ERCP术后患者疼痛控制的多维度护理分析

【摘要】目的：分析讨论ERCP术后患者疼痛控制的多维度护理影响效果。方法：将本院消化内镜中心（2024.01—2025.07）的60例患者（ERCP术后患者）以随机分为两组。对照组应用常规护理，观察组应用多维度疼痛护理，对比两组患者的疼痛评分、临床指标恢复情况与情绪评分。结果：观察组在采用多维度疼痛护理后，其疼痛评分、临床指标恢复情况与情绪评分均优于对照组（P＜0.05）。结论：ERCP术后患者疼痛控制的多维度护理影响效果明显，可有效降低患者疼痛感，促进临床指标恢复，缓解负面情绪，值得广泛推广与应用。

【关键词】ERCP术；疼痛控制；多维度护理

  ERCP术全称为经内镜逆行胰胆管造影术，目前，ERCP通常用于胰腺和胆道疾病的临床诊断和治疗，与传统手术相比，ERCP具有微创、手术时间短，术后恢复快等优势[1]。但患者术后会出现较为强烈的疼痛感，导致预后较差，因此需要对患者实施疼痛控制护理，以降低患者疼痛度，避免负面情绪出现，从而促进其临床恢复速度。常规护理中主要对患者病情预后进行监测，但对其心理舒适度护理不足[2]。近年来我院将多维度护理引入ERCP术后患者疼痛控制中，对其具体应用效果还未进行系统分析。基于此，本文研究了ERCP术后患者疼痛控制的多维度护理影响效果，报告如下。

1.资料和方法

1.1资料

选取2024.01—2025.07在我院消化内镜中心就诊的60例ERCP手术患者。这些患者被随机分配到对照组或观察组，每组各有30人。对照组中男18例，女12例，年龄介于45至73岁之间，平均年龄为（56.65±2.67）岁。观察组中男19例，女11例，年龄介于46至75岁之间，平均年龄为（56.65±2.74）岁。（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理：解释与ERCP术后相关的知识和预后方案，为患者创造一个安静而整洁的病室环境，确保能够顺利进行身体护理干预。确保床铺整洁有序，及时护理患者的皮肤和患处，使其保持清洁。减轻患者的生理疼痛，并及时处理各种症状，以确保他们感到舒适和安心。

观察组采用多维度疼痛护理，主要内容如下：

1.2.1建立多维度护理小组

小组由护士长为组长，5位责任护士为小组成员。护士长对成员进行多维度疼痛理论培训，通过小组会议，护理人员根据自己的经验和收集的信息评估护理计划的可能性，了解患者的病情变化，调整护理计划，确保护理能够满足所有患者的需求。

1.2.2多维度疼痛评估护理

（1）患者评估，对患者的个人资料与病历进行了解；对患者社会关系、家庭关系进行了解；对患者社会角色与家庭角色以及患病前后性格转变等情况进行了解。

 （2）明确问题，查看患者病历数据，创建疼痛管理档案，包括位置、性质、持续时间、止痛措施等。教患者及家属掌握数值疼痛评估量表（NRS）的评估方法，0分是无痛的，疼痛值越高越强，可以根据患者及家属的具体感受选择合适的疼痛值，学习记录患者的护理日记。

（3）设定目标，每12小时使用NRS量表评估患者的疼痛水平，根据NRS分类标准进行评估，并采用有针对性的干预措施，其中1至3分是轻度疼痛，4至6分是中度疼痛，>6分是重度疼痛。

 （4）制定计划，根据患者的病情从知识网络和万方等数据库中收集信息，根据发现的信息寻求医学证据和护理，以我科现状为基础，将授权理论作为指导性条件，讨论制定多维度疼痛护理干预计划。

