健康教育在骨关节炎护理中的评价 ​

【摘要】目的 探究分析健康教育在骨关节炎护理中的效果。方法 时间：2021年1月至2022年12月，对象：骨关节炎患者共102例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组采用肠管护理，观察组在对照组的基础上强化健康教育，对比两组关节炎严重程度；自我管理能力。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论 强化健康教育可显著改善骨关节炎患者关节炎严重程度；自我管理能力以及心理状态，值得推广与应用。

【关键词】：骨关节炎；健康教育；关节炎严重程度；自我管理能力；

现阶段我国骨关节炎病例总数呈现为高水平状态，其主要是优于患者骨性炎症、骨质增生、软骨病变诱发的骨科疾病，其中中老年群体属于此类疾病的高发群体，患者在发病后可出现明显的疼痛以及不同程度的功能障碍，对其健康以及生活质量造成严重的影响[1-2]。在实际对此类患者进行干预的过程中，主要通过予以患者药物干预结合运动训练以改善其病情状态，但是多数情况下，由于患者均为中老年群体，存在文化程度低，认知不足的特点，使其对于疾病缺乏足够的认知，未能掌握正确的恢复方式，加上骨关节炎属于慢性疾病，在缺乏针对性指导的状态下，患者难以落实科学的自我管理措施，使得最终的干预效果以及患者预后受到不同程度的影响，因而需及时明确更为高效的干预模式，以确保患者病情状态以及预后的改善[3-4]。而健康教育则属于改善患者认知，提升自我管理能力的重要途径，其能够将笼统、分散的知识点具体化，系统化，通过专业医护人员的指导，确保患者能够获取更为丰富的知识，以改善其自我管理能力以及心理状态，确保其恢复效果的提升[5-6]。如王静[7]等人将多学科协作的健康教育融入老年膝骨关节炎患者的干预过程之中，显著改善了患者恢复效果以及生活质量。本文将探究分析健康教育在骨关节炎护理中的效果，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2021年1月至2022年12月，对象：骨关节炎患者共102例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组患者共51例，男29例，女22例，年龄为：47-79岁，平均年龄为：（63.42±3.01）岁，观察组共51例，男31例，女20例，年龄为：47-78岁，平均年龄为：（62.97±2.88）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

遵循医嘱以及院内各项相关规章制度，予以患者病情监测、用药指导、饮食指导等常规护理措施。

1.2.2观察组方法

①构建专业的护理小组，对科室以往护理工作进行全面的总结，明确综合能力过硬的护理人员，引导其作为小组负责人，强化对于组内相关护理人员的培训，使其能够有效明确健康教育的必要性以及落实途径，确保整体护理质量的提升。完成后对患者各项临床资料进行全面的整理，确保相关护理人员能够有效掌握患者病情状态，并以此为基础，制定出全面且具有针对性的健康教育方案，包括疾病基础知识指导，运动指导，心理调节，自我管理以及延续性指导，确保相关护理措施的高质量性。

②强化对于患者的健康教育，多数患者存在对自身疾病重视程度不足的情况，使得患者即便在入院之后仍未能对自身疾病形成正确的认知，促使患者在接受干预期间做出多样化的不正确行为，影响干预效果。首先需由护理人员为患者制作疾病相关知识宣传手册，将疾病相关知识、相关注意事项以及干预途径等内容体现于宣传手册之上，对患者进行发放，引导患者开展初步学习，使其能够基本了解自身疾病知识。完成后再应用一对一的方式，强化对于患者的健康宣教工作，进一步为患者进行疾病知识的讲解，最后应用护理人员提问，患者回答的方式，检查其掌握程度，对于错误之处加以指正，提升患者对于疾病相关知识的认知。

③强化自我管理指导，从三个维度出发，亲身经历：为患者罗列出日常所需服用药物的清单，内容应当涵盖药物的名称、剂量以及用药方式等，与患者共同制定服药计划，明确及时服药以及储存药物的最佳方式，保障患者自身具有深刻的印象。替代性经验：引导患者之间开展积极的交流，在此过程中引导其互相分享恢复的经验以及所取得的效果，分享患者间高效的管理方案，提升患者自我管理能力。

④心理调节，由护理人员及时对患者疾病感知水平进行评定，明确患者在接受干预期间所存在的疑问，协同医师一同为患者进行答疑解惑，指导患者掌握放松身心的方式以及技巧，如引导患者开展正念冥想、阅读书籍、听亲音乐等方式、放松、发泄情绪，促使其能够有效自我调节情绪，最大程度的降低疾病对患者生理以及心理所带来的负担。

