地塞米松冲击疗法联合瓜蒌牛蒡汤治疗乳腺炎的临床效果

【摘要】目的 研究乳腺炎患者应用地塞米松冲击疗法联合瓜蒌牛蒡汤治疗的效果。方法 研究对象80例为乳腺炎患者，入院后按照治疗方式的不同，分为观察组（n=40）、对照组（n=40）两组，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组的基础上给予瓜蒌牛蒡汤治疗，并对比治疗效果，研究起止时间为2021年1月-2022年12月。结果 观察组治疗有效率高于对照组。治疗期间，两组患者不良反应发生率，观察组低于对照组，治疗后SAS/SDS评分观察组较优，上述指标对比均有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组SAS/SDS评分差异不明显，对比无统计学意义（P>0.05）。结论 地塞米松冲击疗法联合瓜蒌牛蒡汤治疗乳腺炎，能明显改善患者症状，降低患者负性情绪，提高生活质量。值得应用与推广。

【关键词】地塞米松；瓜蒌牛蒡汤；临床疗效；

乳腺炎，作为女性常见的乳腺疾病，给许多患者带来了极大的困扰。其发病机制复杂，与多种因素相关。治疗乳腺炎的方法众多，但效果各异[1]。近年来，随着医学的进步，地塞米松冲击疗法联合瓜蒌牛蒡汤成为了新的治疗手段。本文旨在探讨这一新方法在治疗乳腺炎中的临床效果[2]。地塞米松，作为一种长效糖皮质类激素，具有抗炎、抗毒、抑制免疫功能和抗休克等作用。其半衰期长，生物等效剂量比与其他中效糖皮质激素相当。在临床中，地塞米松的40mg/d连用4d的方案被称为大剂量冲击治疗。尽管短期大剂量使用糖皮质激素可以减少某些不良反应的发生率，但由于需要反复使用大剂量地塞米松方案，仍可能引发一系列不良反应。瓜蒌牛蒡汤则是一种传统的中药方剂，由多种中药材组成，具有清热解毒、通乳散结的功效[3]。现代药理学研究也证实了其抗炎、抗菌、增强免疫等作用，对于乳腺炎的治疗具有积极意义。将地塞米松冲击疗法与瓜蒌牛蒡汤联合使用，旨在发挥两者的协同作用，进一步提高乳腺炎的治疗效果。这一治疗方法不仅利用了地塞米松的抗炎、抗毒作用，还结合了瓜蒌牛蒡汤的中药优势，从内外两个方面对乳腺炎进行治疗。本文旨在研究地塞米松冲击疗法联合瓜蒌牛蒡汤治疗乳腺炎的效果，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象80例为乳腺炎患者，入院后按照治疗方式的不同，分为观察组（n=40）、对照组（n=40）两组，研究起止时间为2021年1月-2022年12月。其中观察组年龄22-42岁，均值（32.44±2.56）岁；体重41—88kg，均值（60.44±6.45）kg。对照组年龄22-44岁，均值（34.77±2.89）岁；体重42—86kg，均值（61.22±6.03）kg；一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①符合乳腺炎西医诊断标准：患者表现出乳房疼痛、红肿、发热等症状，且符合乳腺炎的西医诊断标准。②年龄在18-65岁之间：为了保证研究对象的同质性，选择年龄在18-65岁之间的患者。③同意接受中西医结合治疗：患者了解治疗方案，并自愿接受中西医结合治疗。④无严重心、肝、肾等重要器官疾病：为确保治疗安全，排除患有严重心、肝、肾等重要器官疾病的患者。⑤无精神疾病，能配合治疗：为了保证治疗的顺利进行，选择无精神疾病、能配合治疗的患者。

排除标准：①已经接受其他乳腺炎治疗，可能影响结果评估：已经接受其他乳腺炎治疗的患者可能会影响中西医结合治疗的效果评估，故排除。②处于妊娠或哺乳期：处于妊娠或哺乳期的女性患者可能存在特殊的生理状态，会对治疗产生影响，故排除。③无法接受相关治疗方式：如患者对治疗方式存在明显禁忌或无法接受，如过敏反应等，则排除。④伴有其他严重疾病，如肿瘤、自身免疫性疾病等：伴有其他严重疾病的患者可能存在复杂的病因和病理生理过程，可能会干扰治疗效果的评估，故排除。

1.2 方法

1.2.1对照组西药常规治疗

内容包括：①用药剂量：地塞米松的冲击治疗通常采用大剂量给药方式，即短期内给予较大剂量的地塞米松。常用的剂量范围为40-60mg/d，连续使用3-5天[4]。具体的用药剂量应根据患者的病情和医生的建议进行个体化调整。②用药途径：地塞米松冲击疗法通常采用静脉注射的给药途径。通过静脉注射，药物能够迅速进入血液循环，达到较高的血药浓度，从而快速发挥治疗作用。③用药频率：地塞米松冲击疗法通常采用每日一次的给药频率。在连续使用3-5天后，医生会根据患者的病情和治疗效果决定是否需要继续用药或调整剂量。④辅助治疗：在使用地塞米松冲击治疗期间，患者可能会感到乳房疼痛加剧。医生会根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物治疗，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。在某些情况下，医生可能会同时给予其他抗炎药物治疗，以增强地塞米松的治疗效果。对于合并感染的乳腺炎患者，医生可能会同时给予抗生素治疗，以控制感染。⑤注意事项：患者在使用地塞米松冲击治疗时应严格遵医嘱，按照医生的建议用药，不得自行更改剂量或停药。在使用地塞米松冲击治疗期间，患者应定期进行相关检查，如血常规、肝功能、肾功能等，以便及时发现潜在的不良反应和并发症。1.2.2 观察组在对照组的基础上给予瓜蒌牛蒡汤治疗

