药学服务在糖尿病患者使用降糖药物控制血糖中的效果

【摘要】目的：探究药学服务在糖尿病患者使用降糖药物控制血糖中的效果。方法：选取2023年1月至2024年12月我院收治的80例糖尿病患者，随机分为常规组和药学组各40例，常规组采用常规用药指导，药学组在常规用药指导基础上增加专业药学服务，比较两组血糖控制情况、用药依从性及并发症发生情况。结果：药学组空腹血糖、餐后2小时血糖均低于常规组，用药依从性高于常规组，并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。结论：药学服务能有效提升糖尿病患者降糖药物的血糖控制效果，提高用药依从性且降低并发症发生率。

【关键词】药学服务；糖尿病；降糖药物；血糖控制；用药依从性

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，其发病与胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍相关，长期高血糖会导致眼、肾、神经、心脏及血管等多组织器官的慢性损害和功能障碍，严重影响患者的生活质量和寿命。目前，药物治疗是控制糖尿病患者血糖的主要手段，但临床中常因患者用药依从性差、药物选择不合理、剂量调整不及时等问题，导致血糖控制不佳，增加并发症发生风险。药学服务作为医疗服务的重要组成部分，通过药师直接参与患者的药物治疗过程，提供用药咨询、剂量调整、不良反应监测等专业服务，可有效解决上述问题。近年来，随着医药卫生体制改革的不断深入，药学服务在慢性病管理中的作用日益凸显，本研究旨在通过对比分析，明确药学服务在糖尿病患者使用降糖药物控制血糖中的具体效果，为优化糖尿病患者的药物治疗方案、提高血糖控制水平提供参考依据因此我们纳入80例患者进行了观察和报告相关的结果，对结果进行了分析讨论，以便更好提升患者依从性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2024年12月我院收治的80例糖尿病患者，采用随机数字表法分为常规组和药学组各40例。常规组中，男性22例、女性18例，年龄45-75岁且平均（58.63±7.25）岁，病程3-15年且平均（8.24±2.16）年；药学组中，男性23例、女性17例，年龄46-74岁且平均（57.95±6.89）岁，病程2-16年且平均（7.98±2.31）年。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）且具有可比性。纳入标准：（1）符合糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L；（2）需长期使用降糖药物治疗；（3）患者意识清晰，能配合治疗及随访。排除标准：（1）合并严重肝肾功能不全；（2）存在精神疾病或认知功能障碍；（3）近3个月内发生糖尿病急性并发症。

1.2方法

常规组采用常规用药指导，具体包括：患者就诊时由门诊医师开具降糖药物处方，并简单告知药物用法、剂量及用药时间，叮嘱患者定期复查血糖。

药学组在常规用药指导基础上增加专业药学服务，具体如下：（1）用药评估：药师在患者首次就诊时详细询问其病史、用药史、过敏史等，结合血糖水平、肝肾功能等检查结果，对初始用药方案进行评估并提出优化建议，与医师共同确定个体化治疗方案。（2）用药教育：采用一对一讲解、发放宣传手册等方式，向患者详细介绍所用降糖药物的作用机制、正确用法、剂量调整方法、可能出现的不良反应及应对措施，强调按时、按量用药的重要性，解答患者的用药疑问。（3）定期随访：每月通过电话或门诊随访1次，了解患者用药情况、血糖监测结果及有无不良反应，根据血糖变化情况协助医师调整药物剂量或种类，提醒患者按时复查相关指标。（4）生活方式指导：结合患者饮食习惯、运动情况等，提供个性化的饮食和运动建议，指导患者合理搭配饮食、选择适宜的运动方式及强度，以辅助血糖控制。

两组均干预6个月。

1.3观察指标

比较两组干预前后空腹血糖、餐后2小时血糖水平，用药依从性（分为完全依从、部分依从、不依从，除外不依从的比例即为依从率）及并发症发生情况（包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变）。

