适，促进分娩顺利进行。调整体位不仅能帮助产妇应对宫缩疼痛，还可降低分娩并发症风险，确保母婴安全。c：宫口全开后，指导产妇正确屏气用力，确保分娩过程中有效施力，同时着重强调避免过度施加腹压，以降低疤痕破裂的风险，保障产妇的安全与健康。在整个分娩过程中，医护人员将持续密切监控产妇的状态，并根据实际情况及时调整指导策略，以确保分娩过程顺利进行。⑸产后干预：a：产后2小时内，医护人员需密切监测产妇的阴道出血量及血压变化，以便及时发现并妥善处理任何异常情况。此外，应预防性使用缩宫素，以促进子宫有效收缩，从而降低产后出血的风险。b：在新生儿护理过程中，指导产妇进行科学母乳喂养，确保母婴双方获得良好的喂养体验。针对产妇腹部恢复的特定需求，提供专业的护理指导，以促进产后腹部的顺利愈合。同时，提醒产妇避免进行剧烈活动，防止腹部疤痕受到牵拉，从而影响愈合进程，确保产妇的身体得到全面的呵护[7]。c：助产护理门诊将建立规范的按时随访机制，于产后42天开展随访工作，以全面评估子宫复旧及疤痕愈合状况。

1.3观察指标

分析观察两组在妊娠结局（剖宫产、早产、）、母婴并发症（产后出血、新生儿窒息）、孕妇心理状态（焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评分）、护理满意度方面的差异表现。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0 软件进行 t 检验，χ2 检验或 Fisher 精确检验。

2结果

不同护理管理方案的开展，均对瘢痕子宫孕妇有积极影响，只是研究组所获效果更加显著（P＜0.05），见表1呈现：

表1 两组整体干预效果比较（`x±s）

表2 两组孕妇满意度效果比较（`x±s）

3讨论

分娩作为新生命诞生的基石，不仅是自然界中一项至关重要的正常生理功能，更是承载着无数家庭希望与期待的重要时刻。这一过程不仅直接关乎胎儿的生命安全，确保其能够顺利地从母体中诞生，同时也与产妇自身的生命安全紧密相连，需要得到高度关注和专业的护理[8]。本项研究中针对瘢痕子宫这一特殊孕妇群体展开了分析探讨，均分82例瘢痕子宫孕妇为两个小组，分别对其实施了差异性干预策略，结果呈现，研究组各项指标均显优参照组，P＜0.05。分析原因：高危妊娠管理通过建立一套完善的系统，包括细致的风险筛查流程、持续的动态监测机制以及跨学科的专业团队协作，能够及时、准确地识别出妊娠过程中潜在的风险因素，并迅速采取有效的干预措施，从而最大限度地保障母婴安全。具体而言，风险筛查不仅涵盖常规的医学检查，还包括对孕妇生活习惯、既往病史等全方位的评估；动态监测则强调在整个妊娠期间对孕妇健康状况的持续跟踪，以便及时发现任何异常变化；多学科协作则意味着产科医生、护士、营养师、心理咨询师等不同领域的专家共同参与，为孕妇提供全方位的医疗服务[9]。而研究组之所以能够取得更为理想的护理效果，主要得益于开展联合干预模式，同时融入了助产护理门诊干预策略，该项护理计划更加专注于为孕妇提供全面、细致的孕期护理服务，其核心内容包括孕期健康教育、个性化的分娩计划制定以及心理支持等方面。孕期健康教育旨在通过专业的讲解和指导，帮助孕妇掌握科学的孕期保健知识，提升自我管理能力；分娩计划制定则是根据每位孕妇的具体情况，量身定制最适合的分娩方案，确保分娩过程的安全与顺利；心理支持则关注孕妇在孕期可能出现的情绪波动和心理压力，通过心理咨询和情感疏导，帮助孕妇保持良好的心理状态，从而为顺利分娩和产后恢复奠定坚实基础[10]。通过这些连续性的护理服务，助产护理门诊为孕妇提供了一个全方位、无缝衔接的孕期护理体系，促进良好分娩结局的实现。

总的来说，高危妊娠管理及助产护理门诊干预策略，对改善瘢痕子宫孕妇妊娠结局效果显著，能保障母婴健康。其重要性不言而喻，不仅可为孕妇提供全面细致医疗服务，还能降低不良妊娠结局发生率，让孕妇和新生儿有更安全健康的生育体验。因此，该策略和措施有极大推广价值，值得广泛应用。

参考文献

[1]鹿晓.高危妊娠管理加助产护理门诊对疤痕子宫孕妇分娩结局的影响[J].药店周刊,2021,30(47):124-125.

[2]陆海云.高危妊娠管理加助产护理门诊对于疤痕子宫孕妇分娩结局的影响探究[J].健康必读,2019(19):178.

[3]唐红英.高危妊娠管理加孕教课程对疤痕子宫孕妇的影响[J].岭南急诊医学杂志,2019,24(1):88-90.  

[4]李碧君,罗艳琼,刘敏.高危妊娠孕期管理对妊娠结局的影响分析[J].医药前沿,2020,10(4):237-239.  

[5]李文娟.社区高危妊娠因素分析与管理措施[J].中医药管理杂志,2019,27(20):231-233.  

[6]李文玲.观察高危妊娠管理加助产护理门诊对瘢痕子宫孕妇分娩结局的影响[J].中国保健营养,2019,29(10):235.   

[7]周燕.瘢痕子宫孕妇开展高危妊娠管理和助产护理门诊对加强孕妇在妊娠期做好自我护理保健的作用[J].母婴世界,2020(23):11. 

[8]黄伟雯,姚碧云,李洪庆.二孩政策后孕妇高危妊娠发生情况及相关影响因素[J].中外医学研究,2023,21(9):133-136.  

[9]钱凯勤.产前护理干预对瘢痕子宫阴道分娩孕妇分娩结局的影响[J]. 当代护士（上旬刊）,2022,29(1):100-102.  

[10]黄小燕,李丰容,何杏.实施产前综合护理对瘢痕子宫孕妇分娩结局的影响研究[J].外科研究与新技术,2021,10(2):150-152,156.