胆胃宁颗粒联合奥美拉唑治疗胃溃疡对胃黏膜保护因子的影响

【摘要】目的：研究胆胃宁颗粒联合奥美拉唑治疗胃溃疡对胃黏膜保护因子的影响。方法：选取2023年3月到2024年3月我院收治的80例胃溃疡患者，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用奥美拉唑治疗，观察组采用胆胃宁颗粒联合奥美拉唑治疗。比较两组治疗效果、胃黏膜保护因子水平、不良反应发生情况及症状改善时间。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，胃黏膜保护因子水平改善更优，不良反应发生率低于对照组，症状改善时间短于对照组（P＜0.05）。结论：胆胃宁颗粒联合奥美拉唑治疗胃溃疡效果显著，能有效提高胃黏膜保护因子水平，安全性较高，且可加快症状改善，值得推广。

【关键词】胆胃宁颗粒；奥美拉唑；胃溃疡；胃黏膜保护因子；治疗效果

胃溃疡这种常见消化系统疾病，主要因胃黏膜防御功能变弱且损伤因素增强，造成胃黏膜出现炎性缺损。该疾病容易反复发作，治疗不及时或不彻底的话，可能引发出血、穿孔等严重并发症，危害健康并且影响生活。目前临床治疗胃溃疡常使用抑制胃酸分泌的药物，像奥美拉唑，虽能在一定程度上缓解症状，但对胃黏膜的修复和保护作用有限，整体治疗效果还有提升空间[1-2]。胆胃宁颗粒属于中药制剂，由多种中药成分构成，有疏肝利胆、和胃止痛等功效，在胃肠道疾病治疗中能发挥一定作用，可能通过增强胃黏膜保护因子、促进胃黏膜修复等途径起到治疗效果。基于此，本研究选取80例胃溃疡患者，探讨胆胃宁颗粒联合奥美拉唑治疗胃溃疡对胃黏膜保护因子的影响，为临床治疗提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年3月到2024年3月我院收治的80例胃溃疡患者，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组40例。对照组男女各22例、18例，年龄25~65（45.36±8.24）岁；病程6个月～8年（3.52±1.68）年。观察组男女各23例、17例，年龄26~66（46.12±7.95）岁；病程6个月～9年（3.78±1.56）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合胃溃疡诊断标准，经胃镜检查证实；（2）年龄在25~66岁之间；（3）自愿参与本研究并签署知情同意书。

排除标准：（1）合并胃癌等严重胃部疾病；（2）患有严重心、肝、肾等脏器功能障碍；（3）对本研究使用药物过敏。

1.2方法

对照组采用奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030945）治疗，20mg/次，2次/d，口服，早餐前和晚餐前服用。

观察组在对照组基础上加用胆胃宁颗粒（江苏苏南药业实业有限公司，国药准字Z10910040），1袋/次，3次/d，口服，饭后服用。

两组患者均连续治疗4周，治疗期间观察患者症状变化且记录不良反应发生情况，同时嘱咐患者保持清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟限酒并规律作息。

1.3观察指标

（1）治疗效果：显效：胃溃疡面完全愈合，临床症状消失；有效：胃溃疡面缩小≥50%，临床症状明显改善；无效：胃溃疡面缩小＜50%或扩大，临床症状无明显变化或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（2）胃黏膜保护因子：治疗前后检测胃黏膜组织中前列腺素E₂（PGE₂）、表皮生长因子（EGF）水平。

（3）不良反应：记录治疗过程中出现的恶心、呕吐、腹胀、头痛等不良反应发生情况。

（4）症状改善时间：记录腹痛、反酸、嗳气等症状消失的时间。

1.4统计学方法

运用SPSS24.0分析数据，计量数据t检验，计数数据χ²检验，P＜0.05为差异显著的代表。

2结果

2.1两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组治疗效果比较[n（%）]

2.2两组治疗前后胃黏膜保护因子水平比较

治疗后观察组PGE₂、EGF水平均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组治疗前后胃黏膜保护因子水平比较（x±s）

2.3两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3两组不良反应发生率比较[n（%）]

2.4两组症状改善时间比较

观察组腹痛、反酸、嗳气等症状改善时间均短于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4两组症状改善时间比较（x±s，d）