⑤运动指导，A.仰卧屈膝训练，指导患者取仰卧位，及那个一侧膝关节靠近胸部保持15-20s，再缓慢伸直膝关节，双腿交替进行，每日3次，每次10-15min。B.直腿抬高训练，取仰卧位，腿部抬高15°，保持1-2mini，每日3次，每次10min。C.选取适合于患者机体状态的活动，如太极操等，过程中遵循循序渐进的原则，避免训练量过大。针对上肢骨关节疾病患者，及时引导其开展肌肉训练，强化手部握力，如引导其开展主动握力练习等。针对下肢骨关节疾病患者，则需引导其开展肌肉锻炼以及负重训练，保障其恢复质量。

1.3观察指标

1.3.1关节炎严重程度

应用骨性关节炎严重性指数（ISOA）评定，总分为24分，分数越高患者关节炎越严重。

1.3.2自我管理能力

采用自我护理能力量表（ESCA）评定，总分100分，分数越高，自我效能越好。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义，数据均符合正态分布。

2. 结果

2.1两组关节炎严重程度

干预前两组对比无明显差异，P＞0.05，干预后观察组ISOA评分低于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 两组关节炎严重程度（x̄±s）

2.2两组自我管理能力

干预前两组自我效能无明显差异，P＞0.05，干预后观察组ESCA评分高于对照组，P＜0.05，如下表2所示：

表2 两组自我管理能力（x̄±s）

3. 讨论

骨关节炎属于患者关节软骨出现的不可逆损伤，在实际对此类患者进行干预的过程中，如果只是单纯的予以其药物或是手术治疗，难以全面改善患者病情状态以及预后，因而需要配合高效的护理措施，以确保患者最终恢复效果的提升。以往常规护理模式主要以医嘱为中心开展工作，在很大程度上忽视了患者的实际需求，使得相关护理措施缺乏足够的全面性以及针对性，因而需不断完善护理干预模式，以改善患者病情状态[8]。

此次研究结合了健康教育模式对患者进行干预，发现观察组在关节炎严重程度；自我管理能力方面均具有明显的优势。提示该护理模式对于改善患者病情状态以及自我管理能力均具有积极的意义。分析其原因认为：通过落实健康教育模式能够有效改善患者认知不足，依从性不佳的特点，研究首先通过构建专业的护理小组，在明确患者病情状态之后，制定出全面的健康教育方案，从疾病基础知识指导，运动指导，心理调节，自我管理以及延续性指导，五个维度出发，首先落实疾病基础知识指导，为患者构建了正确的认知，降低了不良事件发生率，同时改善了患者的配合度与依从性，确保相关护理措施的有序落实，保障干预效果。其次开展自我管理管理，从亲身经历、替代性经验以及语言劝说维度出发，使得患者明确落实科学自我管理的意义，并进一步为其普及自我管理相关知识，确保患者自我管理能力的提升。

综上所述，强化健康教育可显著改善骨关节炎患者关节炎严重程度；自我管理能力以及心理状态，值得推广与应用。

参考文献

[1]王丽敏,陈泓伯,王琦,等.以公众健康教育与非药物干预为主的膝关节骨性关节炎疾病知识图谱的构建[J].中华护理杂志,2022,57(10):1172-1177.

[2]郑存汪,吕存贤,杨东靕,等.208例膝骨关节炎住院患者健康促进生活方式对生活质量的影响分析[J].实用预防医学,2022,29(05):623-626.

[3]蔡美玲. 健康教育联合运动方案对KOA手法治疗后患者的随访研究[D].北京中医药大学,2022.

[4]昌敬惠. 基于增长混合模型的全膝关节置换患者健康结果及影响因素研究[D].南方医科大学,2023.

[5]吴燕.协同护理和健康教育应用于老年膝关节置换术后护理中的干预价值研究[J].名医,2021(22):115-116.

[6]李志坤,刘强,邢丹,等.结构化健康教育结合运动处方治疗膝关节骨关节炎的短期疗效评价[J].中华骨科杂志,2021,41(21):1561-1568.

[7]王静,梅申聪,姜潮来,等.多学科协作健康教育模式在门诊老年膝骨关节炎关节灌注治疗中的应用[J].中国医药导报,2022,19(3):158-161.

[8]钮 艳芳,王 从军,王 秀均. 基于知信行模式的膝骨关节炎健康教育评价规范的应用[J]. 中西医结合护理,2021,7(4).