臭氧加玻璃酸钠注射液联合治疗膝关节骨性关节炎的效果研究

【摘要】目的：探究膝关节骨性关节炎患者在治疗期间优先选择联合治疗方式（如玻璃酸钠注射液辅以臭氧）必要性。方法：165例接受尼美舒利+氨基葡萄糖、同等例数接受玻璃酸钠注射液辅以臭氧且确诊膝关节骨性关节炎全部纳入研究，选取时限2021年3 月~2022年9 月，就两组治疗差异做出对比研究。结果：治疗后髌上囊积液厚度以及膝关节周长对比，观察组低于对照组，（P ＜ 0.05）；治疗后总有效率对比，观察组高于对照组，（P ＜ 0.05）。结论：膝关节骨性关节炎患者在治疗期间优先选择联合治疗方式（如玻璃酸钠注射液辅以臭氧），具体优势表现为髌上囊积液厚度以及膝关节周长的改善，总疗效的提高。

【关键词】膝关节骨性关节炎；玻璃酸钠注射液；臭氧

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）35-0011-02

膝关节骨性关节炎是一种普遍的慢性关节病，其特征包括关节软骨退化、骨质增生及膝关节间隙狭窄[1]。这种疾病给患者带来了极大的痛苦和生活上的困扰。随着人口的老龄化，其发生率逐年增加，严重影响了人们的生活质量及社会的健康负担。患者常见的症状包括膝关节疼痛、肿胀、僵硬以及活动受限等，严重的患者甚至无法行走。当前，治疗膝关节骨性关节炎的方法众多，常见药物疗法主要使用非甾体抗炎药（如尼美舒利）和氨基葡萄糖[2]。这些药物使用广泛，但在长期使用中可能出现不良效果和副作用。近年臭氧治疗和玻璃酸钠注射在膝关节骨性关节炎治疗中日益重要，臭氧具备抗炎、镇痛和抗氧化功能，能够缓解关节炎症。同时，注射玻璃酸钠能提升关节液的粘稠度和润滑性，从而保护关节软骨。臭氧与玻璃酸钠注射联合使用应该具有协同作用，增强疗效[3]。鉴于此，本研究从“尼美舒利+氨基葡萄糖”“玻璃酸钠注射液辅以臭氧”应用在膝关节骨性关节炎患者中的不同表现效果做出分析对比，明确后者治疗手段可作为膝关节骨性关节炎首要选择，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

165例接受尼美舒利+氨基葡萄糖、同等例数接受玻璃酸钠注射液辅以臭氧且确诊膝关节骨性关节炎全部纳入研究，选取时限2021年3月~2022年9月。观察组男/女=93/72，年龄/均数值42~78岁/（59.88±6.27）岁；病程/均数值1~14年/（6.31±2.30）年；体质量/均数值19.35~26.15kg/m2/（22.99±1.36）kg/m2。对照组男/女=91/74，年龄/均数值44~78岁/（58.65±6.87）岁；病程/均数值1~15年/（6.67±2.16）年；体质量/均数值19.86~25.97kg/m2/（23.00±1.42）kg/m2。两组一般资料对比，无显著差异，（P＜0.05）。

纳入标准：（1）对本研究治疗方式无禁忌证；（2）在《知情书》指定位置签名；（3）无关节创伤史；（4）无凝血功能异常。

排除标准：（1）存在类风湿性改变或者是急性损伤；（2）患侧皮肤伴有溃疡或感染者；（3）肢体瘫痪者；（4）膝部骨缝隙伴有骨连接。

1.2方法

对照组（尼美舒利+氨基葡萄糖胶囊）：提供每天2次，每次0.1g尼美舒利分散片口服治疗；提供每天3次，每次240mg氨基葡萄糖胶囊口服治疗，坚持用药5周。

观察组（玻璃酸钠注射液辅以臭氧）：治疗前调整患者平卧位，随后行消毒以及局麻处理，将其膝关节保持45°屈曲状态。将40µg/mL20mL医用臭氧经臭氧发生器注入关节腔；在髌骨下内侧缘或者是下外侧以7号5mL注射器刺入，将关节液抽取出。将25mg玻璃酸钠注射液混匀，每周1次，每次推注剂量为25mg，完成后将无菌敷料粘贴，并要求患者进行数次患膝主动活动，坚持治疗5周。

