丁苯肽注射液治疗脑梗死后失语患者对语言功能的影响

【摘要】目的 分析对脑梗死后失语患者实施丁苯肽注射液治疗对其语言功能的影响。方法 纳入脑梗死后失语患者60例为研究对象，均于2024年1月—2024年12月在本院进行治疗，随机将其分为参照组（n=30，常规康复训练）、实验组（n=30，常规康复训练+丁苯酞注射液治疗）。对比干预效果。结果 实验组疗效比参照组优（P〈0.05）；与参照组相比，实验组语言功能、神经功能、功能性交流能力恢复情况均优于参照组（P〈0.05）。结论 对脑梗死后失语患者实施丁苯肽注射液治疗效果显著，可显著改善患者语言功能，值得临床推广应用。

【关键词】丁苯肽注射液；脑梗死后失语；语言功能

脑梗死为常见脑血管疾病，具有高致残率的特点，大部分患者在生命体征稳定后都会存在不同程度的并发症。失语是脑梗死后常见并发症之一，患者听力、口语、阅读和写作等多种语言能力均存在缺陷，不仅严重影响患者的日常生活，还容易引发焦虑、抑郁等心理稳定[1]。对于这一问题，临床常以单一康复训练为主，虽然可能在一定程度上缓解患者失语症状，但是干预时间长、见效慢，特别是对于中重度失语症患者效果更为有限[2]。在临床医学持续发展下，丁苯酞注射液开始被逐渐应用于失语症治疗中，已有研究提示，该治疗药物可在一定程度上改善患者术后认知，提升其语言功能。基于此，此次研究将综合分析对此类患者应用丁苯酞注射液治疗对其语言功能的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

纳入2024年1月—2024年12月在本院进行治疗的60例脑梗死后失语患者为观察样本，随机将其分为2组，均30例。参照组男15例，女15例，年龄49-78岁，平均（61.74±3.91）岁；实验组男16例，女14例，年龄50-79岁，平均（62.01±3.86）岁。两组间资料比对结果显示（P〉0.05）。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

纳入标准：（1）临床诊断确诊为脑梗死后失语；（2）患者意识清楚，可配合完成各项调查；（3）签署知情同意书。

排除标准：（1）严重基础疾病；（2）发病前存在语言功能障碍；（3）中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组实施常规康复训练，训练内容包括听力理解、口语表达、阅读写作等，定期评估患者恢复情况，并合理调整训练内容。在此期间为患者提供抗血小板聚集、降压降脂等基础治疗。

1.2.2 实验组

实验组以参照组为基础，加以丁苯酞注射液（国药准字：H20100041；生产单位：石药集团恩必普药业有限公司）治疗。将100mL药品与100mL0.9%的氯化钠溶液进行混合，然后进行静脉滴注，一日2次，连续治疗14天。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效。显效：治疗后，AQ 较基线提高≥40%；CFCP 、CAD评分较基线提高≥50%；有效：治疗后，AQ 较基线提高20%-39%；CFCP 、CAD评分较基线提高25%-49%；无效：AQ 较基线提高＜20% 或下降，CFCP 、CAD评分较基线提高＜25% 或下降。有效率为显效和有效所占例数的百分比。

1.3.2 语言功能。使用失语商（AQ）评估治疗前、治疗1月、治疗3月患者语言功能恢复情况。AQ分值区间98.4-100 分为语言功能正常，＜93.8为失语症，且得分与语言功能损害程度成反比。

1.3.3 神经功能。通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估治疗前、治疗1月、治疗3月患者神经功能恢复。共42分，得分与患者神经缺损程度成正比。

1.3.4 功能性交流能力。使用中国式功能性语言沟通能力检查法（CFCP）、日常生活交流能力指数（CADL）实施评估，CFCP分值区间0-80 分，CADL分值区间0-360分。二者得分与功能性沟通成正比。

1.4 统计学方法

数据通过SPSS25.0软件处理，均数±平方差（x̄±s）为计量资料，行t检验，百分比为计数资料，X²检验，P〈0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