1.4统计学方法

运用SPSS22.0分析数据。计量数据t检验；计数数据χ²检验。P＜0.05为差异显著的代表。

2结果

2.1两组干预前后血糖水平比较

干预后药学组空腹血糖、餐后2小时血糖均低于常规组（P＜0.05），见表1。

表1两组干预前后血糖水平比较（x±s，mmol/L）

2.2两组用药依从性比较

药学组用药依从率高于常规组（P＜0.05），见表2。

表2两组用药依从性比较[n(%)]

2.3两组并发症发生情况比较

药学组并发症发生率低于常规组（P＜0.05），见表3。

表3两组并发症发生情况比较[n(%)]

3讨论

糖尿病的治疗核心在于长期稳定控制血糖以延缓并发症的发生和发展，而降糖药物的合理使用是实现这一目标的关键，药学组在常规用药指导基础上增加专业药学服务后血糖控制效果、用药依从性及并发症发生情况均优于常规组，这充分体现了药学服务在糖尿病药物治疗中的重要价值[1-2]。

从血糖控制效果来看，干预后药学组空腹血糖和餐后2小时血糖均显著低于常规组，这与药学服务中个体化的用药方案调整密切相关；常规用药指导中医师往往根据经验开具处方，难以充分考虑患者的个体差异如肝肾功能状态、合并疾病、生活习惯等，而药学服务中药师通过详细评估患者情况与医师共同制定并动态调整用药方案，能使药物选择更精准、剂量更适宜，例如对于肾功能轻度受损的患者药师可建议选用不经肾脏代谢的降糖药物以避免药物蓄积导致低血糖或加重肾损伤，对于餐后血糖升高明显的患者则可建议增加餐时血糖调节剂的使用从而更有效地控制餐后血糖波动，同时药师在随访中及时根据血糖监测结果调整药物剂量，避免了因血糖控制不佳而长期处于高糖状态或因剂量过大导致低血糖等问题，确保了血糖的平稳控制。

用药依从性的提高是药学组血糖控制效果更优的另一重要原因，常规组中部分患者因对药物作用机制不了解、担心不良反应、用药方案复杂等原因存在漏服、擅自停药或更改剂量等现象，而药学服务通过系统的用药教育让患者充分认识到降糖药物的重要性及不规范用药的危害，增强了患者的用药自觉性；药师采用通俗易懂的语言讲解药物知识，使患者明白每种药物的服用时间与进餐的关系，如磺脲类药物需餐前半小时服用以更好地发挥疗效，双胍类药物餐中或餐后服用可减少胃肠道不良反应等，降低了因用药方法复杂而导致的不依从行为，此外定期随访中药师与患者的持续沟通不仅能及时发现并解决患者的用药困惑，还能给予患者心理支持以增强其战胜疾病的信心，进一步提高用药依从性[3-4]。

并发症发生率的降低是血糖长期稳定控制和规范用药的直接结果，长期高血糖会损伤血管内皮细胞，引发微血管和大血管病变，导致糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等并发症，药学组通过有效控制血糖减少了高糖对组织器官的损害；同时药学服务中的不良反应监测也起到了重要作用，药师在随访中密切关注患者有无低血糖、胃肠道反应、肝肾功能异常等情况，及时协助医师调整用药方案以避免因药物不良反应导致的治疗中断或病情加重，例如对于使用二甲双胍后出现明显胃肠道不适的患者，药师可建议改为缓释制剂或调整服用时间以提高患者的耐受性，确保治疗的持续性，从而降低因血糖波动或治疗中断引发并发症的风险。

药学服务还通过生活方式指导辅助了血糖控制，饮食和运动是糖尿病管理的重要组成部分，不合理的饮食和缺乏运动会削弱降糖药物的疗效，药学组中药师结合患者的饮食习惯和运动能力提供个性化的建议，如指导患者计算每日所需热量、合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，选择散步、太极拳等适宜的运动方式及运动时间，使患者在药物治疗的同时通过生活方式干预进一步改善血糖水平，这种药物治疗与生活方式干预相结合的模式能更全面地控制糖尿病进展且减少并发症发生[5-6]。