 （5）计划实施，①疼痛护理，患者术后都会经历一定的疼痛过程。对于疼痛难以忍受患者，逐渐增加镇痛治疗可明显减轻疼痛。此外，根据医嘱使用止痛剂是非常重要的，轻中度疼痛用非甾体抗炎药（如氟比洛芬酯注射液），中重度疼痛用弱阿片类（如盐酸布桂嗪），避免强效阿片类，减少呼吸抑制风险。应该仅将止痛剂用于缓解患者不适，不可在没有适当限制下滥用。需要采取措施来提供心理安慰、转移患者注意力并提高患者对疼痛的耐受能力，最终达到缓解目标。护理人员应主动与患者家属进行沟通，并协助其为患者提供支持，以防止患者感到孤立和绝望。护理人员必须准确向患者家属解释情况，并稳定他们情绪，并安排合适数量和时间段的家庭探视。通过与患者家属建立开放、诚实的沟通关系，并寻求他们合作，有助于在治疗过程中减少患者焦虑感。②饮食护理，充足的营养对患者的康复至关重要。家属应保证患者的饮食均衡，并根据医生或营养师的建议提供富含蛋白质、维生素和高纤维素的食物。③药物护理，在康复期间，患者可能需要输注一些药物，如生长抑素（抑制胰液分泌，降低胰管压力）或质子泵抑制剂（泮托拉唑，保护黏膜，减少刺激），护理人员需要准确地记录每次药物的用量和时间，同时，要注意观察用药后是否出现不良反应，如出现过敏反应或胃肠道不适，需及时向医生报告。⑤心理护理，ERCP术后患者常常会经历各种程度的焦虑、抑郁等负面情绪。这些情绪状态可能会对临床治疗中患者的依从性产生不利影响。为了缓解这些负面情绪，护理人员在实践中应积极地与患者进行沟通。密切关注患者心理和情感健康状况，并提供必要的支持和鼓励，此外，护理人员应该与患者家属建立更好的沟通渠道，并寻求他们的积极支持。还需要加强安全预防措施以避免事故发生，并通过分享成功恢复案例来增强患者的治疗信心。

1.3观察指标

（1）  疼痛度：NRS量表，0-10分。（2）临床指标：包括腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间。（3）情绪评分：使用简明心境问卷（POMS）来评估抑郁、愤怒、紧张、精力充沛、疲劳和困惑的程度。较高的能量得分表示情绪状态更积极；相反，其他类别得分降低则意味着情绪状态不够有利。

1.4统计学分析

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，（x̄±s）t检验，（%）χ2检验。P<0.05有意义。

2.结果

2.1 疼痛评分对比

从表1的结果能看出，观察组术后疼痛情况低于对照组（P<0.05）。

表1术后疼痛情况对比（x̄±s，分）

2.2 临床指标对比

从表2的结果能看出，观察组临床指标优于对照组（P＜0.05）。

表2 临床指标对比（x̄±s，d）

2.3情绪评分对比

从表3的结果能看出，观察组情绪评分优于对照组（P＜0.05）。

表3情绪评分对比（x̄±s，分）

3.讨论

ERCP手术可能导致患者胰腺发生炎症、肿胀、出血和其他重要的病理变化，可能会伴随器官功能受损，疼痛感较强，结合患者对疾病的了解不足，可能会进一步导致精神压力的加剧，影响患者康复的效果。因此，迫切需要评估ERCP术后患者的疼痛度，加强有效的干预措施，提高他们对疼痛的自我控制能力并加快他们的康复过程[3]。

虽然过去的常规护理可以在一定程度上改善患者的疼痛症状，提高患者自我控制疼痛的能力，但内容相对均匀，缺乏教育，缺乏重点等缺点，往往导致患者遵守不力，无法坚持护理管理，导致护理效果不大。多维度护理是我院近年来引入的新型疼痛控制方案，旨在从多个层级对患者进行疼痛控制，在家属、护理人员及患者自身的努力下降低患者术后疼痛感与负面情绪，提高依从度，从而促进患者康复[4]。本次研究结果显示为：观察组在采用多维度疼痛护理后，其疼痛评分、临床指标恢复情况与情绪评分均优于对照组（P＜0.05）。均可说明观察组所实施的多维度护理效果明显，是因为多维度护理的应用中能为ERCP术后患者在提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，减轻痛苦和不适症状，提高生命质量，有效减轻对患者身体疼痛程度，建立积极的心态，有效地管理后续医疗干预[5]。此外，多维度护理所实施疾病沟通和健康教育等也能让患者从家属那里获得安慰和鼓励，可减少患者对疾病的恐惧，使其在临床治疗过程中保持乐观态度，有助于促进患者康复。

综上所述， ERCP术后患者疼痛控制的多维度护理效果明显，可有效降低疼痛度，因此，可在临床应用中推广。

参考文献

[1]滕若楠.前馈控制理论引导下的康复护理对ERCP治疗的总胆管结石患者术后恢复情况的影响[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2025(7):195-198.

[2]况明茜,姚芝玲,李珍.多维度疼痛护理干预对肝癌患者肝动脉持续灌注化疗术后疼痛控制的研究进展[J].临床医学研究与实践,2025,10(2):185-188.

[3]王洁,莫文娟,李嘉琪,等.老年ERCP术后患者非计划性拔管的影响因素分析[J].现代医药卫生,2025,41(3):725-728735.

[4]陈露,徐李华,陈文秀,等.多维度协同护理在老年髋部骨折患者术后疼痛管理中的应用[J].护理实践与研究,2025,22(3):423-428.

[5]全洪菊.疼痛控制护理在膝关节骨折手术患者中的应用效果研究[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2025(3):145-148.