中医治疗妇科慢性盆腔疼痛症的临床疗效分析

摘要：目的：探讨妇科慢性盆腔疼痛症应用中医治疗的具体效果和对患者疼痛程度的影响。方法：选择2022年8月-2023年8月在我院就诊的100例妇科慢性盆腔疼痛患者。采用随机数表法将100例患者分为2组，各组人数为50例。对照组患者的治疗方式为西医治疗，观察组则应用中医治疗（口服红花如意丸）。对比两组患者的治疗效果以及患者的疼痛程度。结果：在治疗有效率方面，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异显著（P<0.05)；两组药物治疗前VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后 VAS评分与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05)；两组患者经过治疗后，患者的VAS评分均有改善，差异显著（P<0.05)。结论：在妇科慢性盆腔疼痛症患者的治疗中应用中医治疗效果非常明显，不仅可以提高患者的治疗有效率，还可以降低患者的疼痛感，值得推广应用。

关键词：中医治疗；慢性盆腔疼痛；宫炎平胶囊；VAS评分；疼痛症状

引言

患有慢性盆腔疼痛症的女性在工作之后会有痛经、腰痛、排便痛等表现，一般不会在月经周期内发生，并且病情比较复杂，容易反复，所以西医的治疗疗效并不理想，而中药则可以起到很好的疗效。因此，本研究选择2022年8月-2023年8月在我院住院就诊的100例慢性盆腔疼痛病人作为研究对象，将患者分为两组，探讨中医治疗的优势。现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2022年8月-2023年8月本院住院治疗的100例慢性盆腔炎病人，按随机数字表方法将患者分成两组，各组患者为50例。对照组患者平均病程为（15.54±3.15）个月，平均年龄（34.21±6.20）岁；观察组患者的病程为（16.25±4.42）个月、平均年龄（35.42±3.35）。两组病人年龄、病程及临床症状均无显著性差别（P>0.05)，可进行对比研究。

西医诊断：1.经阿片类镇痛药物治疗后复发性非周期型盆腔痛，且对治疗效果不佳；2.且持续时间超过6个月；3.既往在其它医院有治疗过慢性盆腔疼痛或有慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔积液的患者；4.《疑难妇产科学》中关于盆腔炎、子宫内膜异位症及盆腔瘀血证的辨证标准均达到了要求。

中医诊断：标准参考《中药新药临床研究指导原则(2022年版)》，将血瘀证作为观察指标：1.经行前后少腹或腰骶部不适，继而加重；2.舌质呈青紫色或青紫，舌质呈瘀点状；3.皮肤局部有刺痛，不能压；4.病理性包块，结节；5.血管畸形，主要表现为：舌下及其它部位的静脉曲张，毛细血管扩张，血管痉挛，舌、肢端发绀，血管阻塞；6.因各类原因导致的淤血、黑便及皮下瘀斑等。如果同时具备上述3项，则可以确诊为血瘀证。

纳入标准：1.患者均符合上述西医诊断及中医诊断；2.患者具有基本的沟通能力。

排除标准：盆腔痛、歇斯底里痛、心理障碍等其它系统疾患所致。

1.2方法

观察组应用中医药红花如意丸：（甘南佛阁藏药有限公司，批号100102），每次2g（10丸），2次/d（早晚各1次）,2月后再来医院复查。方剂组成：红花，西红花，桃儿七，诃子，藏茜草，肉桂，巴夏嘎，藏木香，芫荽子，降香，熊胆粉，藏紫草，光明盐，喜马拉雅紫茉莉，榜嘎，胡椒，花蛇肉，矮紫堇，余甘子，沙棘膏，硇砂，紫草茸，枸杞子，沉香，火硝。

对照组应用西药进行治疗：选取 0.2g 氧氟沙星、0.5g 替硝唑，每天口服 2 次，每个疗程为 10d，进行 3 个疗程的临床治疗。

1.3注意事项

两组患者在用药后第一个月和第二个月底在本院进行复查，检查肝脏、肾脏等指标，如果转氨酶超过正常值的50%或者血肌酐高于正常范围的50μ mmol/L，则应停止服用药物，并做好笔记。如果病人在服用药物时有头晕，恶心，呕吐，食欲下降等副作用，要马上停药并做好登记。

1.4观察指标

疼痛评分：VAS评分以自制的VAS量表为基础，以0-10分为计分单位。0 表示完全没有痛感，1-3时表示轻微，对工作生活的影响不大；4-6分属于中等程度的，对日常活动有一定的影响，但可以承受；7-10级是剧烈的疼痛，对正常的饮食和睡眠都有很大的影响。

疗效标准：《中医妇科病证诊断疗效标准》判断治疗前后的效果。痊愈：月经紊乱，痛经，腰骶部疼痛等不适，或经妇科常规检查，有明显改善；显效：月经紊乱，痛经，腰骶部疼痛等明显好转，或经妇科体检显示有好转；有效：月经紊乱，痛经，腰骶部疼痛减轻；无效：临床表现未见改善，病情有加重的迹象。总有效率为（治愈+显效+有效）/总数的100%。

