​爱汝特(iRoot SP)分别配合单尖法与冷侧压法治疗牙体牙髓病的临床效果研究

【摘要】 目的 研究爱汝特(iRoot SP)分别配合单尖法与冷侧压法治疗牙体牙髓病的临床效果。方法 选取2023年8月-2025年2月本院78例牙体牙髓病患者，随机分组，各39例。对照组采取iRoot SP配合冷侧压法，研究组采取iRootSP配合单尖法。对比治疗效果。结果 研究组恰填率高于对照组（P＜0.05）；研究组牙周健康状况改善效果优于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后龈沟液炎症因子水平低于对照组（P＜0.05）；研究组2级疼痛发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 牙体牙髓病根管治疗时采取iRoot SP配合单尖法相较于冷侧压法在恰填率方面表现更佳，可降低根管治疗失败的风险，降低龈沟液内炎症因子水平，改善牙周健康状况，减轻治疗后疼痛程度。

【关键词】 牙体牙髓病；爱汝特；单尖法；冷侧压法；临床效果

牙体牙髓病属于口腔科多发病，根管是临床治疗该疾病的有效手段，治疗效果与根管充填的密封性关系密切。近年来，生物陶瓷类根管封闭剂如爱汝特(iRoot SP)因其有着良好的生物相容性、抗菌性和封闭效果，在牙体牙髓病根管治疗中得到广泛应用[1]。iRoot SP是一种新型预混型生物陶瓷材料，有着操作简单、体积稳定性好的优点，但其和不同根管充填技术配合应用的治疗效果还需要进一步分析。单尖法和冷侧压法是当前临床常用的根管充填技术，前者操作简单，依赖封闭剂的流动性实现根管填充，因此认为更适合与iRoot SP这类生物陶瓷材料配合使用；而冷测压法通过机械加压促进牙胶尖与封闭剂结合，不过可能受限于iRoot SP的固化特性[2]。本研究旨在对比分析iRoot SP分别配合单尖法和冷测压法治疗牙体牙髓病的应用效果，以期为优化治疗方案提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年8月-2025年2月本院78例牙体牙髓病患者，随机分组，各39例。研究组，男女比，20：19，年龄32-55岁，均值（43.69±4.71）岁；病程2-13个月，均值（7.11±2.34）个月。对照组，男女比，22：17，年龄32-56岁，均值（44.13±4.98）岁；病程2-12个月，均值（6.85±2.28）个月。一般资料计算结果（P＞0.05）。

纳入标准：①明确诊断为牙体牙髓病者；②根管发育良好；③自愿参加研究，签署同意书。排除标准：①牙体或牙周存在严重缺损者；②合并根管孔损坏或牙根外吸收；③病变累及髓室底的隐裂牙。

1.2 方法

1.2.1 根管预备：两组治疗前拍摄X线片确定根管形态和长度，常规开髓之后，应用ProTaper Next镍钛器械逐步扩大根管至F2或F3。应用EDTA溶液和次氯酸钠（NaOCI）交替冲洗，通过超声荡洗清除根管内残留物质，最后用生理盐水冲洗。

1.2.2 根管充填：①对照组应用iRoot SP配合冷侧压法治疗：按照说明书调拌iRoot SP后，选取与根管锥度匹配的标准牙胶尖蘸取封闭剂插入根管内至工作长度。接着应用侧方加压器沿着根管壁侧加压，逐次插入副牙胶尖直至根管致密充填，最后用热器械切断冠方多余牙胶并垂直加压。②研究组采取iRoot SP配合单尖法：iRoot SP调拌好后，选取与根管预备主尖锉匹配的牙胶尖，尖端蘸取少量iRoot SP后缓慢插入根管至工作长度，轻微旋转加压使封闭剂均匀分布。接着用携热器械切除冠方多余牙胶，垂直加压至根尖封闭。

1.3 观察指标

1.3.1 充填情况：治疗后应用X线判断充填质量，超填：充填材料已经超过根尖孔；恰填：充填材料和根尖距离≤2 mm，并且充填紧密；欠填：充填材料和根尖距离＞2 mm，并且封闭有空隙。

1.3.2 牙周健康状况：在治疗前和治疗后3个月分别评价，测定牙周探诊深度（PD）：袋底和龈缘之间的距离；菌斑指数（PI）：0分说明没有发现菌斑，1说明在牙齿表面发现少量菌斑，大部分处于牙龈缘处；2分表示可见明显的菌斑；3分代表牙齿表面全部都是菌斑；牙齿松动度（TM）：分为3个等级，1级表示牙齿水平移动的幅度在2 mm以内，2级表示移动幅度在1-2 mm，3级表示移动幅度超过3 mm；临床附着水平（CAL）：釉牙骨质界和牙周袋之间的距离，≤0.5 mm代表正常。

1.3.3 龈沟液炎症指标：指标有超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-1β（IL-1）和肿瘤坏死因子（TNF-α），所用的检验方法为酶联免疫吸附法。

1.3.4 治疗后疼痛程度：治疗完成后通过数字评分法（NRS）评价，0分表示没有任何疼痛感染，1-3分表示存在轻度疼痛，可以忍受，4-7分表示中度疼痛，8-10分代表严重疼痛，难以忍受。

1.4 统计学分析

数据分析以SPSS 26.0软件计算。变量以（x̄±s）表述，t检验；定性以n(%)表示，X²检验。P＜0.05代表差异明显。

2 结果

2.1 根管充填效果比较

研究组恰填率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表 1 根管充填效果比较[n(%)]

2.2 牙周健康状况比较

研究组牙周健康状况优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表 2 牙周健康状况比较（x̄±s）

