艾司西酞普兰联合电针治疗对抑郁症患者认知功能的影响

【摘要】目的 观察在抑郁症患者治疗中，采取艾司西酞普兰联合电针治疗的效果及对患者认知功能的影响。方法 抽选80例病例，均为本院收治的抑郁症患者，纳入时间2023年12月到2024年12月，组间分组经随机数字表法，分成2个组别，即予以艾司西酞普兰治疗的40例病例归于对照组，剩余40例病例则同时配合电针治疗，纳入观察组，评估组间各指标改善情况（治疗效果、神经功能、认知功能及指标改善情况）。结果 在临床整体治疗有效率上，与对照组的80.00%相比，观察组的97.50%更高（P<0.05）。2组治疗前的数据类似（P＞0.05），实施治疗后，观察组较对照组的神经功能改善效果显著（P＜0.05）。治疗后，观察组比对照组的整体认知功能改善效果优（P＜0.05）。2组治疗的数据相似（P＞0.05），治疗后，观察组较对照组的Npas4和5-HT水平更高（P＜0.05）。结论 综上探究，为抑郁症患者实施艾斯西酞普兰联合电针治疗，患者的临床疗效提高，能尽早改善神经和认知功能，提升5-HT和Npas4指标水平，总体应用价值高。

【关键词】抑郁症；艾司西酞普兰；电针治疗；神经功能；认知功能

抑郁症以患者长期情绪低落、食欲不佳、思维迟缓和兴趣爱好丧失等症状为主要表现，严重者会由前期的闷闷不乐、郁郁寡欢转变为自杀和悲观厌世情绪高涨[1]。现阶段，临床主要使用艾司西酞普兰和帕罗西汀等抗抑郁药实施单一治疗，可长时间单纯服用抑郁药会引起耐药性和抑制性功能，同时对患者体内单胺类递质的合成有阻碍，无法达到远期效果[2]。而近几年实行的电针治疗，可有效刺激患者大脑皮层，提高兴奋性，从而提升疗效，减弱因为长时间用药引起的不良反应[3]。因此，本研究着重观察在抑郁症患者治疗中，采取艾司西酞普兰联合电针治疗的效果及对患者认知功能的影响，为临床治疗抑郁症提供有效数据支持，改善患者预后，详见下述。

1资料与方法

1.1资料

抽选80例病例，均为本院收治的抑郁症患者，纳入时间2023年12月到2024年12月，组间分组经随机数字表法，分成2个组别，每组均为40例。对照组男性患者与女性患者分别为22例、18例；年龄范围26岁-67岁，年龄计算平均值为（39.43±5.47）岁；病程1-6年，均值（3.21±0.75）年；观察组男性患者与女性患者分别为21例、19例；年龄范围25岁-68岁，年龄计算平均值为（39.21±5.54）岁；病程1-6年，均值（3.16±0.68）年；组间患者基线资料比较相似，P>0.05，可进行对比。本研究经伦理会批准后开展。纳入标准：（1）与抑郁症的诊断标准相符[4]；（2）本人或家属在知情书上签字；（3）临床资料完整。排除标准：（1）妊娠或哺乳期女性；（2）存在相对严重的基础性疾病；（3）合并恶性肿瘤疾病者。

1.2方法

对照组：应用草酸艾司西酞普兰（规格：10mg；生产企业：H.Lundbeck A / S）口服治疗，从治疗开始第一周，每天予以患者10mg，治疗1周后将剂量调整为20mg，共计治疗8周。

观察组：同时配合电针治疗。治疗时，选择合谷穴、百会穴、太阳穴、四神聪穴和印堂穴为电针穴位。操作内容见下述：指导患者处于仰卧位，选择直径0.25mm、长度25mm的无菌针灸针（产自山东亚太医疗器械有限公司）在百会穴表面以15°平行穿刺进入0.6cm，在四神聪穴平次进针0.8cm，应用平补平泻捻转法实施进针后操作。而后选取印堂穴，朝着鼻根位置平刺0.5cm，应用雀啄泻法刺激患者到眼眶湿润为止。最后选取双侧太阳穴实施入针，患者针灸位置出现酸胀感觉最佳。在针刺位置连接电针仪（ SDZ-Ⅱ），电针仪选择1Hz持续脉冲波，每天治疗20分钟，治疗时间为8周。