1.3观察指标

1.3.1髌上囊积液厚度以及膝关节周长对比。

1.3.2总治疗效果对比：膝关节可进行正常屈伸，关节疼痛或肿胀等症状彻底消失，显效；膝关节屈伸、关节疼痛或肿胀等症状得到显著改善，有效；不符合上述标准，无效。

2结果

2.1髌上囊积液厚度以及膝关节周长对比

治疗后髌上囊积液厚度以及膝关节周长对比，观察组低于对照组，（P＜0.05），见表1。

表 1  髌上囊积液厚度以及膝关节周长对比

2.2  治疗效果对比

治疗后总有效率对比，观察组高于对照组，（P＜0.05），

见表 3。

表2  治疗效果对比（%） 

3讨论

膝关节骨性关节炎是一种常见的长期关节疾病，主要危害老年及老龄群体。其特征为关节软骨逐渐退化、关节边缘骨增生及软骨碎片散落，膝关节疼痛、肿胀、僵硬和运动受限等是其主要症状。随着人口老化，患病率逐年增加，极大损害患者生活品质及社会医疗负担。当前治疗方式包括非药物治疗、药物治疗及手术治疗，但疗效并不理想。因此，寻找安全有效的疗法已成临床研究重点。部分学者表示，传统疗法如非甾体抗炎药（NSAID）、止痛药、物理疗法能一定程度缓解症状，但长期使用可能引发胃肠道副作用及心血管风险。近年来，生物药物和干细胞治疗等新方法也在探寻中，不过仍然处于实验和早期临床应用阶段。另外，注射玻璃酸钠、进行臭氧治疗等方式也逐渐受到关注，但对联合治疗的研究尚不充分[4]。

临床试验指出，在使用玻璃介质进行臭氧和玻璃酸钠治疗时，臭氧的作用包括抵抗炎症、减轻疼痛、促进氧化。臭氧通过抑制炎症介质释放、激活抗氧化酶、减少炎症反应、清除自由基，以及降低氧化应激造成的损伤，从而改善血液循环，推动组织修复。而玻璃酸钠则是关节润滑液的关键组成，有助于润滑关节、减少摩擦、缓解应力，并为软骨提供营养。联合使用臭氧和玻璃酸钠注射液可达到协同效应，减轻炎症反应，为玻璃酸钠注射提供良好环境；注射玻璃酸钠可提升关节功能，增进疗效。综合应用两者有助于多角度干预膝关节骨性关节炎病理进程，提高治疗效果和持续性。本次研究证实，臭氧辅以玻璃酸钠注射液治疗后，可更有效地抑制炎症反应。究其原因，尼美舒利是非甾体抗炎药，有抗炎和止痛效果，但长期使用或导致上腹痛、出血等胃肠道反应。亦可增加心血管疾病风险，并对软骨保护有限，未能有效阻止膝关节炎的进展。虽然氨基葡萄糖作为软骨保护剂，但效果因个体差异而异[5]。有些患者在使用后未见显著改善，需要持续服用才能获得一定效果。此外，氨基葡萄糖在抑制炎症方面效果有限，单独使用难以快速减轻疼痛和肿胀。而臭氧具有强大的抗炎效果，能够抑制炎症细胞因子的释放；降低炎症反应。玻璃酸钠有利于润滑关节，减少摩擦，同时在一定程度上减轻炎症；两种药物联合使用可发挥抗炎作用。本研究还发现，臭氧辅以玻璃酸钠注射液能够有效改善髌上囊积液厚度与膝关节周长[6]。上述结果显示，联合疗法在减少上囊积液和膝盖水肿方面具有较好效果。膝关节水肿和积聚是膝关节炎常见症状，可能造成关节疼痛和活动受限。臭氧能改善关节臭氧供应，促进炎症物质的吸收和代谢，减少液体生成；玻璃酸钠有助于提升关节的柔韧性和稳定性，减缓肿胀症状[7]。整合疗法能显著减少髋、膝周围的液体厚度，降低关节负担。另外，本研究还证实治疗后观察组总有效率高于对照组。上述内容清晰地展示了联合运用臭氧疗法和玻璃酸钠注射的优势，总有效率作为全面评价标准，包括症状缓解和关节功能改善。这与樊浩然等人[8]研究结果一致，均证实膝关节骨性关节炎选择臭氧+玻璃酸钠注射液治疗可提高整体疗效，减轻髌上囊积液厚度与关节肿胀程度，同时在降低炎症反应方面同样具有突出效果。

总之，臭氧治疗膝关节骨性关节炎患者同时辅以玻璃酸钠注射液，是加速患者病情康复，提高治疗效果重要保障。

参考文献

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[4]田前刚,谢桂香.温针灸配合玻璃酸钠注射液关节腔内注射康复治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察及对骨关节功能影响[J].中医临床研究,2022,14（24):114-116.

[5]丁良甲,刘莹丽.玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果[J].中国当代医药,2022,29（26):85-87,91.

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[7]李江文,宣懂,李志丹.关节镜有限清理术联合玻璃酸钠和复方倍他米松注射液治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中国处方药,2021,19（2):84-85.

[8]樊浩然,姜巧丽.臭氧联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果及作用机制[J].实用中西医结合临床,2022,23（7):34-36,114.