肾上腺素雾化吸入与吸入用布地奈德混悬液治疗急诊小儿喉炎的研究

【摘要】目的：探讨研究肾上腺素雾化吸入与吸入用布地奈德混悬液治疗急诊小儿喉炎的效果。方法：选取本院急诊科2023年1月-2025年6月救治60例小儿喉炎患儿，按照抽签模式，平均分为对照组和观察组。对照组患儿实施予布地奈德混悬液雾化吸入治疗，观察组患儿实施布地奈德混悬液结合肾上腺素雾化吸入治疗，对比两组患儿的治疗效果、症状改善时间以及不良反应率。结果：采用布地奈德混悬液结合肾上腺素雾化吸入治疗后，观察组患儿的治疗总效率显著高于对照组；观察组患儿的症状改善时间（咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难）等方面均短于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）；且两组患儿不良反应率方面比较，差异无统计学意义（p>0.05）。结论：采用布地奈德混悬液结合肾上腺素雾化吸入治疗应用于急诊小儿喉炎效果更佳，能够提高治疗效果，更快改善症状，且安全性良好，值得临床推荐。

【关键词】肾上腺素雾化吸入；布地奈德混悬液；小儿喉炎；本院急诊科；治疗效果；症状改善；安全性

小儿喉炎是儿童常见一种呼吸道疾病。它多由于病毒或者细菌感染而引发，常导致喉部黏膜充血、水肿，进而出现咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状，严重影响患儿的呼吸功能以及生活质量[1]。目前。针对于该疾病临床通常采用雾化吸入和用布地奈德混悬液治疗，但是呈现效果不佳。随着医学理念的转变，临床医学将纳入布地奈德混悬液结合肾上腺素雾化吸入治疗。布地奈德混悬液是一种常用的糖皮质激素类药物，它具备抗炎和抗过敏的作用，可以减轻喉部黏膜的炎症反应。而肾上腺素则是具备收缩血管、减轻水肿的作用，能够快速缓解喉部水肿，改善通气功能，两者相互结合呈现效果显著[2]。因此，本文旨在探讨研究肾上腺素雾化吸入与吸入用布地奈德混悬液治疗急诊小儿喉炎的效果，为今后的临床数据提供可靠的参考依据，具体报道结果如下：

1对象和方法

1.1对象

本次研究选取本院急诊科2023年1月-2025年6月救治60例小儿喉炎患儿，按照抽签模式，分为对照组和观察组，每组30例。两组患儿按照一般基线划分为，对照组男女比例16例：14例，年龄1-4岁，平均年龄（3.45±1.41），根据两组患儿病情严重程度，I级5例，II级5例，III级3例，IV级2例；观察组男女比例15例：15例，年龄1-5岁，平均年龄（3.99±1.76岁），根据两组患儿病情严重程度，I级6例，II级4例，III级2例，IV级3例。根据统计学分析结果所示：两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：（1）符合小儿喉炎诊断标准。（2）对于本次研究内容患儿和家属均知晓，且签署知情同意书。排除标准：（1）合并恶性肿瘤、严重的心肝肾等重要脏器功能畸形或功能障碍者。（2）对于本院研究应用药物过敏或具有应用禁忌症。（3）近期使用过糖皮质激素者。（4）其他（比如合并其他先天性疾病或者呼吸道疾病、配合度或异型性较差、研究前进行过其他治疗相关等）。

1.2方法

两组患儿在急诊入院后，均先执行常规治疗，包括吸氧、抗感染、止咳化痰等，确保患儿的呼吸通畅以及生命指标检测。

1.2.1对照组方法（予布地奈德混悬液雾化吸入治疗）：

（1）药物配制：使用我院吸入予布地奈德混悬液（国药准字HJ20140475；规格：1mg/2 mL），按照患儿的体重进行调剂量，针对于体重少于20kg或者刚好20g采用1mg（2mL）次，针对于体重大于20kg采用2mg（4mL）次，同时参入0.9%生理盐水稀释至总容积4m。

（2）雾化设备参数：采用我院压缩雾化器以及面罩式吸入，对于雾化颗粒要求：中位粒径1-5μm，确保药物沉积于下气道。

（3）操作流程：首先安抚患儿情绪，让患儿取半坐位或家长怀抱位，避免哭闹影响吸入效果。针对于雾化时间为每次10-15分钟，直到药液完全雾化。针对于频次方面，首剂急诊室给药后，若症状未完全缓解，间隔20分钟重复1次，24小时内不超过3次。（4）注意事项：患儿雾化后需要由一名护理人员协助患儿进行漱口，减少口咽部的念珠菌感染风险，同时要监测患儿的心率、血氧饱和度以及呼吸频率变化。  

1.2.2观察组方法（布地奈德混悬液结合肾上腺素雾化吸入治疗）：

（1）药物配制：布地奈德混悬液剂量和对照组患儿一样。肾上腺素则是使用盐酸肾上腺素注射（国药准字H42021700；规格：1mL：1mg），按0.5mg/kg（最大单次剂量5mg）加入生理盐水稀释至总容积4mL治疗。

（2）雾化设备：和对照组患儿一样，采用氧驱动雾化器，优先选择可同时雾化两种药物的混合设计。

（3）操作流程：先雾化肾上腺素进行10分钟，等到快速缓解黏膜水肿，在间隔5分钟后进行雾化布地奈德10分钟，发挥抗炎作用。针对于在频次方面，首剂联合雾化后，30分钟后可以重复肾上腺素1次。同时也要密切监测患儿的血压、心率，确保患儿生命体征安全。

