地屈孕酮片对青春期女性异常子宫出血内分泌功能的影响及不良反应

摘要：目的  探究青春期女性异常子宫出血后应用地屈孕酮片治疗对其内分泌功能的影响以及产生的不良反应情况。方法  选取2023年至2024年间60例青春期女性异常子宫出血患者，按照随机分组的方式将所选研究对象划分为M组、N组。其中，M组利用地屈孕酮片进行治疗，N组采取地屈孕酮片联合微粒化黄体酮的治疗方式，探究患者应用地屈孕酮片治疗后对内分泌功能产生的影响以及产生的不良反应。结果  M组患者在黄体生成素、雌二醇、卵泡雌激素水平上高于N组（P<0.05）；M组患者通过地屈孕酮片治疗后总有效率低于N组（P<0.05）；M组患者不良反应发生率高于N组（P<0.05）。结论  青春期女性异常子宫出血患者通过接受地屈孕酮片进行治疗，内分泌功能受损，而且产生的不良反应高于联合用药患者。

关键词：地屈孕酮片；青春期女性；异常子宫出血；内分泌功能

青春期异常子宫出血又被称为青春期功血，主要是因为处于青春期的女性正处于生长发育期，自身的生殖内分泌功能发育不成熟，不能起到自主调节的作用，从而导致出现内分泌功能紊乱的状况[1]。处于青春期的女性因自身年龄较小，对生理知识方面的了解不足，当出现子宫异常出血症状后因多种因素影响并未正确对待，当出血量不断增加下进而引发贫血，不仅对青春期女性的生活质量产生影响，而且还会威胁其健康。临床中，地屈孕酮片是一种以人工合成方式为主的孕酮类药物，主要是起到调节女性内分泌失调的症状，控制异常子宫出血情况，然而当利用该药物治疗时却极易出现一些不良反应，为此还需慎重考虑该药物是否联合用药。本研究通过分析地屈孕酮片、地屈孕酮片与微粒化黄体酮联合用药两种治疗，从而了解利用地屈孕酮片后对青春期异常子宫出血患者内分泌功能的影响以及产生的不良反应，现作出以下报告。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本次在进行研究中所选研究对象是，2023年—2024年期间就诊的60例青春期异常子宫出血患者，并按照随机地分组的方式将所选研究对象划分为两组，分别为M组、N组。其中，M组患者的年龄是10-18岁，平均年龄为（14.11±1.20）岁；体质量33—42kg，平均体质量为（38.74±2.36）kg。N组患者年龄为12-18岁，平均（14.74±1.02）岁；体质量36—48kg，平均（43.01±3.26）kg。所选研究对象都签署了知情同意书，愿意参与到本研究过程。通过对比两组患者的一般资料发现，两组具有可比性，不具有明显统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

M组：患者在接受治疗过程中运用的药物是地屈孕酮片（Abbott Biologicals B.V，国药准字H201702221）。服用方式是，使用口服的方式，每次10mg用量，一天两次。连续治疗三个周期，其中一个周期为21天。

N组：本组在接受治疗中采取地屈孕酮片与微粒化黄体酮联合用药的治疗方式，其中地屈孕酮片的用法与M组相同，微粒化黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020828）用法是，每次100mg，每天两次，早晚饭后服用。续治疗三个周期，其中一个周期为21天。

1.3观察指标

1.3.1观察患者内分泌功能。当测定患者内分泌功能时，利用放射免疫测定法测量患者的黄体生成素、雌二醇、卵泡雌激素水平。

1.3.2观察患者治疗疗效。根据患者治疗后临床中的表现情况进行评估，并按照痊愈、显效、无效几个标准进行评估。

1.3.3对比两组患者的不良反应情况。患者有可能出现的不良反应包括转氨酶升高、胃肠道反应、皮疹以及头晕。

1.4统计学方法

研究中获得的相关数据在SPSS24.0统计学软件下进行分析与处理。其中，计量资料数据利用t进行检验，而X²主要是检验计数资料。以P<0.05为标准进行检验。

2.结果

2.1患者内分泌功能情况

经过治疗后，M组患者在黄体生成素、雌二醇、卵泡雌激素水平上高于N组（P<0.05）具体如下表。

表1 两组患者经治疗前后的内分泌功能的对比情况

2.2患者治疗效果情况

通过分析两组患者治疗效果情况可知，M组患者经治疗后的有效率低于N组（P<0.05），其中，M组痊愈的患者有12例，显效的患者有9例，无效的患者有9例，治疗有效率70%；N组痊愈的患者有17例，有明显效果的患者有11例，无效的患者有2例，治疗有效率是93.33%。具体可见下表。

