心身放松疗法对无痛人流手术患者心理状态及麻醉效果的影响研究

摘要：目的：研究对无痛人流手术患者采取心身放松疗法对其心理状态和麻醉效果产生的影响。方法：于我院无痛人流手术患者中随机抽取72例，作为对照组（常规护理）和观察组（增加心身放松疗法），对比两组情绪状态以及麻醉效果。结果：观察组DBP（86.14±4.20）mmHg，SBP（114.29±5.16）mmHg，HR（76.38±5.10）次/min，低于对照组[DBP（92.50±4.73）mmHg，SBP（120.74±5.30）mmHg，HR（82.70±4.89）次/min]（P＜0.05）。观察组麻醉效果为优的比例（75.00%）高于对照组（52.78%）（P＜0.05）。观察组SAS（42.75±5.28）分，SDS（40.90±6.32）分，低于对照组[SAS（54.68±4.35）分，SDS（53.47±4.29）分]（P＜0.05）。观察组满意度（100.00%）高于对照组（75.00%）（P＜0.05）。结论：对无痛人流手术患者采取心身放松疗法更有助于稳定围术期体征指标，有利于提高手术麻醉效果，改善患者不良情绪，提高患者满意度，具有突出价值。

关键词：无痛人流手术；心身放松疗法；心理状态；麻醉效果

前言：无痛人流手术时间短，患者疼痛感轻，恐惧感少，但手术创伤不可避免会影响患者心理状态，不利于手术顺利进行[1]。负面情绪的产生可能导致全身性肌肉紧张，可能产生尿急尿频等问题，造成患者对疼痛感更加敏感。机体不良反应将对手术造成影响，增加手术的风险[2]。常规护理工作未能关注到患者的情绪状态，缺乏针对性，大多流于表面，效果不理想。心身放松疗法是以改善患者情绪，放松患者身心为目的的护理方法，更有利于帮助患者保持稳定状态，为手术创造有利条件。为研究心身放松疗法的干预效果，本文于本院2023年9月至2024年9月的患者中随机选取72例展开研究，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院72例患者为样本，对照组36例，性别：女；年龄21~37（28.40±1.62）岁，孕周4~8（6.32±0.25）周。观察组36例，性别：女；年龄22~36（28.51±1.56）岁，孕周4~8（6.26±0.23）周。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）确诊为宫内单胎妊娠。（2）自愿终止妊娠。（3）符合手术指征。（4）对研究知情。

排除标准：（1）存在凝血异常或精神异常。（2）存在手术相关禁忌症。

1.3 方法

两组均接受无痛人流手术，麻醉和手术方案一致。

对照组采取常规护理，术前对患者展开健康宣教，耐心告知患者注意事项以及不良反应等情况，借助于成功手术的案例鼓励患者，提高患者信心。术后告知注意事项，指导患者注意自我护理。

观察组增加心身放松疗法，具体措施包括：

（1）成立放松护理小组：在护士长组织下成立小组，小组围绕心身放松疗法展开学习，查询文献和研究成果，总结心身放松疗法的干预方式和意义，经过小组讨论和学习，掌握心身放松疗法的开展方式，掌握实施要点。对全体护士实施培训，确保护士都能掌握实施要点，能够在临床上全面落实。经过培训后还需要参与考核测试，通过考核的护士才允许进入工作岗位。

（2）术前：①健康宣教：护士提前1d对患者完成宣教，全程采取通俗易懂、简洁明确的语言讲解手术流程，告知患者手术可能产生的不良反应，借助于视频或者图片，引导患者从理性和科学的视角看待问题，帮助患者掌握更多医学尝试，能够科学看待手术。同时认真对待患者的疑问，耐心解答，在解答过程中了解患者情绪状态，主动和患者保持良好的关系。②心理护理：经过对患者情绪的评估，耐心疏导患者，让患者更加坚强和勇敢的接受治疗。主动表达对患者的理解和共情，让患者感受到情绪支持和理解，能够主动倾诉，在倾诉过程中帮助患者排解情绪，调整心态，释放情绪，能够改善恐惧和紧张情绪。同时鼓励家属多陪伴和支持患者，使用合适的语言表达支持和鼓励。同时建议紧张、焦虑等负面情绪严重的患者，尝试读书、听音乐等方式找到适合自己的方式，排解情绪，改善患者负面情绪。

