不同雾化方式对儿童肺炎的疗效观察

【摘要】目的：探讨不同雾化方式治疗对喘息性疾病患儿的影响。方法：收集2022年1月-2022年6月我院收治的60例小儿肺患儿，根据电脑数字表法进行随机分组，对照组30例予以超声雾化吸入，观察组30例予以氧气驱动雾化吸入，比较两组治疗的效果。结果：观察组的总有效率高于对照组，发热时间，咳嗽咳痰减轻时间，胸闷或胸痛或气促消失时间，肺部啰音消失时间均低于对照组，PSQI评分低于对照组，不良反应发生率低于对照组，（p＜0.05）。结论：以氧气雾化吸入治疗小儿肺炎疗效肯定，可明显改善睡眠质量等各项参数，减轻炎症反应，加速病灶吸收，值得临床推广。

【关键词】超声雾化吸入；氧气驱动雾化吸入；小儿肺炎；临床效果；症状体征

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）35-0027-02

小儿肺炎是一种相对普遍的肺部炎症疾病，它通常是由细菌、病毒以及其他类型的病原菌所引起的。对于这种病症，医生们通常会采用两种常规的治疗方法，分别是口服药物和静脉注射。但是，此类药物的起效周期较长，不能满足临床需求。近年来，随着国内对雾化吸入治疗方法的不断深入与发展，对小儿肺炎和小儿呼吸系统疾病中的应用也越来越成熟和普遍，因此，雾化吸入治疗逐渐受到重视，利用雾化吸入将其化为细微颗粒，可以与患儿皮肤直接接触，达到治疗目的 [1-2]。相比之下，超声雾化吸入疗法的临床应用由于设备、装置和仪器的操作相对简单，然而，这种方法在临床疗效上尚未显示出明显的改善 [3]。目前，氧气驱动雾化吸入疗法在临床上已逐步显现其优势，该技术以氧驱动力，构建高压氧治疗环境，以此为基础，将有关的药物以更细微的方式雾化，高压氧气流可以迅速到达患儿病灶部位，因此，给药速度更快 [4] 。本研究旨在分析超声雾化吸入和氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果，研究如下。

1   资料与方法

1.1  一般资料

收集2022年1月 -2022年6月我院收治的60例小儿肺患儿，根据电脑数字表法进行随机分组，对照组 30 例予以超声雾化吸入，观察组 30 例予以氧气驱动雾化吸入，观察组（男女 16：14，年龄 1-5 岁，平均 3.18±1.29 岁）和对照组（男女 17:13，年龄 1-6 岁，平均 3.79±1.82 岁）。患儿的一般资料比较，（p＞0.05），有可比性。

纳入标准：患儿应符合小儿肺炎的临床诊断标准，包括发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音等典型症状和体征；能够配合雾化吸入治疗的患儿及其家属。

排除标准：合并有严重心、肝、肾等重要脏器功能不全的患儿；已知对本次雾化吸入治疗所使用药物（如布地奈德、沙丁胺醇等）过敏；正在接受其他可能影响呼吸道症状的实验性治疗或替代疗法。

1.2  方法

全部患儿均给予抗生素，抗病毒，以及支气管扩张治疗，以帮助气道分泌物排出，改善正酸中毒及生理盐水水电解质紊乱。对病情严重的儿童采取糖皮质激素和吸氧等治疗措施，并在此基础上进行雾化吸入治疗。选择吸入用布地奈德混悬液，雾化吸入用硫酸特布他林溶液和吸入用异丙托溴铵。对照组采用超声雾化吸入，采用欧姆龙超声雾化机，向雾化面罩内注射下列药剂（医疗中心供氧）:1 mg 的布地奈德混悬液（可吸入）、2.5 mg 的硫酸特布他林雾化吸入液（2.5 mg）以及可吸入的异丙托溴铵 0.25 mg。面罩与电源相连，雾化器产生气溶胶后，将其放入患儿的口鼻中。每次持续 15 分钟，每天 2 到 3 次。观察组采用氧气驱动雾化吸入。将以下药物注入雾化面罩（由医院中心提供氧气）：1 毫克布地奈德混悬液吸入、2.5mg 硫酸特布他林溶液雾化吸入和 0.25mg 异丙托溴铵吸入。每次治疗时间为 5 至 10 分钟，每天两次，氧流量设定为 6 至 8 升 / 分钟。两组患儿的治疗时间均为连续五天。

1.3  观察指标

（1）患儿的临床疗效比较。显效：患儿各项症状消失；有效：患儿各项症状基本消失；无效：患儿各项症状加重。

（2）患儿的各项临床指标比较。包括（发热消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、睡眠质量评分）。

（3）患儿的睡眠质量比较。采用的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），分高表示睡眠质量不佳。