1.5统计学分析

计量资料以 （x±s）为代表，计数资料以百分率（%）表达，以χ2检验， P<0.05为有显著性。

2结果

2.1两组病人的治疗效果对比

治疗两个月后，两组的治疗总有效率分别为98.00%(49/50)和82.00%（41/50），对照组明显高于观察组，两者之间有显著性（P<0.05)（表1）。

表 1   两组患者临床疗效的比较（n）

2.2两组病人治疗后VAS视觉模拟评分对比

两组患者在用治疗前 VAS评分比较，均无显著性（P>0.05）。治疗后，观察组VAS评分与对照组比较，均有显著性差别（P<0.05)；两组患者治疗后VAS评分均显著降低（P<0.05)（表2）。

表 2   两组患者治疗前后 VAS 评分的比较（分，x̄±s）

2.3对比两组患者的不良反应发生率

两组无明显不良反应，100例病人中，只有1例病人在用药过程中AST略有上升，但没有立即停药，一星期后，肝脏各项指标均恢复正常。

3 讨论

慢性盆腔疼痛是临床上较为普遍的一类妇科疾患，以盆腔及周边器官为表现，多由多种功能或器官因素导致，发病率高，病因复杂，诊断困难，疗效不佳。妇科炎症是妇科常见的妇科疾病，其发病率约为10%-15%，其治疗难度较大，目前治疗方法有手术治疗、药物治疗和手术结合药物治疗等。手术及药物综合疗法对该病具有较好疗效，但仍有少数病人在治疗后不能达到理想效果，且易复发。用药期间疗效确实，但停用后仍有很高的复发率。在所有的原因中，最常见的是慢性盆腔炎，第二位为子宫内膜异位症。目前常用的抗炎、镇痛、激素等疗法，疗效并不理想。中医学认为，女性患有慢性盆腔炎，多是由于产后或月经末感受到了寒湿，再加上体质偏弱，气血壅塞，使其淤血受阻，使其邪入血。“肾”通于二阴，肾主管二便，肾主生，肾虚精亏，再加上瘀血壅塞，无法育精成孕。因此，慢性盆腔炎属于本虚标实，虚实夹杂，肾虚为标，肾虚与血瘀互相作用，使病情持续时间较长，难以治愈。目前临床上的治疗以西药为主，镇痛、抗抑郁等为主要手段，但疗效不理想，并且存在着较大的不良反应，费用高，对病人的生理损害更大。同时，在疾病及痛苦等因素的影响下，病人会出现消极的情感，如抑郁、紧张、担心等。

女性的妇科疾病在女性人群中的发生率呈逐渐升高的趋势，其中以子宫腺肌症、慢性盆腔炎、盆腔瘀血综合征等最为常见的女性病症为女性的腹部、盆腔、腰部、臀部等部位的非周期性疼痛，慢性盆腔疼痛迁延不愈，严重影响女性的生活质量。慢性盆腔疼痛是临床上常见的一种疾病，其症状不明显，持续时间超过6个月，对非阿片类镇痛效果不佳。据有关数据显示，在常见的妇科常见病中，有15.4%-16.9%的女性患有慢性盆腔疼痛。慢性盆腔疼痛是妇科、内科、外科及心理学、社会学等多个学科共同发病的重要原因。如果女性的免疫力比较低，或是没有得到很好的治疗，那么女性在4-8个星期就会发展成慢性盆腔疼痛。慢性盆腔炎病情反复发作，持续时间长，不但使女性遭受极大的身体和心理上的折磨，而且还会引起不孕不育、情绪低落等一系列负面影响。近年来，由于引产技术的发展，导致青年妇女罹患慢性盆腔炎症的比率呈逐渐增高的态势。治疗慢性盆腔疼痛的药物多为西医，如镇痛药、激素类药、抗抑郁药等。中医认为，慢性盆腔疼痛是一种常见的痛证。李东垣在《医学发明泄可去闭》一书中提出了“通则无痛，痛则不通”的学说，认为“不通”为其发病的重要病理基础，而瘀阻、不通为痛亦为其重要病理基础。慢性盆腔炎的基本病因为血瘀阻络，其治则以活血化瘀法为主，但在实际应用中亦需根据病情具体分析。从中医学的基本原理出发，当以“先之肾”为先。由于“离经之血”无法被人体所吸收，滞留在体内，就会形成淤血，从而形成疾病。又或许是劳累过度，元气大伤。

慢性盆腔炎是一种中医中非常常见的妇科疾病，久病多瘀，红花如意丸其主要成分为红花、西红花，由26种中药组成，其中包括鬼臼、诃子、藏茜草、肉桂、巴夏嘎、藏木香、芫荽果、降香、朱砂、熊胆等26种中药。《本草纲目》中提到，红花具有活血化瘀、消肿止痛、活血化瘀的作用，与木香、降香活血的配伍，并与藏茜草、矮紫堇、余甘子、喜马拉雅紫茉莉等配伍，增强了活血化瘀、行气止痛的作用。慢性盆腔炎妇科炎症疾病，其主要原因是组织中基本无病原菌感染，或者是病原菌已经对药物产生了抗药性，因此，应用抗生素不仅没有取得理想的效果，还会抗药，导致病人更易出现感染。基于现代药理研究发现，红花黄色素和红花苷类成分具有一定的镇痛效应。红花、西红花的有效成份，有扩张血管，改善微循环，减轻炎症渗出及水肿，预防粘连和瘢痕形成，具有较强的镇痛效果。

综上所述，采用中医药（红花如意丸）方法对妇科慢性盆腔疼痛进行治疗，发现其疗效显著，且具有较高的安全性，减少了术后的各种并发症的发生率，深受广大病人的喜爱。

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