（3）术中：①呼吸训练：患者进入手术室后，指导患者控制呼吸，调整呼吸频率，采取腹式呼吸方法，放松身心和情绪状态，配合麻醉医生完成麻醉处理。麻醉前协助患者调整到舒适的体位状态，满足手术操作的基础上，尽可能保持在舒适状态下。指导患者自然放置双臂在两侧，闭眼，放松身心，经鼻吸气，保持胸腹部凸起，达到极限状态屏气3s，缓慢呼气，重复呼吸。②机体放松训练：指导患者从头顶至足底，依次收缩放松肌肉，感受肌肉收缩和放松的过程，使得机体得到放松。③按摩护理：术中观察患者神态和体征指标，和医生做好配合。同时对患者双手指关节进行按摩，每个指关节都需要持续按摩1min，完成后紧握患者手部，轻拍肩膀，从身体语言上表达对患者的支持和鼓励。④音乐干预：提前准备轻柔、舒缓的乐曲，在手术中播放乐曲，如《茉莉花》、《春江花月夜》等乐曲，患者手术前30min开始播放。或者根据患者自己的兴趣爱好，播放舒缓的乐曲。⑤自由冥想：术前播放音乐后，护士可以指导患者一遍进行深呼吸，一遍开始自由冥想，指导患者想象自己躺在草原上，想象鸟鸣、画像、露水、微风，感受大自然的情景，护士通过语言指导患者恢复到平静的心态，并放松身心，保持良好状态。

（4）术后：护士对患者进行一对一指导，围绕术后护理注意事项、护理操作要点等内容指导，让患者学习护理知识，掌握护理技巧。包括叮嘱患者注意观察阴道出血情况，观察是否产生腹痛，若患者阴道出血过多还需要及时就医。通过图片和视频配合，叮嘱患者术后注意事项，让患者建立正确的卫生习惯。注意对患者加强饮食指导，建议患者规律饮食，保持膳食均衡。

1.4 观察指标

（1）分别对比两组体征指标，包括DBP、SBP、HR。（2）评价麻醉效果，优：无意识，无肢体活动，体征稳定，术后无记忆。良：无意识，有肢体动作，无影响手术的情况，术后无记忆。差：术中呻吟，无意识，有肢体行为影响手术。（3）使用焦虑/抑郁自评表（SAS/SDS）调查，0~100分，分数降低即情绪得到改善。（4）调查满意度情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0软件处理本文数据，对符合正态分布的计量资料（x̄±s）进行t检验，对计数资料（%）进行x²检验，P＜0.05视作存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组体征指标对比

观察组DBP、SBP、HR水平低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组体征指标对比

2.2 两组麻醉效果对比

观察组麻醉效果为优的比例（75.00%）高于对照组（52.78%）（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组麻醉效果对比

2.3 两组不良情绪对比

观察组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表 3 两组不良情绪对比

2.4 两组满意度对比

观察组满意度（100.00%）高于对照组（75.00%）（P＜0.05）。详见表4。

表 4 两组满意度对比

3 讨论

无痛人流手术已经在临床广泛应用，麻醉药物在一定程度上减轻患者的痛苦，为手术操作创造有利条件。但手术操作存在一定创伤性，不可避免给患者带来一定心理压力，造成患者肌肉紧张，加重机体应激反应。特别是负面情绪的存在不仅会引起肌肉紧张，甚至可能影响内源性镇痛物质合成，从而对疼痛感更加敏感，直接增加患者的疼痛感[3]。若没能对患者展开及时的干预，负性情绪将进一步加重应激反应，机体处于应激状态将引起交感神经陷入紊乱，增加肾上腺素的分泌，从而表现出体征指标波动，增加手术的风险[4]。因此临床护理工作重视对患者情绪的干预，改善机体应激状态，更有利于创立良好的生理状态和手术条件，对手术顺利进行和手术安全意义重大。