3讨论

胃溃疡的发生发展与胃黏膜的防御、修复功能关系极为密切，胃黏膜保护因子如黏液层、前列腺素等水平降低时，胃黏膜就容易受到胃酸、胃蛋白酶等损伤因素的持续侵袭，先是出现黏膜破损，进而逐步发展成溃疡，若不及时干预还可能引发出血、穿孔等并发症。所以，提高胃黏膜保护因子水平、增强胃黏膜防御功能，是治疗胃溃疡不可忽视的关键环节。奥美拉唑作为常用质子泵抑制剂，能通过抑制胃壁细胞的质子泵活性有效减少胃酸分泌，显著降低胃酸对胃黏膜的损伤程度，但它对胃黏膜保护因子的提升作用较弱，单独使用时仅能缓解损伤却难以促进黏膜的根本性修复，对慢性或顽固性溃疡的治疗效果往往有限。本研究结果显示观察组治疗总有效率显著高于对照组，清晰表明胆胃宁颗粒联合奥美拉唑治疗胃溃疡有更优疗效。这是因为胆胃宁颗粒中的中药成分与奥美拉唑具有协同作用，奥美拉唑抑制胃酸分泌为胃黏膜修复创造了酸碱度适宜的良好环境，胆胃宁颗粒则通过增强胃黏膜保护因子水平、改善胃黏膜血液循环、促进黏膜细胞再生等多种途径，直接推动胃黏膜的修复进程，二者联合能更有效地加速溃疡面愈合，且能降低溃疡复发风险，从而切实提高治疗效果。从胃黏膜保护因子水平变化来看，治疗后观察组PGE₂、EGF水平均明显高于对照组，说明胆胃宁颗粒联合奥美拉唑能有效提高胃黏膜保护因子水平。PGE₂具有抑制胃酸分泌、促进胃黏膜血流、增强胃黏膜屏障功能等作用，EGF能促进胃黏膜上皮细胞的增殖和分化并加速胃黏膜的修复[3-4]。胆胃宁颗粒中的陈皮、山楂等成分可能会促进PGE₂和EGF合成与释放，从而增强胃黏膜的保护功能并促进溃疡愈合。在不良反应方面，观察组不良反应发生率低于对照组，表明胆胃宁颗粒联合奥美拉唑治疗胃溃疡安全性较好。奥美拉唑可能引起恶心、头痛等不良反应，而胆胃宁颗粒作为中药制剂成分温和，且有一定调理胃肠功能的作用，与奥美拉唑联合使用时可能减轻了部分不良反应的发生。这一结果为临床用药安全性提供了一定保障，也有助于提高患者的用药依从性。症状改善时间是衡量治疗效果的重要指标之一，观察组腹痛、反酸、嗳气等症状改善时间均短于对照组，说明联合治疗能更快缓解患者临床症状。胃溃疡患者的临床症状主要因胃酸刺激溃疡面和胃黏膜痉挛引起，奥美拉唑抑制胃酸分泌可减轻胃酸对溃疡面的刺激，胆胃宁颗粒则能缓解胃肠痉挛、促进胃肠蠕动，二者联合使用能快速缓解症状且提高患者的生活质量。胆胃宁颗粒联合奥美拉唑治疗胃溃疡的优势还体现在多方面作用上。除了抑制胃酸分泌、增强胃黏膜保护因子水平，胆胃宁颗粒还可能具有抗炎、抗氧化等作用，能减轻胃黏膜的炎症反应并减少氧自由基对胃黏膜的损伤，进而促进溃疡愈合。这种多靶点治疗作用让联合治疗方案在胃溃疡治疗中具有独特优势[5-6]。

在临床实践中，治疗胃溃疡需要综合考虑患者具体情况，像溃疡的大小、数量、病程等，制定个体化治疗方案。对于病情较轻的患者，单独使用奥美拉唑可能就能达到较好治疗效果；但对于病情较重、溃疡面较大或反复发作的患者，采用胆胃宁颗粒联合奥美拉唑治疗可能更有利于溃疡愈合和预防复发。同时，治疗过程中患者的生活方式干预也很重要，保持规律饮食习惯、避免精神紧张等能与药物治疗协同发挥作用且提高治疗效果[7-8]。与其他治疗方案相比，胆胃宁颗粒联合奥美拉唑治疗胃溃疡有疗效显著、安全性高、症状改善快等优点。该方案不仅能有效促进溃疡愈合，还能提高胃黏膜保护因子水平、增强胃黏膜防御功能，从而降低溃疡复发率。此外，胆胃宁颗粒作为中药制剂价格相对低廉，适合长期使用且能减轻患者经济负担。对于胃溃疡患者而言，溃疡的复发是临床治疗中面临的一大难题，而联合治疗方案在降低复发率方面的优势可能更为明显。因为它不仅修复了现有的溃疡，还增强了胃黏膜自身的防御能力，使胃黏膜能更好地抵抗各种损伤因素的侵袭，从而减少溃疡再次发生的可能性。在临床随访中发现，采用联合治疗的患者在停药后的一段时间内，溃疡复发的比例明显低于单独使用奥美拉唑的患者[9-10]。

另外，不同患者对药物的反应存在差异，有些患者可能对奥美拉唑的耐受性较差，单独使用时不良反应较为明显，而联合使用胆胃宁颗粒后，由于不良反应发生率降低，患者能够更好地坚持治疗，避免了因不耐受而中断治疗的情况，这也在一定程度上提高了整体的治疗效果。需要注意的是本研究样本量相对较小，观察时间较短，可能会对研究结果的准确性产生一定影响。在今后的研究中，可扩大样本量、延长观察时间，进一步探讨胆胃宁颗粒联合奥美拉唑治疗胃溃疡的长期疗效和安全性，同时还可深入研究胆胃宁颗粒中具体成分的作用机制，为其临床应用提供更充分的理论依据。

综上所述，胆胃宁颗粒联合奥美拉唑治疗胃溃疡效果显著，能有效提高治疗总有效率，升高胃黏膜保护因子水平，降低不良反应发生率，缩短症状改善时间。该治疗方案具有较好的临床应用价值，值得在临床推广使用，通过合理应用该方案可为胃溃疡患者提供更有效的治疗并改善患者的预后。

参考文献

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