2.3 龈沟液炎症因子水平比较

研究组龈沟液炎症因子水平低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表 3 龈沟液炎症因子水平比较（x̄±s）

2.4 治疗后疼痛分级比较

研究组治疗后2级疼痛发生率低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表 4 治疗后疼痛分级比较[n(%)]

3 讨论

牙体牙髓病主要由龋齿、牙体缺损或者牙周感染所致，细菌侵入牙髓和根尖组织会诱发炎症、疼痛表现，严重可引起颌骨感染。根管治疗通过清除感染源、严密充填根管，阻断细菌再次侵入，避免再次感染，是保留患牙的主要措施[3]。因此，根管充填的紧密性可直接影响治疗效果，理想的充填应满足三维封闭的需求，防止微渗漏，促进根尖周组织愈合。Root SP属于生物陶瓷类根管封闭剂，存在生物相容性高、抗菌性强和长期稳定性好的特点，固化后体积膨胀可增强根尖封闭效果。既往，临床常用的充填方法为冷侧压法，但是当Root SP配合冷侧压法充填时，其高流动性的特点可能造成封闭剂在侧压过程中被过渡挤出，降低中上段根管的封闭效果；此外，Root SP的固化时间相对较长，在冷测压过程当中，若是加压不当，可能会影响其均匀分布，进而干扰根管充填的致密性，降低长期治疗效果[4]。

单尖法作为新兴的根管充填技术，其操作简单且更适应Root SP的材料特点。这种充填方法只需单根主牙胶尖配合生物陶瓷封闭剂，利用材料的自流动性实现根管的三维充填，并可规避冷侧压法可能引起的封闭剂挤出的问题[5]。研究显示，单尖法可以使Root SP在根管内均匀分布，特别是在根管中上段的充填效果更加理想。同时，这种方法还减少了机械加压对未固化剂的干扰，利于Root SP充分发挥其体积膨胀特点，获取更加稳定的长期封闭效果[6]。

本次研究组恰填率高于对照组P＜0.05，说明单尖法配合Root SP可以提高充填效果，减少欠填和超填的发生，这与裘卫等[7]人的研究结果相符。其次，研究组PD、TM、PI和CAL等指标治疗后均低于对照组P＜0.05，提示这种治疗手段可以更加有效地改善患者牙周健康状况。比较龈沟液内炎症因子水平，研究组治疗后低于对照组P＜0.05，这一结果表明单尖法配合Root SP可以更好的控制牙周炎症反应。最后，研究组治疗后2级疼痛发生率低于对照组P＜0.05，这与潘丽娟等[8]人的研究一致性较高，提示单尖法配合Root SP能够缓解治疗后的不适感，减轻疼痛。分析原因，单尖法在治疗之间可避免反复的机械加压，避免Root SP封闭剂在根管内移动和流失，使其可以均匀分布在根管内，这是更高恰填率的主要原因。其次，Root SP内的生物活性成分经单尖法充填可以更好地与牙本质小管结合，形成紧密的界面封闭，这种优势不仅体现在根管充填质量改善上，还可通过抑制细菌渗流而改善患者的牙周健康状况[9]。从炎症控制角度分析，Root SP充填后会持续释放钙、磷离子，可加速组织修复，降低炎症因子水平。此外，Root SP的化学固化特点在单尖法中可以充分发挥，其缓慢的固化过程可避免温度变化造成的材料收缩，这种尺寸稳定性可能是患者术后疼痛程度较轻的重要因素[10]。另外，单尖法操作更加简单，用时短，可缩短患者张口时间，减少治疗创伤，这也是术后患者疼痛更轻的重要原因。

总之，Root SP配合单尖法治疗牙体牙髓病其效果明显优于冷侧压法，可提高恰填率，改善牙周健康状况，降低龈沟液炎症因子水平，减轻术后疼痛，推荐将其作为根管治疗的首选方案。

【参考文献】

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[3] 张帆,陈新钊,蒙萌.iRoot SP配合单尖法根管充填治疗牙体牙髓病的效果及对牙周状态和龈沟液炎性因子水平的影响[J].临床误诊误治,2023,36(3):105-108+122.

[4] 张微.爱汝特SP根管填充糊剂与AH-plus根充糊剂治疗牙髓病及根尖周病的临床疗效对比[J].基层医学论坛,2022,26(14):51-53.

[5] 宗杨,张志刚,何花.iRoot SP单尖法充填技术治疗牙体牙髓病的疗效及对血清IL-1β、IL-4、TNF-α水平的影响[J].海军医学杂志,2025,46(7):693-697.

[6] 俞伟.iRoot SP联合单尖法根管充填应用在牙体牙髓病治疗中的价值分析[J].基层医学论坛,2025,29(19):1-4.

[7] 裘卫,胡杨涛,宣桂红.新型生物陶瓷材料iRoot SP配合单尖法根管充填治疗对牙体牙髓病患者牙周微生态的影响[J].中华全科医学,2025,23(6):958-962.

[8] 潘丽娟,陈坚强,黄淑馨.iRoot SP联合单尖法根管充填对牙体牙髓病患者疗效及牙周健康状况影响[J].深圳中西医结合杂志,2024,34(22):128-130.

[9] 刘健,陈思宇,陈乙朴.iRoot SP单尖法根管充填对牙体牙髓病患者的疗效及对疼痛、炎症反应的影响[J].中南医学科学杂志,2024,52(5):857-860.

[10] 陈丽娟,孙欣,朱亚桥,等.热牙胶垂直加压法和iRoot SP单尖法在根管充填中的临床疗效观察[J].临床口腔医学杂志,2022,38(5):306-309.