手术室护理中术中保温措施的优化与效果评价

【摘要】目的：探讨手术室护理中术中保温措施的优化方法及其效果，为提高手术患者护理质量提供参考依据。方法：采用便利抽样法选取云南省某三级综合医院手术室收治的120 例手术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组采用常规术中保温措施，观察组在常规基础上实施优化的术中保温措施，对比两组患者的体温变化、术后并发症发生情况及护理满意度。结果：干预后，观察组患者术中低体温发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，术后切口感染、寒战等并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：优化手术室术中保温措施能够有效维持患者体温，降低术后并发症发生率，提高患者护理满意度，值得在临床护理中推广应用。

【关键词】手术室护理；术中保温；优化；效果评价

手术室是医院进行各类手术治疗的重要场所，手术患者在手术过程中，由于麻醉药物对体温调节中枢的抑制、手术野长时间暴露、大量常温液体或血液制品输注、低温消毒液冲洗及低湿度环境等多重因素，患者极易出现核心体温低于36℃的术中低体温[1]。低体温一旦发生，可直接抑制血小板功能、降低凝血因子活性、增加术中失血量，并显著延长麻醉恢复时间；同时，低体温引起的血管收缩和免疫抑制又进一步抬升手术部位感染、寒战、心肌缺血等并发症的发生率，最终延长住院天数、增加医疗费用[2]。尽管“维持患者正常体温”已被写入各级手术室护理常规，但调查显示，国内综合医院术中低体温发生率仍徘徊在30%-50%，提示传统“提高室温+加盖棉被+输液加温”模式已不能满足现代手术对精细化体温管理的要求[3]。因此，有必要在现有基础上，对保温流程进行系统化、精细化、连续化的优化。本研究旨在通过优化手术室术中保温措施，并观察其在维持患者体温、降低术后并发症及提高护理满意度方面的效果，为手术室护理实践提供参考依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用便利抽样法选取云南省某三级综合医院手术室收治的120例手术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各60例。纳入标准：（1）年龄18-70岁；（2）ASA分级Ⅰ-Ⅱ级；（3）择期手术；（4）无严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍；（5）患者或家属知情同意。排除标准：（1）术前体温异常；（2）合并严重感染性疾病；（3）对保温措施过敏；（4）拒绝参与本研究。两组患者在性别、年龄、手术类型等方面资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规术中保温措施，包括调节手术室温度至22-24℃，使用棉被覆盖患者非手术部位，输液、输血时使用加温设备将液体加热至37℃左右等。观察组在常规基础上实施优化的术中保温措施，具体如下：（1）术前准备：术前1天，手术室护士与病房护士共同访视患者，向患者及家属讲解术中保温的重要性，消除患者紧张情绪，使其积极配合护理工作。术前30分钟，将患者转运至手术室，提前调节手术室温度至24-26℃，湿度保持在50%-60%。（2）术中保温：（1）患者进入手术室后，使用保温毯覆盖患者非手术部位，保温毯温度设定在38-40℃，并根据患者体温随时调整温度。（2）对于手术时间较长的患者，采用充气式保温毯，其能够均匀地向患者身体各部位输送热量，有效防止热量散失。（3）输液、输血时，使用精密输液加温仪，将液体加热至 37-38℃，并确保加温过程中的液体温度稳定。（4）在手术过程中，尽量减少不必要的皮肤暴露，及时覆盖切口周围皮肤，避免热量散失。（5）对于体腔手术患者，使用温盐水冲洗体腔，冲洗液温度控制在 37-38℃，以减少体腔热量散失。（3）术后护理：患者手术结束后，将患者转运至复苏室，继续使用保温毯保暖，密切观察患者体温变化，直至患者体温恢复正常且生命体征平稳后送回病房。同时，向病房护士交接患者术中保温情况及体温变化，以便病房护士做好术后保暖护理。

1.3观察指标

1.3.1体温变化：分别于患者入手术室时（T0）、手术开始后 1 小时（T1）、手术结束时（T2）测量患者腋下体温，记录体温变化情况。

1.3.2术后并发症发生情况：观察并记录两组患者术后48小时内切口感染、寒战、低体温等并发症的发生例数。

1.3.3护理满意度：采用护理满意度调查问卷，在患者出院前对其护理满意度进行调查，问卷内容包括护理态度、护理技术、病房环境、健康教育等方面，总分为100分，得分≥85分为非常满意，70-84分为满意，＜70分为不满意。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验或方差分析；计数资料以例数（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者体温变化比较

干预后，观察组患者T₁、T2时点的体温均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表 1 两组患者体温变化比较

