门诊延续性护理在改善妊娠期糖尿病母婴结局中的应用

【摘要】 目的 将门诊延续性护理用于妊娠期糖尿病（GDM）中，探究其对母婴结局的影响。 方法 选取2024.1~2025.2本院产科及内分泌科收治的50例GDM患者，随机分组，对照组25例行常规护理，观察组25例行门诊延续性护理，对两组干预结果进行比较。 结果 干预前，两组糖脂代谢指标比较，不具显著差异（P>0.05），干预后，观察组各指标水平更低（P<0.05）；两组不良妊娠结局发生率比较，观察组8.00%更低（P<0.05）；两组新生儿不良结局发生率比较，观察组4.00%更低（P<0.05）。 结论 对GDM患者来说，实施门诊延续性护理可改善糖脂代谢水平，减少母婴不良结局发生，具有推广价值。 

【关键词】妊娠期糖尿病； 门诊延续性护理；母婴结局

妊娠糖尿病（GDM）为产科常见病，指怀孕后首次出现的血糖异常，通常无明显症状，常于检查时发现异常[1]。随着我国经济水平不断提高，人们生活不断改善，饮食结构发生较大变化，使得GDM发病率逐年上升。GDM不仅可增加羊水过多、感染、巨大儿等不良事件发生风险，还可能导致患者在生产后发展为2型糖尿病（T2DM），故加强对患者的护理管理十分重要[2]。门诊延续性护理指利用现代信息化工具为患者提供延伸式、持续性护理服务，通过制定个性化护理方案对患者进行持续跟踪监督，确保其在院外也能得到有效连续的医疗护理服务，以维持健康[3]。基于此，本文将门诊延续性护理用于本院收治的GDM患者中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024.1~2025.2本院产科及内分泌科收治的50例GDM患者，随机分组，各组25例。

对照组资料：年龄区间21~39岁，平均（29.35±1.82）岁，孕次区间：1~5次，平均（2.86±0.76）次，孕周区间：24~37周，平均（29.39±1.75）周。

观察组资料：年龄区间22~38岁，平均（29.24±1.78）岁，孕次区间：1~6次，平均（2.91±0.79）次，孕周区间：25~38周，平均（29.48±1.86）周。两组资料比较，不具显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，宣教疾病知识，通过降糖药、胰岛素控制血糖，加强营养支持，嘱患者适当进行有氧运动，建立良好生活习惯。观察组行门诊延续性护理，方法如下：

（1）建立门诊延续性护理小组：成员包括护士长、专科护士，护士对患者基础信息进行收集，记录其姓名、年龄、家庭地址、联系方式、血糖水平、用药情况等，小组对患者病情、身体状况等进行评估，根据实际情况制定针对性延续护理方案。护士从患者就诊至娩出胎儿期间持续对患者进行门诊延续性护理，并通过电话、微信等方式进行随访。

（2）健康宣教：通过视频、PPT等讲解GDM发病机制、诱因、危害、常见并发症、防治措施等，耐心回答患者问题，提高其疾病认知水平，定期于微信群内推送关于GDM健康知识的科普文章，为患者提供咨询热线及咨询服务，帮助其解决生活中的问题。

（3）饮食管理：根据患者血糖、饮食习惯等制定个性化饮食方案，嘱患者严格控制每日摄入热量，保持低脂低糖低盐饮食，合理配备食材，确保营养均衡、食材丰富，嘱患者保持少吃多餐、清淡易消化，促进消化的同时积极控制血糖水平。

（4）运动指导：根据患者运动习惯、耐受、血糖水平等制定科学的运动方案，指导其进行散步、太极、体操等有氧运动，嘱患者每周至少运动3次，25~30min/次，保持循序渐进、强度频次适宜，避免剧烈或高强度运动，运动期间需有家人或朋友陪伴，避免出现意外。

（5）血糖监测：护士向患者发放血糖监测登记表，指导患者或家属正确监测血糖水平，并做好相关记录，每周对登记表进行检查，根据血糖波动情况适时调整护理及用药方案，指导患者进行正确居家护理。

（6）产科门诊检查：加强对产妇的门诊检查，对巨大儿、羊水过多等产妇应增加超声检查频率，每2周检查1次，对胎儿生长受限者应加强血流Doppler监测，必要时可提前终止妊娠。

（7）随访：对低危者每1~2周门诊随访1次，中高危者每周随访1次，检查内容包括血糖监测、胎儿超声、胎心监护等，对饮食控制欠佳者指导口服降糖药或注射胰岛素。

1.3 观察指标

（1）于干预前后对两组糖脂代谢指标进行检测，包括空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯。

（2）记录两组不良妊娠结局（早产、羊水过多、泌尿系感染）发生情况。

（3）记录两组新生儿不良结局（宫内窘迫、巨大儿、低血糖）发生情况。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS23.0，计数和计量资料用X²和t检验，以%和（x̄±s）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组糖脂代谢指标比较