表2 两组患者治疗总有效率情况

2.3患者不良反应发生率

通过下表数据可知，M组患者不良反应发生率高于N组（P<0.05）。其中，M组患者有1例出现转氨酶升高的情况，2例出现胃肠道反应的情况，出现头晕症状的患者有3例，出现皮疹症状的患者有2例，不良反应发生率是26.67%；在N组中，出现胃肠道反应不良反应的有1例，1例患者出现头晕的情况，1例出现皮疹的情况，不良反应总发生率是10%。

表3 对比两组患者不良反应的发生率情况

3.讨论

3.1青春期女性异常子宫出血情况

在青春期时期的女性他们自身正处于月经初期阶段，此时他们自身的月经周期并不规律，卵巢排卵中存在排卵不规律或不排卵的情况，此时如果子宫内膜受到了雌激素的影响，那么不可避免地会出现增生的情况，当症状较为严重或身体雌激素水平波动较大，那么此时青春期的女性就会出现异常子宫出血的症状，一般情况下该症状出现在患者月经初潮后两年[2]。

临床治疗青春期女性异常子宫出血症状时所依据的原则主要包括以下几方面：第一，科学调整患者生活方式。生活方式的调整包括具有均衡的饮食条件、保持充足的睡眠、坚持运动等，从而确保患者机体保持健康的状况。而且在良好的生活习惯下患者的免疫力也会相应提高，避免出现内分泌紊乱的状况，这样可进一步达到缓解患者异常子宫出血的情况。第二，采取激素疗法。一般情况下患者采取这种方式治疗时需由医生开具处方，并在医生监督下使用相关药物，这样必定可以确保患者通过调理保证月经周期的稳定性。该种方法的运用，其实就是在模拟自然生理状态的情况，调整患者的荷尔蒙水平，这样可有效避免患者因月经失调而导致出现不规则出血的症状。第三，借助中药调理身体。通过医生的指导在进行治疗时可利用中成药药物进行调理，如当归丸等，这样可有效达到补气养血的作用，尤其是可以治疗因气血两虚导致的月经量小、推迟等症状[3]。

临床诊断青春期女性异常子宫出血情况时会根据不同情况做出相应处理，即：第一，发育不良。处于青春期的女性因刚刚经历月经初潮，身体各项机能发育不全，此时极易导致身体性激素分泌不平衡的情况，子宫出现异常出血的症状，具体表现是月经周期不规律等[4]。处于青春期的女性这种情况是非常常见的，一般情况下并不需要进行特殊的治疗，并且随着年龄的不断增长会相应改善，此时可建议青春期女性调整自身生活作息，保持良好的心态，可每天进行适量运动，从而改善身体的症状；第二，多囊卵巢综合征。这种疾病属于内分泌代谢性的疾病，有可能与遗传、环境因素相关。如果青春期的女性出现这种症状，那么必定会伴随存在排卵较少或者是不排卵的情况，此时他们的孕激素也会相对不足。临床治疗青春期女性异常子宫出血的主要药物就是地屈孕酮片，但是有些患者疗效不明显，而且还会伴随存在不良反应的情况。

3.2地屈孕酮片对青春期女性异常子宫出血内分泌功能的影响及不良反应

临床中，地屈孕酮片是属于孕激素类型的药物，临床应用该药物的主要作用是调经，但是也有部分患者当应用该药物治疗后出现一些不良反应，具体如下：

第一，导致月经异常。地屈孕酮片的作用虽然是为了改善患者月经不调的情况，但是如果在用药阶段并未按照相关规范用药，那么此时极有可能导致月经量出现急剧增多或减少、痛经等情况。