1.3观察指标

1.3.1治疗效果：在患儿治疗后6-8小时进行持续症状评估。评估内容分为显效、有效以及无效。显效：患儿的症状完全消失，喉部体征恢复正常；有效：患儿症状明显改善，喉部体征有所减轻；无效：患儿症状无明显改善，喉部体征无变化。并计算两组患儿治疗总效率=（显效例数+有效例数）/总例数X100%。

1.3.2症状改善时间：观察两组患儿的症状改善时间，症状改善内容包括（咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难）等症状的缓解时间。

1.3.3不良反应：观察两组患儿的不良反应率，包括（心悸、头痛、恶心、呕吐）。并计算两组患儿总反应率=不良反应例数/总例数X100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“x±s ”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，p<0.05为有统计学意义

2结果

2.1对比两组患儿的治疗效果

观察组30例  显效19  有效10  无效1  总效率29（96.7%）

对照组30例  显效11  有效12  无效7  总效率23（76.7%）

差异具有统计学意义（p<0.05）

2.2对比两组患儿症状改善时间

观察组30例   咳嗽18.3±2.8   咳痰16.7±2.5   喘息14.2±2.6  呼吸困难12.5±2.3

对照组30例   咳嗽24.5±3.2   咳痰22.8±3.5   喘息20.3±3.8  呼吸困难18.7±3.1   差异具有统计学意义（p<0.05）

2.3对比两组患儿不良反应情况

观察组30例  心悸0  头痛1   恶心0   呕吐0  总不良率1（3.3%）

对照组30例  心悸0  头痛1   恶心0   呕吐1  总不良率2（6.7%）

差异无统计学意义（p>0.05）

3讨论

小儿急诊喉炎是常见的呼吸道疾病，具备疾病发病迅速特点。如果治疗不及时，将会危害患儿的生命安全。该疾病在起病之前多有上呼吸道感染，比如发热、咳嗽等现象。[3]根据易华学者参考文献指出：喉痉挛多见于幼儿，在吸入气体时有喉鸣，且持续时间短，需要特别注意。因此，对于小儿急性喉炎的治疗重点在于如何有效接触喉梗阻，在治疗的期间选择敏感抗生素进行治疗的时候，在辅助以糖皮质激素进行辅助治疗，具有较高显著效果。

糖皮质激素（布地奈德）作为为脂溶性药物。根据[4]陈向坚等学者参考文献指出：它能快速透过细胞膜和呼吸道黏液层，与胞内受体结合后调控基因转录，抑制炎性因子释放，从而减轻喉部水肿和呼吸困难，1-2小时即可起效，但对重度喉梗阻需联用全身激素。而针对于肾上腺素通过激活α受体收缩黏膜血管，降低通透性，减轻充血和炎性渗出；同时刺激β受体松弛气道平滑肌，抑制肥大细胞脱颗粒，缓解喉痉挛。雾化给药能使药物高效覆盖气道黏膜，快速改善喉梗阻症状[5]。两者相互结合，可协同抗炎，显著提升急性喉炎疗效。

本次研究显示效果：观察组患儿的治疗效果以及症状时间均优质于对照组。侧重表明了两者结合能够提高效果和改善症状。其原因在于：肾上腺素具备收缩血管、减轻黏膜水肿的作用，能够快速缓解喉部水肿，改善通气功能，和布地奈德混悬液的抗炎、抗过敏作用协同发挥总有，增强了治疗的效果，从而减轻炎症反应，促进缓解症状[6-8]。研究还显示表明结果：两组患儿不良反应率方面比较，差异无统计学意义。侧重表明布地奈德混悬液结合肾上腺素雾化吸入治疗在安全性方面与单纯使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗相当，不会增加不良反应的发生风险[9-10]。

综上所述：采用肾上腺素雾化吸入与吸入用布地奈德混悬液治疗急诊小儿喉炎具有较高显著治疗效果，可以尽早改善疾病症状体征，使得疾病得到良好控制，且安全性良好，值得在今后临床工作中推荐。

参考文献

[1] 吴亚男.小儿喉炎是如何造成的？[J].健康必读,2025,(16):91-92.

[2] 卢春.探究布地奈德联合肾上腺素交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎伴喉梗阻的临床效果[J].中国现代药物应用,2024,18(18):104-106.

[3] 易华.分析肾上腺素雾化吸入与吸入用布地奈德混悬液治疗急诊小儿喉炎效果[J].系统医学,2024,9(12):138-140+149.

[4] 陈向坚,周明建,郑英英.肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床分析[J].吉林医学,2022,43(01):220-222.

[5] 张海慧.布地奈德雾化吸入治疗对儿童急性喉炎免疫功能与炎性因子的影响[J].智慧健康,2023,9(14):81-84.

[6] 易华.分析肾上腺素雾化吸入与吸入用布地奈德混悬液治疗急诊小儿喉炎效果[J].系统医学,2024,9(12):138-140+149

[7] 张海慧.布地奈德雾化吸入治疗对儿童急性喉炎免疫功能与炎性因子的影响[J].智慧健康,2023,9(14):81-84.

[8] 陈学锋,伍雄英.小儿急性感染性喉炎应用布地奈德和盐酸肾上腺素雾化吸入联合治疗对时间指标和疗效影响[J].北方药学,2020,17(06):30-31.

[9] 林喜足,黄共培,陈族典.布地奈德与硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿急性肺炎的疗效及安全性对比[J].临床合理用药杂志,2022,15(36):35-37+41.

[10]钟小梅.肾上腺素联合布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效及安全性分析[J].医学理论与实践,2018,31(21):3258-3259.