由于常规护理更多集中在对患者机体上的护理，遵医嘱给药，对症护理，缺乏对患者情绪上的疏导，沟通不到位，心理护理流于表面，很难针对性改善患者的不良情绪，实施效果不理想。心身放松疗法作为一种新型护理模式，该方法集中于患者的情绪干预，帮助患者放松身心，做好手术前的准备工作，更有利于为手术创造有利条件[5]。在术前通过成立放松护理小组，组织护士对心身放松疗法展开针对性学习，掌握相关操作要点，并对全员培训，确保护士充分了解并掌握放松疗法的干预方式，为心身放松疗法的落实奠定基础。术前主要对患者开展健康宣教，通过健康宣教的方式向患者科普相关知识，必要时准备好视频、模型等工具辅助，帮助患者调整看待手术的方式，从理性和科学的视角了解手术，做好心理上的准备工作[6]。同时开展心理护理，关注患者存在的焦虑和紧张情绪，护士积极展开疏导，并尝试多种方式帮助患者调整情绪，保持良好情绪状态。在手术当天，护士组织患者进行呼吸训练和机体放松训练，通过深呼吸和肌肉放松的方式，帮助患者放松身心，释放压力和心理负担[7]。术中护士可对手部进行按摩，放松患者机体，同时还能从身体语言上表达支持，让患者感受到来自于护士的支持和关心[8]。术中可播放舒缓的音乐，音乐能够影响人体调节系统，促进人体分泌有利于健康的酶和激素，由于乐曲的节奏、音调以及速度不同，有助于稳定患者血压、心率，并发挥出镇痛的效果，更有利于手术安全性和术后镇痛效果[9]。术前配合自由冥想的方式改善患者精神紧张状态，在音乐背景下能够减轻手术室环境对患者的影响，护士引导患者自由冥想，唤醒患者积极意识，在想象中感受美好事物，改善患者消极的心态和情绪，保证身心都能处于一个平稳的状态[10]。在手术结束后护士重视对患者的指导和帮助，建议患者保持健康的生活方式，术后注意自我护理，在医院内学习自我护理的技巧，更有利于患者术后恢复健康，避免出现其他并发症，支持患者术后的康复。

经过观察，观察组DBP（86.14±4.20）mmHg，SBP（114.29±5.16）mmHg，HR（76.38±5.10）次/min，低于对照组（P＜0.05）。观察组麻醉效果为优的比例（75.00%）高于对照组（52.78%）（P＜0.05）。表明采取心身放松疗法后更有利于稳定患者的体征指标，并达到更理想的麻醉效果。分析原因在于，在手术前结合心理疏导和健康宣教，让患者调整情绪，做好充足的心理准备[11]。手术期间结合自由冥想、音乐干预、按摩、呼吸训练等多种方式，有效减轻机体应激反应，更有助于保持体征指标的稳定性[12]。另外，观察组SAS（42.75±5.28）分，SDS（40.90±6.32）分，低于对照组（P＜0.05）。观察组满意度（100.00%）高于对照组（75.00%）（P＜0.05）。表明心身放松疗法能够针对性改善患者负面情绪，帮助患者调整情绪状态，全面提高患者的满意度。究其原因在于，心身放松疗法从多种方式干预，帮助患者调整情绪，减轻对手术室以及手术过程的紧张感和陌生感，保持积极乐观心态，充分满足患者对护理服务的需求，得到患者的广泛认可，具有较高的推广价值[13]。

综上所述，对无痛人流手术患者采取心身放松疗法更有助于稳定围术期体征指标，有利于提高手术麻醉效果，改善患者不良情绪，提高患者满意度，具有突出价值。

参考文献：

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