1.3观察指标

1.3.1治疗效果，划分三级：显效（治疗后，患者症状改善75%以上）、有效（经治疗，患者症状减轻50%-74%）和无效（无以上状况）。

1.3.2神经功能：在治疗前、后两个节点，抽取患者空腹肘静脉血8mL，予以离心处理，应用酶联免疫吸附检测法测定患者神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中脑源性神经营养因子（BDNF）和S100钙结合蛋白B重组蛋白（S-100B）。检测过程严格依照要求执行，使用产自上海纪宁生物有限公司的试剂盒。

1.3.3认知功能：同样于治疗前、后两个节点，使用本院自行制定的认知知识调查问卷，评估患者的认知水平，总分100分，一共100道题，一个题目1分，分数越高越好。≥70分则说明患者的认知水平较好，在50-70分之间，则说明患者的认知水平一般，如果不足50分，则提示患者的认知水平不良。本量表的信效度为0.88。

1.3.4在患者治疗前、后两个阶段抽取空腹静脉血，5mL即可，采取离心处理，每分钟3000转，离心处理10分钟，将上清液提取后备用，采用酶联免疫吸附检测法测定对患者体内的神经元PAS域蛋白4（Npas4）和5-羟色胺（5-HT）水平进行测定，检测过程严格依照要求执行，使用产自上海纪宁生物有限公司的试剂盒。

1.4统计学方法

研究中将获得的相关数据利用SPSS软件进行统计分析，计量资料利用t进行检验，x2用来检验计数资料。检验标准是P小于0.05。

2结果

2.1治疗效果分析

    在临床整体治疗有效率上，与对照组的80.00%相比，观察组的97.50%更高（P<0.05），见表1。

表1临床效果对比[n(%)]

2.2神经功能分析

2组治疗前的数据类似（P＞0.05），实施治疗后，观察组较对照组的神经功能改善效果显著（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组的神经功能改善情况（x̄±s，ng/mL）

注：同组前后对比，P＜0.05*。

2.3认知功能分析

治疗后，观察组比对照组的整体认知功能改善效果优（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组的认知功能改善情况[n(%)]

2.4分析Npas4和5-HT水平

2组治疗的数据相似（P＞0.05），治疗后，观察组较对照组的Npas4和5-HT水平更高（P＜0.05），见表4。

表4 对比两组的Npas4和5-HT水平改善情况（x̄±s，ng/mL）

注：同组前后对比，P＜0.05*。

3讨论

抑郁症属于“郁症”的范畴，多由情绪失常，肝郁所致，探索其发病机理，多为阴阳失衡，脏腑功能衰竭，与人体各组织如心、脑等有密切关系[5]。对机体免疫、神经和内分泌等多个方面有直接或间接的作用。针对当前临床常用的抗抑郁药存在耐药性等问题，以5- HT、Npas4为靶点，以抗抑郁药为主，结合电针干预，探讨其对5- HT、Npas4表达的调控作用[6]。电针治疗于相应部位能显著改善患者皮质的兴奋性，并能显著增加患者大脑中5- TH和 NE的含量，从而显著改善抗抑郁药不起效的患者[7]。

