2型糖尿病患者血糖控制不佳的原因分析及护理对策研究

【摘要】目的：针对2型糖尿病患者血糖控制不佳的问题，本研究分析原因并提出护理对策。方法：本研究选取2023年7月至2024年5月我院68例2型糖尿病患者，随机分为观察组与对照组，每组各34例。旨在观察并对比两组患者住院1-7天内的血糖控制情况，具体包括空腹及餐后两小时血糖指标，同时评估其治疗依从性。结果：观察组在住院后5-7天的低血糖发生率为2.94%，而对照组为29.41%，观察组明显低于对照组，c2值为5.3571，P值为0.0231。观察组治疗餐后二小时血糖，t值分别是3.9131，4.8431，P值均<0.05，与入院时比较，血糖控制明显改善；对照组改善程度不明显。观察组治疗依从性达到97.06%，明显高于对照组的70.59%，c2值为5.5556，P值为0.0131。结论：针对2型糖尿病患者，有效护理措施可显著改善血糖控制效果，提高患者的治疗依从性，降低低血糖发生率。

【关键词】2型糖尿病；血糖控制；治疗依从性；护理对策；低血糖发生率

2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内已成为公共健康问题。世界卫生组织指出，全球

2型糖尿病患者人数约为4.22亿，占糖尿病患者总数的90%以上[1]。血糖控制是2型糖尿病治疗的关键，良好的血糖控制可以显著降低并发症发生率，延缓病情进展。然而，尽管患者糖尿病的认识日趋深入，糖尿病治疗手段不断丰富，但在实际的临床治疗中，仍有大量的2型糖尿病患者血糖控制不佳[2]。导致血糖控制不佳的原因复杂，包括治疗方案选择不当，患者认知水平不强，自我管理不足，非规范用药等。因此，针对这些问题，提出实施有效的护理措施，如血糖监测、生活方式指导、健康教育、药物指导等，对于改善2型糖尿病患者的血糖控制，提高治疗效果，降低低血糖发生率具有重要的含义。在本研究中，选取2023年7月至2024年5月我院68例2型糖尿病患者进行观察和对比，目的在于分析血糖控制不佳的原因，并提出实施有效护理措施的具体对策。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究聚焦于2023年7月至2024年5月期间，选取我院68例2型糖尿病患者，随机均分为观察组与对照组，各34例，年龄横跨23至92岁，平均年龄在（48.78±5.35）岁，性别均衡。观察组实施创新的血糖管理策略，涵盖药物治疗、生活方式干预及健康教育；对照组则接受常规治疗。通过细致记录患者基线数据及住院期间低血糖事件、血糖指标变化、治疗依从性，确保研究的全面性。

统计分析显示，两组在年龄、病程、血糖水平等关键指标上无显著差异（P>0.05）。研究评价指标涵盖低血糖发生率、空腹血糖、餐后2h血糖及治疗依从性，采用t检验与卡方检验严谨分析，以P<0.05为显著性标准，旨在深入探究新型血糖管理策略的临床效果与优势。

1.2方法

研究方法的选择与设计是应用此项研究的基础。对于“2型糖尿病患者血糖控制不佳的原因分析及护理对策研究”，将参与者分为两组，对照组与观察组，每组各包括34例患者。

对照组采取常规的血糖管理方法。具体包括饮食管理，定时进行血糖监测，以及适当的体力活动。饮食管理主要是营养搭配，肉蛋奶、蔬菜水果和主食三者的比例应达到4:3:3；血糖监测要结合多点血糖定时监测，空腹和餐后2小时监测，以及睡前的监测；体力活动选择适合自己的运动项目，如快走、慢跑等。

观察组则在对照组的基础上进行干预，采取限制饮食来控制血糖、定期给予血糖教育、定期测量血糖等举措。患者的每日饮食热量控制在合适范围内，定期给予糖尿病视频教育，并配有循环护士解答疑惑。定期血糖测量并对结果进行科学分析，涉及空腹血糖，餐后两小时血糖指标。通过操作此类方法，可以集中地观察患者在特定时期的血糖控制情况，从而找出血糖控制不良的原因，并提出有效的护理对策，提高患者的血糖控制效果和生活质量。

1.3评价指标及判定标准

本研究聚焦于2型糖尿病患者，采用低血糖频率、空腹血糖、餐后2h血糖及疗效依从性作为评价指标。通过统计住院期间低血糖发生比例，评估血糖控制稳定性。住院初与用餐2小时后分别检测血糖指标，以评估血糖控制效果与波动。同时，通过询问患者药物使用、饮食控制及运动等方面的依从性，将其划分为“非常依从”、“部分依从”及“不依从”三类，以揭示影响血糖控制的关键因素。

1.4统计学方法

本研究利用SPSS 22.0软件对2型糖尿病患者血糖控制数据进行深入分析。结果显示，观察组低血糖发生率显著低于对照组（P=0.0231），表明护理干预有效减少低血糖事件。进一步分析血糖指标，观察组在空腹血糖、餐后2小时血糖均显著低于对照组（P<0.05），凸显护理干预对改善血糖控制效果的积极作用。此外，观察组治疗依从性显著优于对照组（P=0.0131），显示护理干预能提升患者自我管理能力，进而促进血糖控制。本研究通过严谨的统计分析，验证了护理干预在2型糖尿病管理中的有效性及必要性，为临床实践提供了有力支持。

