探讨快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术护理中的应用效果

【摘要】目的：分析讨论针对胸腔镜肺癌手术患者采用FTS理念的护理效果。方法：选出我院2021年1月~2022年3月期间的98例胸腔镜肺癌手术患者，分为对照组和观察组，对比不同护理方式前后两组患者的护理效果。结果：观察组患者手术后并发症发生率明显更低（P ＜ 0.05）；观察组患者围术期临床指标各方面数据更有优势（P ＜ 0.05）；护理干预后，观察组患者肺功能状况恢复得更好（P ＜ 0.05）。结论： FTS理念能够有效的降低患者的不良事件发生情况，提高患者围术期临床指标，改善肺功能状况。

【关键词】快速康复外科理念；肺癌；胸腔镜肺癌手术；护理效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）35-0185-02

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，患者早期症状不明显，很多肺癌患者在发展到晚期才发现症状并到医院就诊接受治疗。其中外科治疗被认为是肺癌治疗的首选方法。然而，传统的开胸手术存在手术时间长、创伤面积大、器官暴露时间长、并发症多等缺点[1]。相比之下，胸腔镜肺癌根治术作为一种现代的微创手术，具有切口小、出血少、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点，因此在当今临床医学中占有重要地位。然而，尽管胸腔镜肺癌根治术具有诸多优点，但围术期患者仍普遍存在心理问题，且受多种因素影响，患者仍有可能出现并发症[2]。因此，需要为患者提供科学有效的治疗干预，确保患者以良好的心态面对临床治疗和干预工作。在此背景下，快速康复外科（Fast Track Surgery，FTS）理念应运而生。FTS理念是指在循证医学的基础上，通过术前、术中和术后各种有效的手段和方法，减少患者围手术期的应激反应，降低术后并发症，减轻患者心理负担，缩短住院时间，减少住院费用，以及促进功能恢复，从而促进患者术后快速恢复[3]。鉴于此，本文将详细就针对胸腔镜肺癌手术患者采用快速康复外科理念的护理效果进行讨论。

1资料和方法

1.1一般资料

从我院选出2021年1月~2022年3月期间治疗的98例胸腔镜肺癌手术患者，采用信封法将其分为对照组、观察组，各49例，对照组实施常规护理，其中26例男性，23例女性，年龄在43~65岁之间，平均（51.75±2.37）岁；观察组实施FTS理念，其中25例男性，24例女性，年龄在42~68岁之间，平均（53.07±2.61）岁。两组患者基本资料比较无明显差异，（P＞0.05）。

纳入标准：（1）都是进行胸腔镜手术的肺癌患者；（2）知情同意后自愿参加，并能配合完成本研究。

排除标准：（1）不听从安排，不能进行有效沟通的病人；（2）患者有重大精神疾病的情况，如思维障碍，精神分裂等；（3）合并影响研究的疾病。

1.2方法

对照组采用常规护理，观察组则采用FTS理念，具体措施如下：（1）术前护理：术前鼓励患者使用呼吸训练器进行吸气肌的强化训练，以提高肺功能和手术耐受性。加强与患者的有效沟通，给予心理干预，帮助患者树立战胜疾病的信心，保证良好睡眠，保持轻松心态，维持机体血压、心率等指标正常，以最佳状态应对手术。实行预住院模式，专人负责，获得各项指标结果后综合评估患者，符合手术指征者给予办理入院手续，并安排手术。术前6小时给予患者少许固体食物，术前2小时适量饮水，增加患者的舒适感，缓解其紧张情绪。（2）术中护理：配合手术医师给予超前镇痛，以降低术后疼痛程度和应激反应。注意保暖，降低患者机体应激反应，控制手术室温度在适宜范围内，在手术床加上棉床垫，并且使用棉被或保温毯，手术进行中室内温度保持恒定，密切观察患者体温变化，预防低体温症状的发生。适当加温输注液体及胸腔冲洗液，如针对需要滴注的液体提前使用加温措施，使其温度在37℃左右为宜[4]。患者补液量应控制在一定范围内，胶体和平衡盐液体各半，总体积不宜过多，含钠液体的补充量不宜过多，利于缩短术后肠麻痹时间，促进通气。熟悉解剖关系，腔镜操作遵守无瘤原则，尽量轻柔，减少挤压、避免过度牵拉、挤压拟保留的肺组织；优化手术步骤，“模块化”清扫淋巴结，减少翻动肺，使用切割缝合器离断气管、动脉、静脉以缩短手术时间[5]。（3）术后护理：全麻未醒时给予患者去枕平卧位，完全清醒后即可恢复饮食，一般于术后2~4小时即可饮水，次日进食流食或半流食，继而恢复常规饮食。根据术后疼痛评分调整镇痛药剂量和剂型，预防性给予转移注意力、止痛措施以减轻患者痛苦，避免因疼痛影响康复锻炼。指导患者进行深呼吸及咳嗽练习，行床边活动，活动量以身体可耐受为准，逐渐加强康复锻炼。遵循由小动作到大动作，由被动到主动，由床上活动到床下活动，由室内到室外的过程。如无漏气且引流液量符合拔管标准时，即拔除胸腔引流管。鼓励患者术后早期下床活动，有利于机体各项功能恢复，降低静脉血栓发生率，减少并发症的发生，同时有助于增强患者自我康复的信心。术后为患者穿戴医疗压力带（弹力袜），形成远压高、近压低的压差，可以促进下肢静脉血液回流，避免手术引起的血液回流障碍导致的深静脉血栓形成，从而降低肺栓塞等并发症的风险[6]。弹力袜的选择应根据患者的腿部症状、病变部位和尺寸来确定。（4）延续性护理：制定详细的出院指导卡，包括饮食、运动、出院用药、功能锻炼、复诊等信息，确保患者在出院后能够继续得到有效的康复指导。