本研究结果呈现，在临床整体治疗有效率上，与对照组的80.00%相比，观察组的97.50%更高（P<0.05）；实施治疗后，观察组较对照组的神经功能改善效果显著（P＜0.05）；观察组比对照组的整体认知功能改善效果优（P＜0.05）；观察组较对照组的Npas4和5-HT水平更高（P＜0.05）。原因如下：BDNF、 NSE和S-100B等与神经系统损害的严重程度有直接关系，它们反映了神经元的兴奋性，以及患者的病情轻重，如果这些参数发生了变化，则会引起患者的不良情感。前期研究发现，与正常对照组比较，抑郁症组患者的脑组织中 BDNF含量明显升高（P<0.05)，而 NSE、S-100B则明显降低（P<0.05）。结果表明：与单独使用药物比较，草酸艾司西酞普兰与 EA联用效果更佳，且对患者的脑内相关因素也有调节作用。通过自行设计的认知量表进行测评，发现两种疗法均能有效提高患者的认知功能和临床表现。5- HT是患者体内常见的一种神经系统递质，对患者的记忆、认知和精力产生很大影响，其浓度会对患者情绪产生影响，在发病期间，5- HT的浓度会迅速下降。因此，利用艾司西酞普兰，通过对患者大脑皮质的兴奋性进行直接的、高效的刺激，将其从腧穴向外激活，将电信号转变成能够提高患者脑部5- HT浓度的化学信号，从而提高患者的情绪，达到治疗抑郁症的目的[8]。综合治疗法能明显提高5- HT含量，提高治疗效果，但其机制尚不清楚。Npas4作为一种重要的转录因子，在神经突起的兴奋性和神经突起的传导中起着重要的调控作用，其上调可以调控神经元间的交流，进而增加突触的可塑性。陈国强等人发现，慢性炎症可引起Npas4在脑组织中的表达显著下降，并进一步加剧了临床症状[9]。但研究发现，在临床应用抗抑郁药联合电针干预后，患者大脑中Npas4含量明显增高，间接证实了研究推测[10]。虽然本研究获得了显著的效果，但是也有一定不足，如样本选取量较少，研究时间相对较短，今后研究还需进一步增加样本量，延长治疗时间，从而验证本研究治疗方案的效果和价值，为临床提供有效支持。

综上探究，为抑郁症患者实施艾司西酞普兰联合电针治疗，患者的临床疗效提高，能尽早改善神经和认知功能，提升5-HT和Npas4指标水平，总体应用价值高，改善患者的预后及生活质量，作为一种疗效显著的治疗方案，为类似患者的治疗提供一定数据支持。

参考文献

[1]刘蕾,佟久芬.艾斯西酞普兰联合电针治疗对抑郁症患者神经,认知功能等的影响[J].西北药学杂志,2023,38(3):185-188.

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[3]周鸯鸯,蔡琳,王玲.草酸艾司西酞普兰对宫颈癌伴抑郁症患者抑郁状态及睡眠质量的影响[J].中国妇幼保健,2024,39(22):4390-4393.

[4]孟令艳,栾树鑫,杨秀珍.分析草酸艾司西酞普兰联合认知行为疗法在抑郁症治疗中的效果[J].心理月刊,2025,20(1):133-135.

[5]周俊,丁虎.草酸艾司西酞普兰联合复方解郁汤治疗青少年抑郁症的临床疗效分析[J].辽宁中医杂志,2024,51(7):80-84.

[6]张霞波,方晓婷,张俊,等.难治性抑郁症采用舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗的临床效果分析[J].系统医学,2024,9(22):68-70.

[7]李秀娟.艾司西酞普兰和帕罗西汀对抑郁症的疗效和不良反应分析[J].当代医药论丛,2024,22(19):94-97.

[8]杨晓磊,芮成磊,周闯.SFBT联合草酸艾司西酞普兰治疗单相抑郁症患者对抑郁症状及血清神经递质水平的影响[J].黑龙江医药科学,2025,48(2):189-190.

[9]陈国强,秦利,屠海玲,等.艾司西酞普兰联合普拉克索对帕金森轻度认知障碍合并抑郁患者认知功能及抑郁症状的影响[J].反射疗法与康复医学,2023,4(6):95-98.

[10]石璐,戴静洁,陈蕾.抑郁症合并睡眠障碍患者采用草酸艾司西酞普兰与米氮平治疗的适用性与安全性[J].心理月刊,2025,20(1):136-138.