第二，对皮肤有影响。当患者对地屈孕酮片内含有的成分过敏，那么当服用相关药物后有可能会做出刺激机体的反应，如皮肤瘙痒、长红斑等。

第三，危害患者消化系统。当地屈孕酮片内含有的孕激素进入机体后，有可能对患者的消化系统产生刺激，进而导致胃肠功能紊乱，此时患者有可能会出现恶心、呕吐等情况。

除以上不良反应外，患者还有可能会出现偏头痛、精神紧张、抑郁等危害，为保证患者用药安全性得到提高，此时应建议由专业医生指导进行给药，避免在该阶段盲目使用。

经本研究得出的结果显示，通过治疗后M组患者的黄体生成素、雌二醇、卵泡雌激素水平较高（P<0.05），为此反映出地屈孕酮片在调节青春期女性雌激素、孕酮方面效果不明显，对纠正患者激素失衡的情况不明显，最终对异常出血症状的控制效果并不理想；结合治疗总有效率发现，利用地屈孕酮片这一单一药物进行治疗，治疗效果远低于联合用药的效果，在治疗中并不具有优势；经分析患者治疗后出现的不良反应可知，在M组中出现转氨酶升高不良反应的患者有1例，出现胃肠道不良反应的患者有2例，出现头晕症状的患者有3例，出现皮疹不良反应的患者有2例，不良反应发生率是26.67%。由此可知，M组患者出现不良反应情况的情况较多，地屈孕酮片具有一些不良反应，如果并未与其他药物进行联合治疗，那么不良反应情况也不会降低。

3.3服用地屈孕酮片注意事项

地屈孕酮片属于一种孕激素类型的药物，一般情况下主要适用于月经不调、痛经、子宫内膜异位症等妇科疾病[5]。但是对于青春期的青少年来说，他们自身的生殖系统、激素水平正处于不断发育中，当使用孕激素类型的药物时有可能会伴随不同的风险以及副作用。此时医生可考虑结合青少年的实际情况决定是否适合使用地屈孕酮片治疗。

第一，按照医嘱进行合理使用。当医生开具地屈孕酮片后，应叮嘱患者按照医嘱服用，患者也需要严格按照医生的指示使用，不能随意调整剂量或者是停药。

第二，定期复查。当患者使用地屈孕酮片时，应做好定期复查，这样可让医生及时监测患者的病情变化情况以及了解患者服用药物后的实际效果。

第三，注意副作用的处理。地屈孕酮片服用后有可能导致出现一些副作用，例如头痛等。当患者出现严重副作用时，需要及时就医。

第四，持续保持健康的生活方式。患者应始终保持健康的生活方式，不仅需要保持良好的饮食习惯，而且还需要注意适当运动，保持充足休息，这样更有利于改善患者身体的症状。

所以，青少年女性当利用地屈孕酮片进行治疗时，应严格按照医嘱进行，不能随意更改，否则不仅会导致内分泌失调，而且还会出现一些不良反应。

综上所述，利用地屈孕酮片治疗青春期女性异常子宫出血症状中，会影响患者内分泌功能，而且还会出现一些不良反应，所以临床中可考虑联合用药的方式，以此提高临床治疗的疗效和安全性，从而为青春期女性患者提供一个高效、安全的治疗环境。

参考文献

[1]江晓玲,鞠洪凯.地屈孕酮联合戊酸雌二醇片促进人工流产后月经复潮及预防宫腔粘连的临床效果[J].中国药物经济学,2024,19(S1):70-72+79.

[2]路云晶,王宇飞,魏姗,等.安胎益母丸联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产的临床研究[J].现代药物与临床,2024,39(06):1549-1553.

[3]黄珍玲,陈美玲.地屈孕酮片与炔雌醇环丙孕酮片治疗异常子宫出血的疗效比较[J].临床合理用药,2024,17(12):114-117.

[4]李月,刘琰.青春期异常子宫出血影响因素分析[J].中外医疗,2024,43(03):59-62.

[5]刘敏.青春期女性异常子宫出血怎么办？[J].青春期健康，2023,21(09):47.