（4）患儿不良反应发生率比较。包括恶心、呕吐、头晕。

1.4  统计学方法

用 SPSS22.0 统计学软件进行统计，计量资料（x ±s）表示 ，用t检验 ，计数资料（%）表示，用 χ² 检验，p＜0.05 为有统计学意义。

2   结果

2.1  患儿的临床疗效比较

观察组的总有效率高于对照组，（p＜0.05），见表 1。

表 1  临床疗效（ n ，%）

2.2  患儿的各项临床指标比较

观察组的发热时间，咳嗽咳痰减轻时间，胸闷或胸痛或气促消失时间，肺部啰音消失时间均低于对照组， （p＜0.05），见表 2。

表2  各项临床指标（ x ±s ）

2.3  患儿的睡眠质量比较

治疗后观察组的 PSQI 评分低于对照组，（p＜0.05），见表3。

表3  睡眠质量（ x ±s ）

2.4  分析患儿不良反应的发生率

观察组的不良反应发生率低于对照组，（p＜0.05），见

表5。

表5  不良反应发生率（n，%）

3   讨论

小儿肺炎是由细菌、病毒或其他病原体感染导致的肺部炎症，属于儿童常见的呼吸系统疾病，由于儿童的免疫系统还没有完全发育成熟，对呼吸道的防御能力比较差，所以更易受到病原体的入侵，从而引发肺炎。从致病机理上讲，当病原体进入呼吸道，引起肺部的一系列炎性反应 [5-6]。出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促、肺部啰音等症状。传统的口服及静脉给药治疗具有一定的抗菌、抗病毒、抗炎等功效，但也有一定的局限性。口服药物在胃肠道被吸收后，要通过血液循环到达肺部病变部位，在此过程中药物会有一部分流失，起效比较慢。静脉给药虽能使药物快速入血，但其在肺内的分布及浓集仍需一段时间，且对肺局部炎症反应的控制作用不明显。

雾化吸入疗法能有效克服传统给药途径的不足，将药物直接输送到呼吸道或肺部。超声雾化吸入法是一种早期应用的雾化方法，其原理是利用超声振动使药液雾化成极小的雾滴，该方法具有设备操作简单、易于掌握的优点，但是，它也存在一些不足之处，由于超声雾化产生的雾滴颗粒大小较大，难以进入肺小气道及肺泡而滞留于较粗大支气管内，影响药物吸收及疗效。此外，超声雾化吸入过程无外加动力，主要依赖患儿自然呼吸，导致药物在肺内的分布不理想。氧气驱动雾化吸入疗法，是以氧气为动力源，将药物以更细更均匀的方式进行雾化，这种方式的好处是，氧气本身就是一种治疗气体，在将药物输送到肺部的同时，也可以增加肺部的供氧量，从而改善患儿的缺氧状态。小儿肺炎患儿由于肺部炎症引起气体交换障碍，导致不同程度的缺氧，使用氧气进行雾化吸入可以缓解这一情况，同时，雾化后的微粒更细，能随高压氧气流进入肺部小气道、肺泡，从而使药物更直接作用于炎症部位，达到更好的疗效。例如，对于一些重症肺部感染的患儿，氧气驱动雾化吸入可使药物快速到达病变部位，减少炎症反应。

本研究结果显示，观察组（氧气驱动雾化吸入）的总有效率高于对照组（超声雾化吸入），提示氧驱动雾化治疗小儿肺炎疗效更佳，可以有效的缓解肺部的炎症，促进病情的改善。在症状体征改善时间方面，观察组患儿发热消失时间、咳嗽消失时间及肺啰音消失时间均明显缩短，提示氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效明显优于对照组。发热是肺部炎症的直接表现，如咳嗽、肺啰音等，这些症状迅速消失表明，氧驱动雾化吸入更能有效地控制肺部炎症。观察组的睡眠质量优于对照组，小儿肺炎主要表现为发热、咳嗽等症状，对睡眠质量有很大的影响，氧气驱动雾化吸入能更快的缓解患儿的症状，减轻患儿的身体不适，从而能够更改的休息，改善他们的心理状态和日常活动，提高睡眠质量。观察组的不良反应发生率明显低于对照组；以氧为动力的雾化吸入因其对肺部病变部位的靶向性更强，降低了药物在机体其它部位的分布，降低了不良反应发生的风险，如某些药物可引起胃肠、心血管等不良反应，氧气驱动雾化吸入可增加肺部药物浓度，减少不良反应的发生率。

综上所述，氧气驱动雾化吸入在治疗小儿肺炎方面具有显著的临床效果。它通过更有效地将药物输送至肺部病灶，快速缓解症状，提高患儿的睡眠质量，并且降低不良反应发生率。

参考文献

[1] 班克创, 邹金林, 赵日婵.  沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入与超声雾化吸入对小儿肺炎疗效观察[J]. 北方药学, 2020, 17（4）:103-104.

[2] 徐敏慧, 蒋如霞, 王映, 等. 盐酸氨溴索不同给药方式对新生儿肺炎的疗效分析 [J]. 湖北科技学院学报（医学版）, 2020, 34 （2）:115-118.

[3] 张雪利, 唐芳,  张兰, 等.  阿奇霉素干混悬剂联合布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体感染性小儿咳嗽的临床疗效观察[J].中国实用医药, 2020, 15（33）:95-96.

[4] 王卫华. 氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效及对患儿血清C 反应蛋白（CRP）的影响效果观察 [J]. 临床研究, 2020, 28 （1）:132-133.

[5] 马欲晓, 高春梅, 明国林. 氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索对小儿肺炎疾病的治疗效果[J]. 中国医药指南, 2019, 17（17）:161-162.

[6] 张雯雯. 观察小儿肺炎治疗中氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索的临床应用效果 [J]. 中国现代药物应用, 2021, 15（4）:181-183.

作者简介：吉杨（1988.08），女，硕士，主治医师，研究方向：儿童呼吸。