电刺激联合waff医学运动并加强腹式呼吸训练对产后腹直肌分离治疗临床疗效研究

【摘要】目的：分析对于产后腹直肌分离治疗电刺激联合waff医学运动并加强腹式呼吸训练的疗效。方法：选取2024年6月-2024年12月收治出现腹直肌分产妇作为研究对象，随机分为两组，电刺激联合waff运动并加强腹式呼吸训练（观察组）和电刺激治疗（对照组），两组产妇在治疗前后均进行了腹直肌分离宽度的测量、腹围指标评估。结果：观察组产妇治疗效果较好，与对照组相比，P＜0.05；治疗后，观察组的腹直肌分离宽度较治疗前有显著性缩小（P<0.05），腹围指标同样低于对照（P<0.05）。结论：电刺激联合waff运动并加强腹式呼吸训练对产后腹直肌分离具有较好的临床疗效，能够有效改善产妇的腹部肌肉功能和形态，该治疗方法安全、无创，值得在临床推广应用。

【关键词】产后腹直肌分离；waff运动；电刺激；腹式呼吸；临床疗效

产后腹直肌分离一种常见的产后并发症，表现为腹部两侧的腹直肌在腹白线处分离，影响腹部肌肉的完整性和功能[1]。这种情况不仅会导致腹部肌肉力量减弱，还可能伴随腹部膨隆、背痛、盆底功能障碍等一系列问题，严重影响产妇的生活质量和身心健康。传统的产后康复方法，如腹部肌肉锻炼和物理治疗，虽然在一定程度上有助于腹直肌分离的恢复，但效果往往有限，且需要较长时间才能见到明显的改善[2]。近年来，随着医学技术的发展，电刺激作为一种非侵入性的治疗手段，已被证实可以有效促进肌肉收缩，加速肌肉组织的修复和功能恢复。此外，腹式呼吸作为一种简单易学的呼吸技巧，通过增加腹部压力，有助于腹直肌的收缩和腹压的稳定，从而对腹直肌分离的康复起到辅助作用[3]。waff医学运动是在专业运动气垫上进行的，集运动健身、功能训练、体态调整。以及情绪放松为一体的康复运动。然而，目前关于电刺激联合waff医学运动并加强腹式呼吸训练治疗产后腹直肌分离的临床研究相对较少，其疗效和安全性尚需进一步验证。本研究旨在探讨电刺激联合waff医学运动并加强腹式呼吸训练治疗产后腹直肌分离的临床疗效，评估该综合治疗方案的有效性和可行性。研究结果将为产后腹直肌分离的治疗提供新的临床依据，有望改善产妇的康复效果和生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与研究产妇共有50例，时间范围：2024年6月-2024年12月，均在产后出现腹直肌分离的情况，按照随机数字表法分成两组，观察组：产妇25例，年龄23-36岁，平均：28.13±0.46岁，单胎妊娠15例、二次妊娠10例；对照组中产妇同样25例，年龄24-34岁，平均：28.02±0.63岁，单胎妊娠17例、二次妊娠8例，对比产妇临床预留资料，P＞0.05。

纳入标准如下：（1）年龄在20至38岁之间；（2）产后6周至6个月内，经临床检查确诊为腹直肌分离；（3）无严重内科疾病或妊娠并发症；

排除标准：（1）存在严重的心脏疾病、高血压或糖尿病等内科疾病；（2）产妇存在感染性疾病；（3）存在严重的营养不良或体重过轻；（4）有其他影响生活质量的疾病。

1.2 方法

对照组采用单纯电刺激治疗，患者需平躺，操作者用神经肌肉电刺激治疗仪专用电极片分别贴于患者腹直肌与腹斜肌上，共八片，同一肌肉为一个循环通路，调整电刺激频率，以患者能耐受且无痛为标准，隔日一次，五次后评估。

观察组则在对照组基础上指导患者进行WAFF医学运动，同时加强腹式呼吸训练。①腹式呼吸，采取屈膝平躺姿势，一手置于胸部下方的腹部，另一手位于耻骨联合上方约8厘米处，引导患者将腹部视作气球，进行呼吸练习：在吸气时，应使腹部轻微膨胀，而呼气时腹部收缩并内收，注意保持胸部稳定，避免上下起伏。在吸气阶段，盆底肌肉应保持放松状态，反之，呼气时，则应轻柔地向上提拉，向胸部方向施力，该方式建议每天进行2次，每次10分钟的训练。②利用小号waff指导臀桥运动，主要是强化臀部肌肉，增强骨盆及髋关节的稳定性，并有助于矫正骨盆前倾。执行时，患者需仰卧并屈膝，双脚平放于地面，与髋部同宽，确保膝盖与脚尖对齐。双手置于体侧，掌心向下轻压地面。将WAFF气垫置于膝盖之间以激活内收肌群。在呼气时，通过脚跟施力，将臀部向上抬起至背部离开地面，形成桥形；吸气时，缓慢降低臀部恢复至起始位置。③利用中号waff四足不倒翁式训练，在保持背部平直的同时，身体重心开始分别向前后侧转移，使身体向前倾、后倾、侧倾，及顺时针、逆时针旋转。Waff运动治疗安排为每周3次，每次持续45分钟，连续进行5次治疗作为一个疗程，本研究计划实施一个疗程。

1.3 观察指标

临床疗效，共包含三项，显效：治疗后腹直肌分离距离减少超过50%，且腹部功能恢复良好，无明显不适感。有效：治疗后腹直肌分离距离减少20%-50%，腹部功能有所改善，偶有轻微不适。无效：治疗后腹直肌分离距离减少不足20%，或无明显变化，腹部功能无改善，仍存在明显不适。