瓜蒌牛蒡汤治疗乳腺炎的详细方法如下：①药物组成：瓜蒌仁、牛蒡子、花粉、黄芩、栀子、连翘、皂刺、金银花、陈皮、青皮、柴胡各15克，甘草5克[5-6]。②煎服方法：将上述药材放入水中，用水煎服。也可以根据病情加入适量的生石膏、鲜生地等中草药。煎煮过程中可以加入适量的黄酒，增强药效。煎煮后，将药液取出，每日分两次服用。建议在饭后半小时左右服用，以减少胃肠道不适。③用法用量：每日1剂，连续服用3-6日。根据病情和治疗效果，可以适量增减药物剂量或延长治疗时间。在治疗期间，应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动。④注意事项：在使用瓜蒌牛蒡汤治疗乳腺炎时，应注意以下事项：孕妇慎用本方。若乳汁过多，应先排除多余乳汁后再使用本方。若伴有其他严重疾病，如肿瘤、自身免疫性疾病等，应慎用本方。若在使用本方过程中出现过敏反应或其他不适症状，应立即停药并就医。以上是瓜蒌牛蒡汤治疗乳腺炎的详细方法，需要在医生的指导下使用。在使用过程中如有不适，应及时就医。同时保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于提高治疗效果。

1.3 指标观察

1.3.1 治疗有效率。对比两组患者治疗有效率，将患者的护理效果分为显效、有效和无效3个等级。①显效：治疗后患者红肿、疼痛等各项症状全部消失，乳腺功能改善。②有效：相比治疗前患者的各项症状明显改善。③无效：治疗前后患者的症状并未见改善。治疗有效率=（显效例数+有效例数） /总例数× 100%。

1.3.2 两组患者SAS,SDS评分对比。

以SAS（焦虑自评表）、SDS（抑郁自评表）评分评估干预前后，两组患者焦虑、抑郁情况，不良情绪越严重，分值则越高。

1.3.3 不良反应：观察并记录治疗期间出现的不良反应，（主要包括恶心呕吐、血糖升高、电解质紊乱）

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率

观察组有效率高于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

2.2 干预前后SAS,SDS评分比较

干预前两组患者评分差异不显著（P＞0.05），干预后观察组评分低于对照组，对此有统计学意义（P＜0.05）。详见表4：

表 2 两组患者干预前后SAS,SDS评分比较[n（%）]

2.3 不良反应发生率。

观察组不良反应发生率低于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）。见表3：

表3  两组患者不良反应发生率对比（）

 3 讨论

乳腺炎是女性常见的乳腺疾病，其发病机制复杂，临床表现为乳房疼痛、红肿、发热等症状[7]。目前，乳腺炎的治疗方法多样，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。其中，地塞米松冲击疗法和瓜蒌牛蒡汤是常用的药物治疗手段[8]。地塞米松是一种肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用，可用于治疗多种炎症性疾病。瓜蒌牛蒡汤则是一种中药复方，具有清热解毒、通乳散结的功效，常用于治疗乳痈等乳腺疾病[9]。近年来，有研究表明地塞米松冲击疗法联合瓜蒌牛蒡汤治疗乳腺炎具有较好的临床效果。

地塞米松冲击疗法联合瓜蒌牛蒡汤治疗乳腺炎的临床效果，从有效率、并发症和心理影响三个方面进行评估。从有效率来看，联合治疗提高了治疗效果，明显高于单一治疗。在并发症方面，联合治疗并未增加并发症的发生率，相反，由于中药的辅助作用，可能降低了一些不良反应的发生。在心理影响方面，联合治疗显著降低了患者的焦虑、抑郁症状发生率，提高了患者的心理健康水平[10]。

然而，仍需进一步的研究来深入探讨其治疗机制和优化治疗方案。在未来研究中，应注重探索最佳治疗方案，为乳腺炎患者提供更加安全、有效的治疗方法。同时，应加强临床医生和患者对联合治疗的认知和接受度，以便更好地推广和应用这一治疗方法。此外，随着研究的深入和技术的进步，有望发现更多新的治疗手段和方法，为乳腺炎的治疗提供更多的选择和可能性。

本研究显示：

1. 有效率：

对照组：经过地塞米松冲击治疗，对照组患者的有效率达到62.5%。

观察组：联合使用地塞米松冲击疗法和瓜蒌牛蒡汤，实验组患者的有效率提高至85%。

对比两组数据，观察组的有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。

2. 并发症：

对照组：地塞米松冲击治疗过程中，部分患者出现血糖升高、电解质紊乱等并发症，发生率为15%。

观察组：联合治疗组中，由于瓜蒌牛蒡汤的加入，部分患者有胃肠道不适反应，并发症发生率为2.5%。在并发症方面，实验组的并发症发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P > 0.05）。

结论：地塞米松冲击疗法联合瓜蒌牛蒡汤在治疗乳腺炎中表现出较好的临床效果。从有效率来看，联合治疗明显提高了治疗效果。整体并发症发生率较低。在心理影响方面，联合治疗显著降低了患者的焦虑、抑郁症状发生率。因此，推荐在临床实践中考虑使用地塞米松冲击疗法联合瓜蒌牛蒡汤治疗乳腺炎。

 参考文献

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