从临床实践来看，药学服务实现了从以药品为中心向以患者为中心的转变，拓展了药学人员在临床治疗中的作用，传统模式中药师主要负责药品调配且与患者接触较少，而药学服务中药师直接参与患者的治疗过程，成为医师的重要合作伙伴，通过专业的药学知识弥补了医师在药物治疗细节方面的不足并形成了优势互补，这种团队协作模式不仅提高了药物治疗的安全性和有效性，还提升了医疗服务的整体质量，为糖尿病等慢性病的管理提供了新的思路。此外，药学服务在提高患者自我管理能力方面也发挥着积极作用，通过系统的用药教育和生活方式指导，患者逐渐掌握了血糖监测方法、药物使用技巧及日常保健知识，能够在日常生活中主动调整饮食和运动，及时发现血糖异常并采取相应措施，这种自我管理能力的提升使患者在脱离医疗环境时也能较好地控制血糖，减少了因突发血糖波动而紧急就医的情况，减轻了患者的经济负担和心理压力，同时也降低了医疗资源的消耗[7-8]。

对于老年糖尿病患者而言，药学服务的价值更为突出，老年患者往往合并多种慢性疾病，需要同时服用多种药物，容易出现药物相互作用和不良反应，而药师通过详细梳理患者的用药清单，识别潜在的药物相互作用风险并提出调整建议，可有效提高用药安全性，同时老年患者记忆力下降、理解能力减弱，药师通过反复讲解、简化用药方案、设置用药提醒等方式，能帮助其更好地遵守用药计划，避免因遗忘或误解而导致的不规范用药，从而确保血糖控制效果的稳定性[9-10]。

综上所述，药学服务通过个体化用药方案制定与调整、系统的用药教育、定期随访及生活方式指导，能有效提高糖尿病患者降糖药物的血糖控制效果，增强用药依从性且降低并发症发生率，是一种值得在糖尿病临床治疗中推广应用的服务模式，在今后的工作中可进一步加强药师队伍建设，提高药学服务水平，为糖尿病患者提供更优质、高效的药学服务，以更好地控制疾病进展并改善患者生活质量。

参考文献

[1]何璐璐,金朝辉,郑明琳,胡晨吉,高洋洋,王世燕,国梦然,樊萍.国家组织药品集中带量采购对某院口服降糖药使用的影响及思考[J].中国药业,2023,32(08):9-12.

[2]周玉琳,贾林燕.全程药师干预对2型糖尿病患者用药依从性与安全性的影响[J].临床合理用药杂志,2021,14(17):153-154.

[3]赵晓娟,李全良,黄富宏,陈艳,夏海建.扬州市某医联体内基层医院2型糖尿病患者用药及血糖控制情况调查与分析[J].中国药业,2020,29(24):42-44.

[4]耿傲蕾.2型糖尿病患者药物治疗现状及药学服务干预效果[J].中国现代药物应用,2019,13(13):156-157.

[5]李景娟,张静,常伟.2014-2017年某医院门诊及住院患者降糖药用药情况分析与评估[J].武警后勤学院学报(医学版),2018,27(12):1007-1011.

[6]陈海明.药学服务对降糖药合理应用的影响[J].中医药管理杂志,2018,26(02):81-82.

[7]张钦仆,冀桂香,夏效琳.2型糖尿病患者药物治疗现状及药学服务干预研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(25):128-129.

[8]王桂英.药学服务与降糖药的合理应用[J].中医药管理杂志,2016,24(23):65-67.

[9]刘艳.常用口服降糖药的药学监护及效果分析[J].吉林医学,2016,37(07):1756-1757.

[10]张红霞.从临床药师药学角度分析糖尿病患者药学服务需求及实践[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(05):194-195.