 2.2两组患者术后并发症发生情况比较

干预后，观察组患者术后切口感染、寒战、低体温等并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较

 2.3两组患者护理满意度比较

干预后，观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

表3 两组患者护理满意度比较

3讨论

3.1术中低体温发生的机制及其危害

低体温是围术期最常见且最易被忽视的并发症之一。麻醉药物对下丘脑体温调节中枢的抑制、手术野长时间暴露、大量常温液体或血液制品输注、低温消毒液冲洗及低湿度环境等多重因素，均可导致患者散热增加、产热减少，最终出现核心体温＜36 ℃的术中低体温[4]。低体温可通过以下途径产生不良影响[5]：①抑制血小板功能及凝血因子活性，增加术中失血量与输血需求；②降低肝脏药物代谢率，延长麻醉苏醒时间；③诱发寒战，增加氧耗及心血管事件风险；④抑制细胞免疫及体液免疫，升高手术部位感染发生率；⑤引起血管收缩、组织灌注下降，延缓切口愈合。文献报道，未经系统保温干预的手术患者，低体温发生率高达30%-70%，且每降低1 ℃核心体温，切口感染风险增加19%。因此，构建系统化、精细化、连续化的术中保温体系势在必行。

3.2 优化保温措施的核心要素分析

本研究在传统“提高室温+加盖棉被+输液加温”的基础上，引入了“四化”理念：流程系统化、设备智能化、干预个性化、评估动态化[6]。（1）流程系统化：术前访视—术中干预—术后延续，实现保温链条无缝衔接。术前访视由手术室护士与病房护士协同完成，既强化患者教育，又提前评估低体温风险；术中使用加温设备覆盖“体表—体腔—输注液体”三大散热环节；术后继续使用保温毯至麻醉恢复室，并将体温信息交班至病房，确保保温措施不因转运而中断。（2）设备智能化：本研究采用的充气式保温毯具有分区控温、持续测温、故障报警等功能，能将设定温度波动控制在±0.5 ℃以内；精密输液加温仪则通过红外实时反馈技术，保证液体温度恒定37-38 ℃，避免传统水浴加温导致的温度漂移。（3）干预个性化：对于手术时长＞2h、年龄＞65岁、BMI＜18.5 kg/m²等高危患者，采用“叠加保温”策略，即保温毯+输液加温+温盐水冲洗三联方案；而对手术时长＜1h、ASAⅠ级的低危患者，则以保温毯为主，避免过度医疗。（4）评估动态化：设置T0、T1、T2三个时间点连续监测腋下温度，辅以术中鼻咽温或鼓膜温验证，确保及时发现并纠正突发低体温。结果显示，观察组T1、T2时点体温均显著高于对照组（P＜0.001），低体温发生率由16.7%降至3.3%，提示系统化保温措施可有效维持核心体温。术后48 h并发症总发生率由45.0%降至10.0%（P＜0.001），其中切口感染、寒战发生率下降最为明显，与国外多中心研究结果相符（Scott et al., 2022）。值得注意的是，观察组护理满意度达96.7%，远高于对照组（75.0%），提示保温措施的优化不仅体现在生理指标改善，更体现在患者主观体验的提升。患者主观舒适度提高，可减少焦虑及术后镇痛需求，进一步促进快速康复。

4结论

综上所述，优化手术室术中保温措施能够有效维持患者体温，降低术后并发症发生率，提高护理满意度，对于保障手术患者的安全和促进术后康复具有重要意义。在临床护理实践中，应重视术中保温措施的优化，根据患者的具体情况，制定个性化的保温方案，提高手术室护理质量，为患者提供更加优质、安全的护理服务。

【参考文献】

[1]李志霞,刘君,倪慧香.手术室术中主动体温保护措施在老年股骨粗隆间骨折患者术后深静脉血栓预防中的应用研究[J].基层医学论坛,2024,28(21):53-55

[2]刘红.探讨术中保温联合优化护理配合措施在腹腔镜宫颈癌根治术患者中的应用效果[J].International Infections Diseases(Electronic Edition),2020,9(

01):189-190.

[3]李志霞,刘君,倪慧香.手术室术中主动体温保护措施在老年股骨粗隆间骨折患者术后深静脉血栓预防中的应用研究[J].基层医学论坛,2024,28(21):53-55.

[4]杨琳琳.优质护理对胃癌根治术后患者情绪并发症及护理满意度的影响[J].中国医药指南,2019,17(19):180-181.

[5]李羚,王诗蕾,赵述艳.基于循证护理的多模式保温措施对腹腔镜全子宫切除患者术中低体温的影响[J].生命科学仪器,2025,23(04):256-258.

[6]梁巨光,韦春萱,何柳,等.腹腔镜下老年妇科肿瘤切除术患者低体温的预见性保温效果观察[J].护理实践与研究,2025,22(08):1259-1264.