慢性支气管炎患者呼吸内科规范治疗的临床效果观察

【摘要】目的：分析呼吸内科对慢性支气管炎患者实施规范治疗的方法和效果。方法：收集和整理本院呼吸内科同一时间段内收治的200例慢性支气管炎患者的临床资料（2023年1月-2023年12月），使用随机数字表分组法将其分成两组（两组各100例），其中参照组患者实施常规用药治疗，治疗组患者开展规范化治疗方案，比较两组慢性支气管炎患者的临床疗效。结果：两组用药后，治疗组患者的最大呼气峰流速、用力肺活量、第1秒用力呼气容积高于参照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；治疗组的症状缓解时间、IL-6、CRP低于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；但两组干预后对比的不良反应发生率无明显差异（P＞0.05），差异无统计学意义。结论：呼吸内科规范化治疗方案对于缓解慢性支气管炎患者症状、减轻患者不适和改善患者通气功能方面的作用十分明显，提升慢性疾病患者的预后，改善患者生活质量水平。

【关键词】呼吸内科；慢性支气管炎；规范治疗方案；临床疗效

慢性支气管炎属于呼吸内科临床中较为常见的慢性疾病之一，是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症疾病，每年发病持续三个月以上，病程在连续2年或2年以上[1]。慢性支气管炎主要是由于免疫因素、有害颗粒和有害气体、感染因素、气候因素、年龄因素等导致的，患者症状集中表现为咳嗽咳痰、喘息、气急、急性发作期可在背部或双肺闻及干湿啰音，咳嗽后可减轻或消失等等[2]。而患者的咳嗽一般发生在晨间，睡眠时存在阵咳或排痰、痰液一般为浆液泡沫痰或白色黏液痰，若不及时治疗可能会导致严重的肺心病、慢性阻塞性肺疾病、肺不张、肺气肿、心力衰竭和呼吸衰竭等并发症出现，威胁患者的身体健康、正常生活和生命安全[3]。呼吸内科临床中提倡为慢性支气管炎患者实施及时有效的药物控制和治疗，以往常规治疗虽能起到相应的缓解患者症状、减轻患者不适的效果，但对于改善患者肺通气指标、稳定机体炎症状态和促进患者预后方面的价值并不十分明显。因此，呼吸内科临床中提倡结合慢性支气管炎患者的实际情况、病程和特点等选择规范治疗方案，旨在在短时间内缓解患者咳嗽、气急等症状，提升患者的生活质量水平[4]。本院呼吸内科针对收治的200例慢性支气管炎患者展开了比较治疗分析，分别实施常规治疗、规范治疗，旨在探究呼吸内科规范治疗对于慢性支气管炎患者的疗效。

1资料与方法

1.1临床资料

使用随机数字表分组法对本院呼吸内科同一时间段内收治的200例慢性支气管炎患者分成两组，其中100例参照组患者中男性54例，女性46例，年龄50-85岁，均值（69.52±3.46）岁，病程1-12年，平均（5.62±1.33）年；100例治疗组患者中男性55例，女性45例，年龄51-85岁，均值（69.53±3.45）岁，病程1-11年，平均（5.61±1.32）年。

统计学处理两组慢性支气管炎患者的资料，结果显示无明显差异（P＞0.05），差异无统计学意义；且可比性高。

纳入标准：①经实验室检查、肺功能诊断等均符合《呼吸内科学》[5]“慢性支气管炎”的诊断标准；②患者资料完整且同意参与此次观察；③慢性支气管炎的急性发作期且存在咳嗽、气急、呼吸困难等症状；④无先天性精神障碍或认知障碍。

排除标准：①合并其他呼吸道急慢性疾病；②合并严重的心肺肾功能不全或全身性恶性肿瘤患者；③免疫机制障碍性疾病或血液传染性疾病患者；④中途转院治疗或失联患者。

1.2方法

为参照组患者实施常规用药治疗，采用口服的方式给予患者0.5g头孢克肟注射液+250ml氯化钠注射液静脉滴注治疗，一天两次，连续治疗一周。

对治疗组患者开展规范化治疗方案：抗感染治疗中应结合药敏试验和病菌培养给予患者0.05g左氧氟沙星（通用名称：注射用左氧氟沙星；英文名称：Levofloxacin for Injection；【规格】 0.5g；【批准文号】 国药准字H20080569；【生产企业】 企业名称：吉林海外制药有限公司）+250ml氯化钠注射液静脉滴注治疗，一天一次；平喘治疗中给予患者0.10g吸入性糖皮质激素长效β2激动剂或氨茶碱（通用名称：氨茶碱；英文名称：Aminophylline；【批准文号】 国药准字H22026270；【生产企业】 企业名称：吉林省舒兰合成药业股份有限公司），一天三次；咳嗽治疗中采用静脉滴注的方式给予患者500ml生理盐水+30mg盐酸氨溴索（通用名称：盐酸氨溴索注射液；英文名称：Ambroxol Hydrochloride Injection；【规格】 2毫升:15毫克；【执行标准】 进口药品注册标准JX20030067；【批准文号】 H20080296）+10ml复方甘草剂或复方氯化剂+8-16mg溴己新（通用名称：盐酸溴己新注射液；