腹直肌分离距离测量步骤：患者处于平卧位，双腿屈曲成90°，利用食指对腹部的脐上、脐下以及脐部的腹直肌间距进行精确测量，作为腹直肌分离的参考数值。

腹围测量方法：在进行腹围测量时，使用卷尺沿患者腹部的特定位置，即髂前上棘与第12肋下缘连线的中点水平位置，环绕腹部一周，以获取腹围的准确数值。

1.4 统计学方法

    以SPSS22.0软件统计数据，计量资料（均数±标准）t检验，计数资料则以百分表进行记录，当结果为P＜0.05时，有统计学差异。

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组治疗效果较高，与对照组相比，P＜0.05，详见表1。

表1 比较两组临床疗效（n，%）

 2.2 腹直肌分离距离与腹围对比

与对照组相比，观察组腹直肌分离距离、腹围较小，P＜0.05，见表2。

表2 比较产妇干预前后腹直肌分离距离与腹围（cm）

 3 讨论

腹直肌分离症是一种常见的产后状况，发生在腹直肌、腹部的两组纵向肌肉，因腹部扩张而分离，导致腹白线（肌肉间的连接组织）变宽。这种分离不仅影响产妇的身体形态，造成腹部轮廓变化，还可能导致核心肌群力量下降，影响日常活动和运动能力[4]。此外，腹直肌分离可能减弱对内脏器官的支撑，增加腹壁疝的风险，甚至影响器官功能。而身体形态的改变和身体功能的下降还可能对产妇的自我形象和心理健康产生负面影响，引发焦虑和抑郁情绪。腹直肌分离还可能延长产妇的身体恢复时间，限制她们参与某些运动或锻炼，影响哺乳姿势，甚至在再次妊娠时带来更高的风险[5]。因此，及时的诊断和适当的治疗对于改善产妇的生活质量和促进长期健康至关重要。在临床治疗腹直肌分离症中，WAFF运动通过提供稳定的支撑和渐进式阻力，帮助产妇在安全的环境下逐步恢复核心肌群的力量，还能有效改善姿势和平衡，促进深层腹肌的激活，从而加速腹直肌分离的愈合过程。腹式呼吸法作为一种非侵入性的治疗手段，具有其独特的优势，如自然无创、易于在家中练习，并通过加强深层腹部肌肉来改善腹直肌分离，同时还能改善呼吸模式和促进心理放松。然而，腹式呼吸法也存在一些不足，例如效果显现可能较慢，需要产妇长期坚持练习，且正确执行技巧至关重要，否则可能无法达到预期效果或加剧问题。相对于腹式呼吸法，电刺激疗法以其快速见效、精确控制刺激参数、减少疼痛和促进肌肉修复等优势，为治疗腹直肌分离症提供了另一种有效的选择[6]。

文中结果显示，观察组治疗效果较高，且腹直肌分离距离有所缩短，与对照组相比，P＜0.05。这种联合治疗方法的优势在于，电刺激可以直接作用于腹部肌肉，通过电流引起肌肉的强制性收缩，从而加速肌肉的激活和加强，帮助缩小腹直肌之间的间隙[7]。同时，腹式呼吸法则通过促进深层腹部肌肉的自主收缩，增强核心肌群的力量和耐力，进一步促进腹直肌的靠拢。此外，腹式呼吸还能改善呼吸模式，减少胸腔呼吸，有助于提高腹部肌肉的协调性和稳定性。电刺激和腹式呼吸的结合使用，一方面利用了电刺激的快速直接效果，另一方面发挥了腹式呼吸的长期训练作用，两者相辅相成，共同促进了腹直肌分离的治疗效果[8]。通过这种综合治疗方法，不仅可以提高治疗效率，还能帮助产妇更快地恢复到孕前的身体状态，改善生活质量。

除此之外，治疗后，观察组产妇腹围较治疗前有所缩短，且优于对照组，P＜0.05，联合治疗通过电刺激疗法、waff医学运动与腹式呼吸法的结合使用，对降低腹围显示出更好的效果。电刺激直接作用于腹部肌肉，通过电流引发肌肉的收缩，从而加强肌肉力量和紧致度，有助于改善腹部轮廓和减少腹围[9]。同时，腹式呼吸法通过深度呼吸促进腹部肌肉的自主活动，增强核心肌群，提高腹部肌肉的支撑能力，这对于防止腹部下坠和提升整体腹部线条具有重要作用。WAFF运动能够温和地锻炼腹部肌肉，减少对腹部的压力，同时增强核心肌群的力量。这三种方法的协同作用不仅加强了肌肉锻炼，还通过持续的刺激促进了血液循环和肌肉代谢，加速了腹部脂肪的燃烧和肌肉组织的修复。因此，电刺激、waff运动与腹式呼吸法的结合为产妇提供了一种全面而有效的治疗手段，旨在通过多方面的作用机制共同促进腹围的减少和腹部肌肉功能的改善。

综上所述，电刺激联合waff医学运动并加强腹式呼吸治疗不仅有助于加强腹部肌肉，还能通过特定的呼吸技巧促进深层肌肉的恢复，从而有效改善腹直肌分离的症状，提高患者的治疗效果。

参考文献：

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[7] 吴艳芳,方建啟,修晓燕,林洋.神经肌肉电刺激结合手法按摩在产后腹直肌分离中的治疗效果[J].中国当代医药,2022,29(35):100-103.

[8] 张莉燕,陈晔,项达军,顾娟芬.早期神经肌肉电刺激治疗对产后腹直肌分离患者临床效果及生活质量的影响[J].临床误诊误治,2022,35(10):92-95.

[9] 石莹.盆底神经肌肉电刺激联合手法按摩对产后腹直肌恢复的影响[J].实用中医药杂志,2022,38(12):2187-2189.