1.3观察指标

（1）从切口感染、肺部感染、低氧综合征和持续漏气几方面对两组患者护理后的并发症发生情况进行统计。总发生率=不良事件总和/例数*100%。

（2）对比两组患者护理后的围术期临床指标。从手术时长、下床时间、尿管拔管时间、胸管拔管时间和住院时间几个方面进行统计。

（3）从术前和术后3d对两组患者肺功能状况进行评估，包括PEF、静息SpO2以及6分钟步行距离。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0进行统计学分析，计量资料采用（x±s）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生率比较

观察组患者手术后并发症发生率明显更低（P＜0.05），见表1。

表 1  两组患者术后并发症发生率比较[n（%）]

2.2  两组患者围术期临床指标比较

观察组患者围术期临床指标各方面数据更有优势（P＜0.05），见表 2。

2.3  两组患者肺功能状况比较

护理干预后，观察组患者肺功能状况恢复得更好（P＜0.05），见表 3。

表2  两组患者围术期临床指标比较（ x ±s ）

表3  两组患者肺功能状况比较（ x ±s ）

3讨论

胸腔镜肺癌手术以其创伤小、恢复快的特点在临床治疗中广泛应用。然而，围术期的护理对于患者的康复至关重要。FTS理念通过优化术前、术中和术后的护理措施，旨在减少患者的应激反应，促进快速康复[7]。

本研究通过对98例胸腔镜肺癌手术患者进行分组对比，结果显示观察组患者手术后并发症发生率明显更低（P＜0.05），这主要是因为FTS理念通过优化围术期管理措施，显著降低了胸腔镜肺癌手术患者的并发症发生率。研究显示，在快速康复外科理念指导下，患者术后并发症率明显低于对照组，这有助于患者更快地康复并减少医疗负担[8]。另外，研究结果显示观察组患者围术期临床指标各方面数据更有优势（P＜0.05），在FTS理念下，通过优化麻醉和镇痛管理，患者可以更早地拔除气管插管和胸腔引流管，减少导管相关并发症的发生。FTS理念的应用可以显著缩短患者的住院天数，这不仅有助于降低医疗费用，还能使患者更早地回归家庭和社会。

本研究结果还显示，护理干预后，观察组患者肺功能状况恢复得更好（P＜0.05），因为胸腔镜肺癌手术本身具有创伤小、恢复快的优点，而FTS理念进一步强化了这一优势。通过术前呼吸功能锻炼、术后早期下床活动和科学的

呼吸管理，患者可以更快地恢复肺功能，提高肺活量和呼吸肌力，从而降低术后肺部并发症的发生率[9]。

综上所述，FTS理念对胸腔镜肺癌手术患者在多方面均表现出显著优势。因此，在胸腔镜肺癌手术的围术期管理中，应积极推广和应用FTS理念，以促进患者的全面康复。

参考文献

[1]闫国荣,高晶晶,郭佳康.快速康复外科理念对比常规护理对胸腔镜肺癌手术围术期护理效果及生活质量的影响[J].系统医学,2021,6（20）:183-186.

[2]李利.快速康复外科理念对胸腔镜肺癌手术围术期护理效果、疗效指标及生活质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21（11）:315-316.

[3]殷瞳.快速康复外科理念下单孔胸腔镜肺癌根治术的护理干预[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21（11）:327-328.

[4]黄昀,吴映红,刘慧玲,等.基于多元化健康教育模式下的护理干预对肺癌手术患者生活质量的影响[J].医学食疗与健康,2020,18（5）:146-147.

[5]于淑玲.系统化呼吸道护理干预对肺癌手术效果及生活质量的影响研究[J].医学食疗与健康,2021,19（17）:136-137.

[6]胡柳,叶漾柳.研究分析在胸腔镜肺癌手术围术期护理过程中运用快速康复外科理念的护理干预效果[J]. 饮食保健, 2020, 7（1）:194-195.

作者简介：李维霞，1989.11，女，本科学历，主管护师，研究方向：胸外科护理方向、静疗方向。