与参照组相比，实验组疗效更优（P〈0.05）。如表1。

表1 疗效（n，%）

2.2 语言功能

基线期，2组AQ评分（P〉0.05），干预后，实验组AQ评分优于参照组（P〈0.05）。如表2。

表2 语言功能（x̄±s。分）

2.3 神经功能

基线期，2组NIHSS评分（P〉0.05），治疗后，与参照组相比，实验组NIHSS评分更优（P〈0.05）。如表3。

表3 神经功能（x̄±s。分）

2.4 功能性交流能力

入组研究前，2组CFCP、CADL评分（P〉0.05），规范治疗后，参照组CFCP、CADL评分优于实验组（P〈0.05）。如表4。

表4 功能性交流能力（x̄±s。分）

3 讨论

失语症是脑梗死常见并发症之一，这一疾病具有多种类型。人类的语言功能受左右脑特殊区域的调节，其中额下回后部的布洛卡区负责语言表达，如果这个部位受损，患者就会出现运动性失语[3]。这一失语症的主要特点为患者可以听懂别人的话，但是很难通过自己的方式来表达，他们说话很吃力，语速很慢，句子也很混乱，经常使用很少量的词汇或单字进行表达，并且自知力较强，能够感受到自身语言功能受损。如果患者颞上回后部的韦尼克区受损，该区域主要负责语言理解，梗死会导致患者出现感知性失语[4]。其主要特点为患者说话流畅、语速正常，但是内容表达紊乱，经常出现用错词汇或造出令人费解的新词语，不能听懂别人的语言表达或书写，且对自身存在的语言问题认识不足。如果布洛卡区与韦尼克区二者之间的连接纤维受损，则会导致患者出现传导性失语，指的是患者的语言理解能力、表达能力基本正常，但是复述能力受损较为严重，很难将别人所说的内容正确地重复出来[5]。

另外，人类的语言功能需要由多个大脑区域共同完成，脑梗死可能会对其中的某一脑区关键节点、连接等造成损伤，虽然并未直接损伤患者的语言中枢，但是也可能导致患者出现失语症，比如命名性失语，指的是患者能够听懂该物体的作用以及别人对该物体的介绍，能够进行简单的沟通，但是很难叫出该物体的名字[6]。若患者并未得到及时治疗，梗死较为严重，会导致患者完全性失语，无法理解他人语言，无法自行表达，甚至说不出单字，严重影响患者的日常交流。所以说，脑梗死后失语的具体表现和严重程度由梗死部位、范围及个体的脑功能补偿性决定，其关键在于大脑局部缺血引起的脑区及与之有关的神经联系因缺血缺氧性死亡及功能性改变[7]。

针对这一疾病，现已建立起一整套综合性治疗体系，强调早发现、早治疗。在急性期，主要依靠溶栓、抗血小板聚集、神经保护剂，药物治疗为主，若患者存在手术适应症，则需尽早进行手术介入，以提高大脑的血液供应，改善脑循环，降低对脑组织的损伤，为患者后续语言功能的恢复奠定基础。当疾病得到有效控制后，以功能锻炼为主的康复治疗是提高失语症疗效的关键[8]。医护人员会以患者为核心，为其制定个体化康复治疗方案，从不同角度对其语言功能进行重构和修复。在治疗期间，丁苯酞注射液为常见治疗药物，属于脑血管扩张药及神经保护剂。该药物不仅可以改善脑循环，提高缺血区域的血液供应，还可以保护神经细胞，抑制凋亡，加快神经功能的修复。脑梗死后失语的主要原因是局部缺氧缺血而导致的语言中枢或其神经联系受到损害，而丁苯酞则可以对其进行针对性干预，以改善患者失语症状。并且，在综合性治疗中，该药物还可以与康复训练产生协同作用，通过促进神经元生存和神经网络的连通性来提升康复训练效果，减少功能恢复时间，保障治疗效果。

此次研究表明，研究显示，与参照组相比，实验组疗效更优（P〈0.05）；并且实验组AQ评分、NIHSS评分优于参照组（P〈0.05）。常规治疗可有效控制脑梗死患者缺血症状，并通过反复刺激促进其语言功能代偿，但依旧存在一定局限性，并未阻止神经元受损问题。在应用丁苯酞治疗时，这一药物重建缺血区的微循环，并有选择地扩大缺血区的微血管，抑制血小板聚集，降低血液黏度，降低血栓的生成，从而减轻神经元坏死，对布洛卡区和韦尼克区等中枢的语言功能起到一定保护作用[9]。该药物还可以通过调控线粒体的活性，降低TNF-α、IL-6等炎性介质的释放，降低脑卒中后神经元死亡，减少脑区的神经元损失，维持其功能的恢复。另外，丁苯酞还可以调节血管内皮的稳定性，改善缺血后血脑屏障渗漏，减轻患者脑水肿对神经组织的压迫，进而缓解对语言中枢造成的影响。

规范治疗后，参照组CFCP、CADL评分优于实验组（P〈0.05），则提示实验组功能性交流能力优于参照组（P〈0.05）。功能性交流能力指的是患者在日常生活环境中使用言语或非言语手段进行真实的交流，其关键在于是否能够有效地传达需要，理解信息，达到交流目标。常规康复训练中，部分患者可以在结构化情境中进行沟通，但是很难将其用于现实生活。丁苯酞可通过对患者语言功能病理机制的干预，来支持患者日常交际的重建[10]。功能性交流需要多个脑区的协同处理，丁苯酞可通过激活 BDNF等神经生长因子，促进梗死部位神经突触再生，使脑区之间形成新的神经联系，并协助患者构建言语-生活情景的神经联系，实现从单纯的康复锻炼向现实的转化，以全面提升患者的语言应用能力。

综上所述，应用丁苯肽注射液治疗脑梗死后失语患者效果明显，不仅可以显著提升患者语言功能，还可以促进其神经功能恢复，改善患者的功能性交流能力，值得临床推广应用。

参考文献

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