生物-心理-社会一体化护理对难治性高血压患者负性情绪、自我管理能力及血压水平的影响

【摘要】目的：探究生物-心理-社会一体化护理对在难治性高血压患者中的应用价值。方法：选取2023年8月-2024年9月在我院接受治疗的92例难治性高血压患者为研究对象，随机分为观察组（n=46，采取生物-心理-社会一体化护理）和对照组（n=46，采取常规护理），比较组间负性情绪、自我管理能力及血压水平。结果：相比对照组，观察组心理状态评分较低，血压水平较低，自我管理能力评分较高（P<0.05）。结论：对于难治性高血压患者而言，采用生物-心理-社会一体化护理具有缓解情绪，提高自护能力及控制血压水平的的作用，值得推广。

【关键词】难治性高血压；生物-心理-社会一体化护理；多维度；负性情绪、自我管理能力

难治性高血压发生心血管疾病的风险极高，对患者生命安全造成威胁。因患者年龄大，机体功能恢复慢，加之病程较长，治愈难度较大，易产生负性情绪，降低治疗依从性。因为加强护理干预尤为重要。生物-心理-社会一体化护理相比于常规护理，更加重视患者身心健康及血压水平是否有效提高，并主张通过生理、心理、社会等多维度协同干预，以显著改善负面情绪，提高自护能力，控制血压水平。因此，本文深入分析生物-心理-社会一体化护理在难治性高血压患者中的应用价值。

1材料与方法

1.1一般资料

选取2023年8月—2024年9月在我院接受治疗的92例难治性高血压患者为研究对象，随机分组，观察组和对照组各46例。纳入标准：（1）符合《中国高血压防治指南》[1]中诊断标准者；（2）配合度高者；（3）一般资料真完整者。排除标准：（1）继发性高血压者；（2）合并恶性肿瘤者；（3）听力、认知、语言障碍者。根据护理方案的差异分为2组，各46例。观察组：男26例，女20例，年龄50～77（64.02±5.02）岁；病程5～10（7.51±1.08）年。对照组：男28例，女18例；年龄51～76（63.89±4.97）岁；病程5～9（7.43±0.97）年。两组一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理：包括病情监测，健康教育、用药指导与饮食干预等临床基础性护理。

观察组采用生物-心理-社会一体化护理。

（1）组建生物-心理-社会一体化小组。组长由护士长担任，组员为4名高年资的护士。小组成立后，由组长为护士详细讲解护理相关知识与具体实施内容，并统一安排考核，待护士考核全部通过后，即可实施相应的干预方案。

（2）生理层面：实施“三级体位过渡法”：睡醒后分阶段完成体位转换，每个阶段保持30秒，通过渐进式体位调整预防直立性低血压。构建“DASH-3H”饮食方案：低盐，每日控制为4～6g，适当饮水，每日1500～2000ml，以高钾、高钙食物为主。制定个体化运动方案，以有氧运动为主，如散步、打太极等，以便其身体能够得到有效锻炼，显著提高其抗病能力与免疫能力。叮嘱患者坚持用药，并根据动态血压监测结果调整剂量。

（2）心理层面：①入院时，护士要通过宣教手册、知识讲座、宣传栏等方式为患者普及疾病知识，纠正患者对自身疾病的认知偏差，以有效缓解患者的负面情绪。②住院期间，护士在执行护理操作时主动与患者聊天，耐心倾听患者主诉，明确患者产生负面情绪与消极心理的原因，并指导患者通过听音乐、深呼吸与冥想等疏泄负面情绪，或为患者列举以往预后良好案例，以增强患者抗病信心。③出院时，护士要明确告知患者保持乐观心态对自身病情转归有所助益。

（3）社会层面：①入院时，护士要主动关心、安慰与鼓励患者，并邀请其积极参与到群体活动当中，以增强与其他病友之间的交流，相互分享控制血压水平的经验。②住院期间，护士应鼓励家属主动参与到患者的临床护理过程当中，并建议家属多陪伴患者，多与患者交流，予以情感和精神双重支持，从而有效减轻其精神压力，间接降低因心理因素引起的血压升高。③出院时，医生、护士要明确告知患者家属、亲朋好友及其他社会人员，要鼓励患者出院后积极参与社区活动，增强自身的社会归属感，以此来有效释放压力，监督患者合理用药，纠正其不良生活习惯。两组连续干预6个月。

1.3观察指标

（1）心理状态。于干预前、干预6个月后采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估。这评分越高，抑郁、焦虑心理越严重。

（2）自我管理能力：于干预前、干预6个月后用高血压自我管理行为评测量表（HPSMBRS）评估，分值高，代表自我管理行为好。

（3）血压水平：于干预前、干预3、6个月后测量患者血压，准确记录收缩压 （SBP）、 舒张压 （DBP）。

1.4统计学分析

用SPSS 27.0统计软件处理，本次研究计量资料均符合动态分布，表示为“x̄±s”，组间用独立样本t检验，（P<0.05）表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组心理状态对比

干预后，观察组心理状态评分较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1两组心理状态对比（x̄±s，分）

2.2两组自我管理能力比较

干预后，观察组自我管理行为评分较对照组高（P<0.05），见表2。

表2  两组自我管理能力比较（x̄±s，分）

续上表

2.3两组血压水平比较

干预后，观察组血压水平较对照组低（P<0.05），见表3。

表3 两组血压水平比较（x̄±s，mmHg）

3讨论

生物-心理-社会一体化护理作为一种以患者为中心的综合性护理方式，强调基于生理、心理、社会等多个维度的协同护理干预，全面改善患者的负面情绪，提高自护能力，以有效改善控制患者血压水平的状况。

本研究中，采用生物-心理-社会一体化护理的观察组，连续干预6个月后的心理状态评分明显低于采用常规护理的对照组，自护能力评分显著升高。一方面，通过心理层面能够基于疾病宣教、认知干预等角度消除患者对疾病未知的恐惧，纠正患者对自身疾病的认知偏差，有效缓解其内心焦虑、抑郁等负面情绪[2]。另一方面，生物层面通过体位摆放、运动指导、饮食指导等多维度的协同作用可以显著提高患者的自护能力，并有效改善血压水平。另外，护理期间与患者保持互动状态，使情绪可以得到共情和排解，可促使患者坚持自我管理，提高自护能力。

本次研究中，观察组血压水平显著低于对照组，可见本次研究方案在控制血压水平上相比常规护理更具优势。可能是因为生物-心理-社会一体化护理基于多维度协同干预，生物层面，通过规范用药指导、饮食调整及运动干预，可直接改善血管弹性和钠代谢[3]；心理层面，通过调节身心状态，可积极控制压力源，减少儿茶酚胺分泌对血压的影响；生理指标可增强患者自我效能感，最终实现血压水平长期稳定控制的效果。

本次研究的创新点在于突破了传统护理的单一维度局限，能够从多方面为患者提供护理服务，有效控制血压水平。另一创新点在于延长了干预时间，为长期效果维持提供了方案。

综上所述，生物-心理-社会一体化护理用于难治性高血压患者中，在调节情绪，自护能力强化，血压水平控制上具有积极作用。

参考文献

[1]中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2010年修订版)[J]. 中国实用乡村医生杂志,2012,19(10):1-12.

[2]韩红梅. 整体护理干预对高血压脑出血患者负性情绪和生活质量的影响[J]. 中国实用护理杂志,2009,25(36):5-7.

[3]周佳英,张兰,苗增利. 激励护理对高血压脑出血术后康复患者不良情绪、生活质量及自我效能的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(1):43-46.