干预前，两组糖脂代谢指标比较，不具显著差异（P>0.05），干预后，观察组各指标水平更低（P<0.05），见表1。

表1 两组糖脂代谢指标比较（x̄±s，mmol/L）

 续表1 两组糖脂代谢指标比较（x̄±s，mmol/L）

注：*表示与同组干预前比较，P<0.05。

2.2两组不良妊娠结局比较

两组不良妊娠结局发生率比较，观察组8.00%更低（P<0.05），见表2。

表2 两组不良妊娠结局比较[n，（%）]

2.3两组新生儿不良结局比较

两组新生儿不良结局发生率比较，观察组4.00%更低（P<0.05），见表3。

表3 两组新生儿不良结局比较[n，（%）]

 3.讨论

GDM在产科十分常见，为妊娠期特有的疾病，其发病率较高，占所有孕妇的1%~14%[4]。GDM发病机制主要为雌孕激素、泌乳素等分泌紊乱，造成胰岛素敏感性降低，从而引发糖耐量异常、胰岛素抵抗，造成机体糖脂代谢紊乱，从而引发疾病。GDM发病后孕妇免疫、内分泌等系统可出现异常，相比健康孕妇预后更差，出现早产、巨大儿等不良妊娠结局的风险也更高，采取何种措施控制血糖水平、改善母婴结局一直为产科热门研究课题。

门诊延续性护理一种院外延伸护理，通过以控制患者血糖作为中心，对患者实施全面、系统、科学、规范、细致的护理服务，尽可能维持患者健康，改善预后，促进疾病转归[5]。门诊延续性护理强调对患者进行连续性、个性化随访，及时加强医患沟通，为其提供健康指导，将院内护理有效延伸至院外，确保其能持续得到照顾及指导，从而控制病情，积极预防母婴并发症发生[6]。门诊延续性护理主要体现在信息、关系、管理3个方面的延续，通过登记患者基础信息，通过电话、微信等方式对其进行随访，宣教疾病知识，可持续向其传递疾病信息，提高患者认知水平[7]。通过建立门诊延续性护理小组，与患者建立互相协作的护患关系，便于持续为患者提供随访、健康指导等护理服务，确保医护人员对患者进行持续追踪监督，从而实施对应护理指导，调整护理方案[8]。加强对患者的饮食管理、运动指导、血糖监测等护理干预，可实现对患者的疾病管理，积极控制病情，促进健康。

本文结果显示，观察组糖脂代谢、母婴结局与对照组有显著差异，究其原因为门诊延续性护理通过持续对患者进行疾病健康管理、健康指导，可向其灌输饮食控制、运动锻炼、自我监测等健康理念与知识，指导其正确应对疾病，积极控制GDM的危险因素，采取合理行为控制血糖、血脂水平，促进糖脂代谢恢复，从而减少疾病所致的不良妊娠及新生儿结局，较高改善母婴结局[9-10]。

综上所述，对GDM患者来说，实施门诊延续性护理可改善糖脂代谢水平，减少母婴不良结局发生，具有推广价值。 

参考文献

[1]沈凌燕.延续性护理结合膳食护理在妊娠糖尿病患者中的应用价值[J].保健医学研究与实践, 2022, 19(S02):321-323.

[2]赵瑞东,周晓萍,刘璐. 门诊延续性护理干预在改善妊娠期糖尿病母婴结局中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2023,42(22):4212-4215.

[3]肖小丽,包金莲. 专科门诊延续性护理开展于妊娠期糖尿病孕妇临床护理中的应用研究[J]. 中外医疗,2019,38(20):166-168.

[4]马爱华. 妊娠期糖尿病护理门诊延续性护理干预对改善预后的影响[J]. 中国保健营养,2018,28(12):155-156.

[5]陆艳榕,薛海华,达一磊. 基于结构-过程-结果三维质量评价的延续性护理在妊娠期糖尿病患者护理中的应用[J]. 糖尿病新世界,2022,24(5):9-13.

[6]陈耀华. 延续性护理对妊娠糖尿病患者产后血糖的影响研究[J]. 糖尿病新世界,2021,24(18):105-108,113.

[7]朱恩萍. 妊娠糖尿病患者产后实施延续性护理对血糖的影响[J]. 糖尿病天地,2019,16(10):279.

[8]闫秋霞. 对妊娠糖尿病患者产后实施延续性护理对其血糖水平影响分析[J]. 母婴世界,2020,12(10):182-183.

[9]梁凤桃. 延续性护理模式在妊娠糖尿病患者产后护理中的应用效果[J]. 中国社区医师,2023,39(28):110-112.

[10]张铮毅. 延续性护理干预对降低GDM产妇产后血糖水平的 作用研究[J]. 中外医疗,2020,39(19):120-122.