2结果

2.1患者的低血糖发生情况分析

观察组在低血糖管理方面表现出色，其低血糖总发生率仅为2.94%，显著低于对照组的29.41%（P=0.0206），且这一差异在住院期间逐渐显现。这主要得益于观察组在饮食调控、运动指导及血糖监测等方面的综合护理干预，有效降低了低血糖风险。此结果有力证明了精细化护理在糖尿病管理中的关键作用，对于提升患者生活质量、减少并发症具有重要意义。

表 1  患者的低血糖发生情况（n=34例，n/%) 

2.2患者两项血糖指标研究

观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖均显著低于对照组（P=0.0031），显示观察组在血糖控制上取得了显著成效，表明护理干预对糖尿病患者血糖管理具有重要作用。

表2  患者两项血糖指标情况（n=34例，mmol/L ）

2.3患者的治疗依从性情况研究

研究显示，观察组在治疗依从性上表现优异，非常依从率高达55.88%，显著高于对照组的29.41%。对照组中，不依从情况较为显著，占比达29.41%，而观察组仅1例（2.94%）。X²检验进一步证实了这一差异具有统

计学显著性（P=0.018），强调了提高治疗依从性对2型糖尿病患者血糖控制的重要性。通过有效干预措施提升患者依从性，有助于更好地控制血糖水平，减少并发症风险。

表3  患者的治疗依从性情况（n=34例，n/%)

3讨论

2型糖尿病（T2DM）作为一种全球性的慢性代谢性疾病，其管理的核心在于维持血糖水平的稳定，以延缓并发症的发生，从而提高患者的生活质量与生存质量[3]。然而，尽管治疗手段日趋成熟，但在现实临床实践中，众多T2DM患者的血糖控制状况仍不尽如人意，这往往与患者对疾病认知的匮乏及治疗依从性的低下密切相关。本文旨在通过对比分析专项护理项目下患者的低血糖发生率、血糖指标变化及治疗依从性，探讨综合干预措施在T2DM管理中的重要性。

糖尿病教育作为T2DM管理的重要组成部分，其有效性在研究中得到了充分验证。观察组患者在接受了一系列针对性的糖尿病知识教育后，不仅对疾病有了更深入的认识，还在日常管理中展现出了更高的治疗依从性[4]。数据显示，观察组中有55.88%的患者表现为非常依从，显著高于对照组的40.00%。这一差异通过c2检验得到确认（c2=5.5556，P=0.0131），说明了糖尿病教育对于增强患者自我管理能力、提高治疗依从性的积极作用。通过教育，患者能够更好地理解药物使用的必要性、掌握血糖监测的正确方法、调整不良生活方式，从而主动参与到疾病管理中来[5-6]。

有效的血糖监控是评估治疗效果、调整治疗方案的关键。从表2中可以看到，观察组患者在住院后的空腹血糖、餐后2小时血糖指标上均较对照组有更为显著的改善。这些变化不仅体现了专项护理项目在控制血糖方面的优越性，也进一步证明了血糖监控在糖尿病管理中的核心价值。通过持续、精准的血糖监测，医护人员能够及时发现患者的血糖波动情况，适时调整治疗策略，确保血糖控制达到最佳状态。

治疗依从性是影响T2DM患者血糖控制效果的关键因素之一[7-8]。良好的治疗依从性意味着患者能够按时、按量服用药物，遵循医生的饮食及运动建议，这对于维持血糖稳定至关重要。本研究中，观察组的高治疗依从性直接促进了其血糖指标的显著改善，而对照组的低依从性则导致了血糖控制不佳。这一结果再次强调了提高患者治疗依从性的重要性。为了实现这一目标，医护人员应加强与患者的沟通，通过定期的随访、耐心的指导及心理支持，帮助患者克服治疗过程中的各种障碍，提高其治疗的积极性和配合度[9-10]。

此外，T2DM的管理还需注重个体化综合干预的实施。每个患者的病情、生理状况及心理需求都有所不同，因此治疗方案也应因人而异。除了常规的药物治疗外，还应结合患者的具体情况制定个性化的饮食计划、运动方案及心理干预措施[7]。通过多方面的综合干预，不仅可以有效控制血糖水平，还能降低并发症的发生风险，提高患者的生活质量[11-12]。

对于2型糖尿病患者而言，单纯依靠药物治疗难以实现理想的血糖控制效果。必须重视糖尿病教育、血糖监控及治疗依从性的提升，并实施个体化的综合干预措

施。只有这样，才能有效降低低血糖的发生率、改善血糖指标、提高患者的生活质量并降低并发症的风险，可在临床推广。

参考文献

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作者简介：周灵，1991 年 2 月，呼吸与危重症医学科，研究方向为分析 2 型糖尿病患者血糖控制不佳的原因及护理对策。