英文名称：Bromhexine Hydrochloride Injection；【规格】 2ml:4mg；【批准文号】 国药准字H11022093；【生产企业】 企业名称：华润双鹤药业股份有限公司）治疗。患者进入缓解期和康复期后应指导患者日常生活中遵医嘱用药预防、叮嘱其养成良好的饮食、生活习惯。两组均连续治疗一周。

1.3观察指标

对比两组慢性支气管炎患者的最大呼气峰流速、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、症状缓解时间、IL-6、CRP、不良反应发生率等差异。不良反应：包括腹痛、恶心呕吐、头痛头晕等。

1.4统计学分析

采用spss21.0软件进行处理，计量资料采用均数标准差（`x±s）表示，计数资料采用x2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 参照组与治疗组的不良反应发生率

两组慢性支气管炎患者治疗后对比的不良反应发生率无明显差异（P＞0.05），差异无统计学意义；见表1所示：

表1：参照组、治疗组慢性支气管炎患者的不良反应发生率

2.2 两组治疗前后的最大呼气峰流速、用力肺活量、第1秒用力呼气容积

两组治疗前各项肺功能指标无明显差异（P＞0.05），差异无统计学意义；干预后，治疗组的最大呼气峰流速、用力肺活量、第1秒用力呼气容积高于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表2：

表2：两组的最大呼气峰流速、用力肺活量、第1秒用力呼气容积

2.3 两组用药前后的症状缓解时间、IL-6、CRP

治疗前两组炎症因子指标的差异不明显（P＞0.05），差异无统计学意义；用药后，治疗组患者的症状缓解时间、IL-6、CRP短于/低于参照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表3：

表3：两组治疗前后的症状缓解时间、IL-6、CRP

3讨论

临床研究显示[6]，随着生活环境的变化和老龄化的加剧，当前呼吸内科临床中慢性支气管炎的发生率越来越高，对患者的身体、生活均会产生严重影响。若不及时治疗可能引发以下并发症，首先是肺气肿：慢性支气管炎早期支气管上皮细胞受到损伤，各级支气管管壁出现炎症反应，病情继续发展，炎症从支气管壁蔓延到周围组织，机体也在不断修复损伤，损伤和修复反复发生，导致支气管结构中形成瘢痕，管腔狭窄，远端肺组织扩张，形成阻塞性肺气肿[7]。其次是慢性阻塞性肺疾病，长期的未控制的慢性支气管炎患者，出现并发症肺气肿，当其肺功能下降时，又可以并发慢性阻塞性肺疾病，患者可以出现活动后的胸闷气促等不适。第三是慢性肺源性肺疾病的风险，由于肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等并发症的形成，导致患者的肺动脉高压逐渐地升高，此时可以并发慢性肺源性心脏病，当慢性肺源性心脏病受到呼吸道感染，诱发其急性加重时，可以形成心力衰竭[8]。

所以，呼吸内科临床中为慢性支气管炎患者实施及时有效的治疗显得尤为重要。以往呼吸内科常规治疗一般选择抗生素治疗，虽能起到一定的控制病情发展、缓解患者症状和不适的效果，但效果并不十分明显，具有一定的局限性。因此，呼吸内科临床中提倡为慢性支气管炎患者使用规范化治疗方案，主要是结合患者病情特点、症状表现、病程时间等从抗感染、平喘、止咳化痰、缓解期预防病情复发等多元化、全方面的治疗方案达到改善和稳定患者病情、增强患者免疫能力、促进患者预后的目的[9]。其中左氧氟沙星是氟喹诺酮类抗菌药，主要作用机制为抑制细菌的 DNA 回旋酶和拓扑异构酶活性，适用于治疗成年人由敏感细菌所致的多种感染。氨茶碱是一种平喘类药物，可松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎等疾病的喘息症状；还用于心源性肺水肿引起的哮喘。还有强心和轻度利尿作用。盐酸氨溴索可促进肺表面活性物质的分泌，降低痰黏度，增强纤毛运动，促进痰液排出，是一种黏液溶解剂。溴已新为祛痰药，用于慢性支气管炎、哮喘等引起的粘痰不易咳出的患者[10]。通过以上全方面的治疗手段能最大程度上缓解患者症状，加速患者康复进程，促进患者预后。

综上所述，在呼吸内科慢性支气管炎疾病治疗中使用规范治疗方案的疗效十分显著，建议在日后的临床中推广实施。 

【参考文献】

[1]程弟.比较口服阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎轻-中度急性发作的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A1):161+163.

[2]陈苍宋,张君利,贺洁,等.重组α-2b干扰素治疗病毒感染所致的老年慢性支气管炎急性发作的临床效果[J].中国药物与临床,2023,23(08):492-496.

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[5]贾鹏晖,赵丽蓉,年士恒.小青龙汤与西药常规方案联合对慢性支气管炎急性发作的临床治疗研究[J].世界复合医学,2022,8(09):112-115.

[6]李芝兰,李国胜.胸腺肽注射液联合头孢菌素类药物治疗老年慢性支气管炎急性发作期的有效性分析[J].中国实用医药,2022,17(11):30-33.

[7]陈毅斌.胸腺肽注射液联合头孢菌素类药物治疗老年慢性支气管炎急性发作的效果研究[J].临床合理用药杂志,2021,14(24):83-85.

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[10]熊希璐,俞卫丽,施文权.“阳明法”穴位针刺联合西医治疗老年慢性支气管炎的临床研究[J].中国初级卫生保健,2020,34(04):83-86.